阿昔洛韋聯(lián)合威伐光治療帶狀皰疹療效

劉 悅，陳 希

（江蘇大學(xué)第四附屬醫(yī)院皮膚科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

帶狀皰疹病原體是水痘-帶狀皰疹病毒，其侵犯皮膚出現(xiàn)沿單側(cè)神經(jīng)成簇分布丘皰疹，侵犯神經(jīng)引起神經(jīng)痛或瘙癢，本病有自限性，但治療不及時會引起神經(jīng)痛等后遺癥，患者疼痛時間延長，影響睡眠和生活質(zhì)量[1]。目前臨床上各個年齡段，每個季節(jié)都有發(fā)病，還有復(fù)發(fā)病人，主要和患者免疫功能下降有關(guān)。治療以抗病毒，防止局部感染，緩解神經(jīng)痛為主。本皮膚科自2017年10月至2019年12月用阿昔洛韋聯(lián)合威伐光治療帶狀皰疹取得較滿意效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 兩組患者68例，均為本院門診2017年10月至2019年12月治療的帶狀皰疹患者，患者均有單側(cè)成簇丘皰疹，合并神經(jīng)痛。入選標(biāo)準(zhǔn)：無出血性和凝血疾病，無深靜脈血栓形成疾病，無紅斑狼瘡、活動性結(jié)核、嚴(yán)重心功能不全、急性化膿性炎癥、惡性腫瘤；無嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病；女性為非孕期患者。其中男患者38例，女患者30例，年齡（28～76）歲，平均年齡（53±8.6）歲。病程（3～6）d，平均病程（4.7±1.2）d。受累部位：頭面部15例，軀干部37例，肢端部16例。對照組32例采用阿昔洛韋治療，治療組36例加用威伐光照射治療。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病部位、神經(jīng)痛程度等比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法 對照組：口服阿昔洛韋片每次0.4g，3次/d；口服甲鈷胺片500mg，3次/d；外涂夫西地酸乳膏，3次/d，療程2周。治療組：在對照組基礎(chǔ)上，采用深圳普門科技有限公司生產(chǎn)的Lifowave-WIRA 750Exp型紅外治療儀光照，波長（0.4～1.4）um。照射皮損處，距皮膚表面20cm以上，時長20min，1次/d，共2周。治療期間仔細(xì)觀察病情，記錄止皰、結(jié)痂、疼痛緩解時間，注意不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：記錄患者止皰、止痛、結(jié)痂時間。止皰：水皰不增大，無新發(fā)水皰；止痛：疼痛基本消失或明顯減輕；結(jié)痂：水皰干枯結(jié)痂。患者2周治療后，判斷臨床療效。丘皰疹全部消退，無神經(jīng)痛，判定為痊愈；丘皰疹消退≥75%，神經(jīng)痛基本消失，判定為顯效；丘皰疹消退50%～75%，神經(jīng)痛稍減輕，判定為有效；丘皰疹消退＜50%，神經(jīng)痛無減輕，判定為無效[3]。有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間采用t檢驗，計數(shù)資料比較用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療方法對減輕帶狀皰疹患者臨床癥狀均有效，聯(lián)合威伐光照射后患者新發(fā)水皰明顯減少，疼痛明顯減輕。見表1。

表1 不同治療方法的療效觀察（）

表1 不同治療方法的療效觀察（）

組別 n 止皰時間 止痛時間 結(jié)痂時間對照組 32 6.84±0.95 6.91±1.15 7.38±1.01治療組 36 4.56±0.88 4.49±0.95 6.95±1.16 t 10.50 9.85 1.64 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組患者經(jīng)過治療后療效的比較 兩組治療效果見表2。對照組痊愈10例、顯效8例（有效率56.25%），治療組痊愈22例、顯效9例（有效率86.11%），治療組有效率明顯高于對照組，兩組有效率比較有顯著性差異，P=0.038（P＜0.05）。

表2 兩組治療效果比較（n，%）

2.3 不良反應(yīng) 對照組和威伐光治療組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

帶狀皰疹是臨床上常見的病毒感染性皮膚病，臨床上采用抗病毒，營養(yǎng)神經(jīng)，消炎鎮(zhèn)痛，預(yù)防繼發(fā)感染等治療。威伐光是治療帶狀皰疹的一種新物理療法。是一種穿透能力較深的紅外光，以鹵素為光源[4]，通過威伐系統(tǒng)過濾掉有產(chǎn)熱效能的光，保留低溫有治療作用的高能光，它能透過皮下7cm以上進(jìn)行深部治療，是一種能被人體利用的生物能，可改善局部血運(yùn)，促進(jìn)末梢神經(jīng)生長，細(xì)胞再生和白蛋白、球蛋白合成，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞能力，同時降低炎癥因子釋放，減輕炎癥反應(yīng)。其波長較長，有多種作用，能加速傷口痊愈，抗炎抗過敏，還能抑制5-羥色胺數(shù)量及去甲腎上腺素的產(chǎn)生，抑制交感神經(jīng)興奮，降低末梢神經(jīng)纖維的敏感性，具有止痛作用。因此本研究可應(yīng)用于疼痛領(lǐng)域、組織修復(fù)及再生領(lǐng)域、慢性病領(lǐng)域等。通過對照研究，威伐光治療帶狀皰疹具有安全、有效、縮短病程等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣、應(yīng)用。