復方甘草酸苷片聯合依巴斯汀片治療慢性濕疹的療效分析

趙 靜，石 慶，張 麗

（荊州市中心醫院皮膚科，湖北 荊州 434000）

濕疹屬于炎癥性皮膚反應的一種，由多種內源性、外源性因素單獨作用或者綜合作用造成。臨床上一般分為慢性濕疹、亞急性濕疹、急性濕疹等[1]。慢性濕疹主要有急性濕疹和亞急性濕疹反復發作轉變的，也或者最初發病時均為慢性，主要癥狀為皮膚抓痕、粗糙、浸潤肥厚、結痂，部分苔蘚氧變、色素沉著，皮損較大且存在瘙癢情況[2]。慢性濕疹屬于常見皮膚疾病，具有較長的病程，極易出現復發情況。現研究對慢性濕疹患者予以復方甘草酸苷片聯合依巴斯汀片治療的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床數據 選取研究人員的時間為2016年12月1日～2020年4月1日，抽取在本院就診的150例慢性濕疹患者，分組方法為隨機數字表法，各75例。實驗組：男性人數42例，女性人數33例，年齡取值范圍（23～64）歲，年齡均值為（43.52±2.15）歲，病程區間為（0.5～10）年，病程均值為（5.35±2.12）年；參照組：男性人數40例，女性人數35例，年齡取值范圍（22～64）歲，年齡均值為（43.67±2.23）歲，病程區間為（0.8～10）年，病程均值為（5.16±2.21）年；運用統計學軟件對本組涉及的相關資料進行分析比較，組間差異性不明顯（P＞0.05）。納入標準：① 所有人員均了解本組研究內容，并保證自愿參與，上報給本院倫理委員會，得到批準認可；② 經臨床診斷確診為慢性濕疹的患者；③ 不存在其他皮膚疾病的患者；④ 對本組研究中使用的藥物不存在禁忌的患者。排除標準：① 存在肝、心、腎功能嚴重損傷的患者；② 合并高血壓、免疫、內分泌系統疾病的患者；③ 針對本組研究重視使用的藥物存在禁忌的患者；④ 伴有精神、神經疾病的患者；⑤ 處于哺乳期、懷孕的女性；⑥ 治療前1個月內使用免疫抑制劑、皮質類固醇藥物治療的患者。

1.2 方法 對參照組行依巴斯汀片治療，每次取20mg依巴斯汀片（江蘇聯環藥業股份有限公司，國藥準字H20040119）讓患者口服，1次/d。每周到院進行一次復診，堅持治療1個月。

對實驗組行復方甘草酸苷片聯合依巴斯汀片治療，每次取75mg復方甘草酸苷片（西安利君制藥有限責任公司，國藥準字H20093006）讓患者口服，3次/d。依巴斯汀片使用方式和劑量同參照組一致。每周到院進行一次復診，堅持治療1個月。

1.3 判定指標 檢驗本組涉及的不良反應發生情況和臨床效果。不良反應包含鱗屑、紅斑、瘙癢、浸潤肥厚等。

1.4 統計學分析 應用統計學軟件SPSS 20.0對相關數據進行檢驗，依照近似正態分布或者服從正態分布的獨立樣本進行t值檢驗，表示方式為均值±標準差（），計數資料以構成比和率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗；等級資料以率（%）表示，相關數據計算結果顯示具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 檢驗本組涉及的不良反應發生情況 實驗組出現1例紅斑患者，占比為1.33%（1/75），參照組出現2例紅斑患者，占比為2.67%（2/75），組間數據經比較，卡方值=0.3401，P＞0.05。

2.2 檢驗本組涉及的臨床效果 參照組臨床效果為86.67%（65/75），實驗組與參照組相比較高，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 檢驗本組涉及的臨床效果（n，%）

2 討論

慢性濕疹的主要發病機制尚未完善，但屬于常見慢性皮膚病，其具有瘙癢劇烈、反復發作、難以徹底治療的特點。臨床上一般使用傳統藥物治療，如中西藥聯合治療、西藥單獨治療，效果均不佳。有關學者指出皮膚神經系統功能紊亂或者心理因素均可造成慢性濕疹發生，因此采取針對性措施進行治療十分重要[3]。

復方甘草酸苷片主要在中藥甘草中提取出，主要為甘氨酸、甘草酸苷、甲硫氨酸，其抗過敏作用較優，可有效抑制皮質激素的增強激素應激反應，對花生四烯酸代謝酶具有直接阻礙作用，進而實現抗炎效果[4]。甘草酸感經體外試驗證實對干擾素誘導、T細胞誘導、活化NK細胞具有明顯的調節效果，進而使免疫功能得到有效調節。現今國內外廣泛應用在肝病、皮膚病治療中，效果顯著。

依巴斯汀片屬于組胺H1受體拮抗劑，在體內代謝產物為卡巴斯汀，對組胺H1受體具有一定選擇拮抗作用，對組胺釋放具有抑制效果，對中樞神經系統的H1受體的拮抗作用、抗膽堿作用均較低[5]。因此在口服藥物后無明顯中樞神經系統不良反應。依巴斯汀片無致癌性、生殖毒性副作用。其針對5-羥色胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子炎癥介質具有較高的抗活性作用。

糠酸莫米松乳膏中含有水楊酸糖皮質激素和氟米松復方制劑，其中氟米松屬于中等強度局部外用甾體藥物，實現抗組胺增生、血管收縮、抗過敏、抗炎的效果，因分子結構上存在三甲基醋酸基團，進而使氟米松經皮吸收效果不佳，導致氟米松濃度降低。水楊酸具有角質層的脫屑和分離效果，使皮膚酸性皮層予以穩定，放入水楊酸可使糖皮質激素浸入至角質層深部，使臨床效果增強。有關數據顯示，復方氟米松乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病效果較優，在臨床上被廣泛應用。

單獨用藥治療其皮膚不良反應較小，如同時使用多種藥物治療，會使不良反應發生率增加。因皮膚病通常需使用多種外用藥物聯合使用，進而出現局部用藥不良反應。不良反應表現為多種形式，有少數不良反應會使自身病情加重，進而造成系統性損傷[6]。外用藥物的使用會使皮膚角質層屏障功能受影響，現聯合用藥，針對特殊人群需慎重用藥。針對老年患者需慎重用藥，防止發生低鉀血癥。在用藥治療的同時，需遵守短期、少量、小范圍的原則。如患者出現過敏情況，需及時停止使用可以藥物。

以上數據對比得出，實驗組出現1例紅斑患者，占比為1.33%（1/75），參照組出現2例紅斑患者，占比為2.67%（2/75），組間數據經比較無明顯差異性（P＞0.05）；參照組臨床效果為86.67%（65/75），實驗組與參照組相比較高，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性濕疹患者予以復方甘草酸苷片聯合依巴斯汀片治療，其效果優于僅采取依巴斯汀片治療，將不良反應降低，具有可靠、安全的價值，臨床上可廣泛推廣使用。