丹參酮膠囊聯合異維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡的療效分析

鄭慶虎，陳禎祥，賴 平，倫憲鵬，潘 芳，王和平，王 浩，李 彬

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院皮膚科，河南 鄭州 450042）

痤瘡好發于青少年，是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，發生后主要表現為粉刺、膿皰、丘疹等多形性皮損，對患者美觀及生活質量造成嚴重影響[1]。目前臨床治療痤瘡的方法較多，例如藥物療法、物理療法等，均能夠在一定程度上改善患者癥狀，但治療仍以藥物為主，異維A酸紅霉素凝膠是以往治療痤瘡的常用藥物，具有一定效果，近年來有研究發現聯合丹參酮膠囊有助于進一步提高療效，不過目前相關研究報道尚少，需更多研究深入分析加以佐證[2、3]。本研究就此展開討論，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年2月本院收治的痤瘡患者102例作為研究對象，以隨機數字法分為對照組和觀察組，各51例，本研究經醫院倫理委員會批準。對照組：男性26例，女性25例，年齡（18～32）歲，平均年齡（25.37±4.19）歲；病程4個月～3年，平均病程（1.78±0.49）年。觀察組：男性27例，女性24例，年齡（18～33）歲，平均年齡（25.81±4.52）歲；病程5個月～3年，平均病程（1.83±0.52）年。兩組性別、年齡等一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。納入標準：① 明確診斷為痤瘡；② Pillsbury分級I～III級；③ 年齡≥18歲；④ 精神、認知正常，能配合治療；⑤ 簽署知情同意書。排除標準：① 合并其他皮膚疾病；② 合并肝腎等重要臟器功能障礙；③ 合并嚴重心腦血管疾病；④ 妊娠期、哺乳期女性；⑤ 對本研究藥物過敏。

1.2 方法 對照組采用異維A酸紅霉素凝膠治療：取異維A酸紅霉素凝膠（國藥集團武漢中聯四藥藥業有限公司，國藥準字H20080404）給予患者外用，每晚取適量均勻涂抹患處，1次/d。觀察組則在對照組基礎上聯合丹參酮膠囊治療：異維A酸紅霉素凝膠的使用方法與對照組相同，同時取丹參酮膠囊（河北興隆希力藥業有限公司，國藥準字Z13020110）給予患者口服治療，4粒/次，3次/d。兩組患者均持續進行8周的治療，期間注意防曬。

1.3 觀察指標 觀察評估兩組患者臨床治療效果，并觀察統計兩組患者不良反應發生情況。

1.4 療效評價標準 顯效：治療后皮損消退70%以上，新發皮疹在5個以內；有效：皮損消退20%但不足70%，新發皮疹（5～10）個；無效：未達上述標準視為無效。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件分析，計數資料以率表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果 觀察組治療總有效率為94.12%，與對照組78.43%的總有效率相比明顯更高（P＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.2 兩組不良反應發生情況 觀察組不良反應發生率為9.80%，與對照組7.84%的發生率相比無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較（n，%）

3 討論

痤瘡的發病與炎癥、免疫反應、細菌感染等因素有關，目前治療痤瘡的方式多樣，包括激光治療、外敷藥物、口服藥物等，不同方式療效各異。異維A酸紅霉素凝膠是由異維A酸和紅霉素組成的復方制劑，其中異維A酸能避免痤瘡皮膚過度角化，減少、預防皮損形成，還能夠對小囊包的角化形成阻礙，對痤瘡丙酸桿菌進行有效抑制，促進炎癥反應減輕；而紅霉素外用能夠對痤瘡丙酸桿菌過度繁殖進行有效抑制，使脂質中致炎癥前介質非酯化脂肪酸濃度有效降低，發揮抗菌消炎作用，與異維A酸組合時異維A酸還有利于紅霉素的滲透，進而促進毛囊局部抗菌藥物濃度提高，增強治療效果[4、5]。

近年來，丹參酮膠囊在痤瘡治療中也逐漸受到重視，丹參酮包括丹參酮IIA和隱丹參酮兩種主要單體成分，該藥物能夠通過對皮脂腺細胞的增殖、脂質合成產生直接抑制作用，或將皮脂腺細胞雄激素受體mRNA表達間接下調，進而有效發揮抗皮脂腺活性的作用[6]。而且丹參酮具有廣譜抗菌作用，對分支桿菌、痤瘡丙酸桿菌及金黃色葡萄球菌等菌屬均有較強的抗菌活性，長期使用也不容易產生耐藥性[7]。本次研究中將丹參酮膠囊與異維A酸紅霉素凝膠聯合用于痤瘡的治療，并與單用異維A酸紅霉素凝膠的效果相比較，結果顯示聯合用藥的療效更高。究其原因在于丹參酮膠囊與異維A酸紅霉素凝膠的作用機制不同，聯合應用可通過不同作用機制同時作用于病變處，在協同效應下提高病變改善效果，且單純使用異維A酸紅霉素凝膠時由于抗菌作用不全面，抗菌效果有限，而丹參酮膠囊廣譜抗菌作用能很好地進行彌補，不僅有助于增強對痤瘡丙酸桿菌的抗菌作用，也能對其他致病菌產生有效作用，進而獲得更高的抗菌效果。本次研究結果還發現，觀察組不良反應發生率與對照組相比無明顯差異，說明聯合用藥并不會明顯增加不良反應，安全性高。

綜合上述，臨床治療痤瘡采用丹參酮膠囊聯合異維A酸紅霉素凝膠有助于進一步提高療效，且安全性高，值得推廣。