運動干預對自閉癥兒童身心健康影響的研究

王元坤 華立君

(哈爾濱師范大學體育科學學院 黑龍江哈爾濱 150025)

1 引言

自閉癥又稱孤獨癥，是廣泛性發育障礙的特殊人群，主要癥狀表現為行為刻板、社交障礙、語言障礙、興趣狹隘，起病于嬰幼兒期，男性居多。運動是健康的良藥，運動對于健康兒童和自閉癥兒童一樣重要，同時運動是一種健康的治療方式，不僅能夠增強自閉癥兒童的體質還可以培養其運動興趣、運動中的肢體語言表達、體育活動中的交往能力。

由于自閉癥兒童的身心特點，運動干預通常以不同的方式進行，主要包含通過體育游戲進行干預和通過運動項目進行干預。該文通過整理對運動干預應用于自閉癥兒童治療的研究，分析不同運動干預對改善自閉癥兒童身心健康的影響及適用性，為促進運動干預對自閉癥兒童治療后續研究開展提供借鑒。

1.1 研究目的

在“體醫融合”背景下，我們要從更多的視角看體育，對運動和健康要有新的認識。運動干預是一種相對健康的治療方式，不僅能增強自閉癥兒童的體質，還可以改善自身癥狀、行為和生活質量。細致的研究分析運動干預對自閉癥兒童身心健康的改善情況和適用性，為自閉癥兒童更系統、準確的干預提供借鑒。

1.2 研究意義

健康的生活方式離不開運動，運動已經在多個領域對疾病的干預和改善起到了積極的影響，而在自閉癥兒童這個特殊的人群中也不例外。運動干預雖然只是眾多治療方法中的一種輔助性治療，但是它對自閉癥兒童的體質和心理的健康成長有著巨大的幫助。該文通過總結相關學者的運動干預方法及改善情況，分析運動干預方法的適用性，為進一步研究發展提供思考。

2 相關概念的界定

2.1 自閉癥兒童

早在1943年，美國兒童精神病醫生Leo Kanner依據他從精神病角度所觀察到的11名特殊病例，發表了論文“情感交流的自閉性障礙”，是現有記載首次對自閉癥下了定義。他在論文中提出了自閉癥患者的三個重要特征，分別是：3歲前出現社會交往障礙；交流障礙；局限性興趣及刻板行為[1]。

2.2 運動干預

運動干預（Movement-based Intervention）是提倡以體育運動的方法輔助疾病治療。由于運動是一種具有計劃性、組織性、對抗性以及目的性的身體活動[2,3]，因此運動能促進健康的生活方式，并以特有方式使包括自閉癥在內的個體受益。現有研究及證據表明，運動干預是一種有效的輔助行為干預方式[2,4]，可協助改善患者的癥狀、行為和生活質量[5]。

越來越多的研究表明，運動干預對自閉癥兒童運動能力、運動興趣、運動參與都有不同程度的提高。隨著人們對運動干預所帶來效果的認可，相關學者也在不斷創新運動干預的方式，通過對現有相關文獻的研究進行歸納總結運動干預形式可以分為兩類，分別是以體育游戲方式進行的干預和以運動項目方式進行的干預。

2.2.1 以體育游戲方式進行的運動干預

體育游戲是一種常用的教育教學方法和手段，針對自閉癥兒童興趣狹隘、社交障礙的身心特點，將跑、跳、投等人體基本活動能力融入到團隊游戲環節中，從而改善自閉癥兒童的身體活動能力，培養他們的運動興趣，增加他們之間的交流頻率。

當前體育游戲是對自閉癥兒童運動干預最常見的手段，因為自閉癥兒童的特殊性，一般的體育活動很難引起他們的興趣，枯燥乏味的身體練習通常不能取得良好的效果。體育游戲容易吸引參與者的關注并配合，同時在長時間的干預下，對體質、運動智能、認知能力以及基本的運動能力都有不同程度的改善[6]。

2.2.2 以運動項目方式進行的運動干預

通過大量的文獻檢索發現，運動項目干預的開展相對于體育游戲干預難度較大。主要研究如下，吳大鵬認為，通過體育舞蹈活動干預，自閉癥兒童的視覺、聽覺、前庭覺、本體覺、移動力等各方面都得到了改 善[7]。汪勝，孫玉梅認為，足球運動有利于增強自閉癥兒童的身體素質，促進力量、平衡、靈敏等素質的發展，而且對反應能力的提高也有積極的影響[8]。劉容認為，在韻律體操項目中，在實驗后，自閉癥兒童的力量素質和柔韌素質得到改善[9]。石夢妮，李樹屏，陶江認為，經過馬術運動干預后，自閉癥兒童肢體圍度均有增加，體脂率下降，馬術運動干預起到強健身體作用，同時在社會交往、自我控制、模仿能力等方面也有顯著改善[10]。

運動項目干預通常以自閉癥兒童感興趣的運動項目作為切入點，這不僅需要兒童具有一定的興趣基礎，同時應具備一定的運動能力，否則干預方案難以實施且不能起到理想的干預效果。運動項目干預對自閉癥兒童癥狀的改善更有針對性，同時通過體質測量的對比，相關體質水平改善顯著。

3 運動干預對自閉癥兒童身心健康的影響

3.1 體育游戲對自閉癥兒童身心健康的影響

3.1.1 提高自閉癥兒童身體素質發展

體育游戲本身也是一種運動，針對自閉癥兒童的身心特點，通過游戲的形式提高兒童爬、跑、跳、平衡等能力。游戲通過運動負荷、運動時間、運動頻率的控制促進自閉癥兒童身體機能的生長發育，從而增強自閉癥兒童的身體素質。

3.1.2 提高自閉癥兒童的社交能力

社交障礙是自閉癥兒童的主要特征，自閉癥兒童對外界事物難以產生興趣，不愿與他人溝通，與他人難以產生交互。針對以上問題，教師可以設計一些接力形式、集體活動形式的體育游戲，強化他們溝通、交互的行為，從而提高自閉癥兒童的社交能力。

3.1.3 拓展自閉癥兒童的運動興趣

自閉癥兒童大多興趣狹隘，教師可在體育游戲設計的環節中可以增加趣味性，讓他們可以參與到更多的體育游戲中，在游戲中拓展他們的興趣。相關實驗也表明，體育游戲的干預對自閉癥兒童興趣的拓展也有積極的作用，他們對體育游戲的參與度也越來越高。

3.2 運動項目對自閉癥兒童身心健康的影響

3.2.1 提高自閉癥兒童姿勢控制能力

姿勢控制是人體基本運動技能之一，需要個體處理來自視覺、前庭感覺和本體感覺的信息，以保持身體垂直豎立[11]。自閉癥兒童通常感覺統合能力不佳，造成對姿勢控制能力不足，影響運動能力和動作技能的發展。裴晶晶等的研究表明，自閉癥兒童通過韻律操練習干預后，姿勢控制能力得到了提高[12]。

3.2.2 提高自閉癥兒童感知、運動能力

感知、運動能力是兒童行為的基礎。孩子從出生起，他們就開始以感知覺能力和運動能力來了解和感觸外面世界。自閉癥兒童也不例外，自閉癥兒童需要通過感知運動來接觸外在的事物，感知運動能力就像是自閉癥兒童與外在世界之間的橋梁[13]。然而自閉癥兒童在這些能力上發育遲緩，嚴重的影響他們的生活。吳大鵬研究表明，體育舞蹈干預可以提高自閉癥兒童的感知、運動能力[7]。

3.3 不同運動干預方法的適用性

3.3.1 體育游戲的適用性

通過上述研究發現，結合體育游戲進行干預能夠提高自閉癥兒童身體素質的發展，提高社交能力，拓展運動興趣。體育游戲作為干預手段簡單易行、參與度高，大部分自閉癥兒童都能夠適用于這種干預手段，是目前相關研究最多、設計內容最豐富的運動干預手段。參與體育游戲，需要自閉癥兒童能夠做出較為簡單的粗大動作，例如爬、走、跑、跳、投擲動作中的一種或多種，以及具有一定的認知能力或模仿能力，能夠領會游戲規則或能夠模仿游戲當中涉及的動作。

3.3.2 運動項目的適用性

通過個別研究發現，結合運動項目進行干預對自閉癥兒童姿勢控制能力和感知、運動能力的提高具有一定效果。這種干預方式需要自閉癥兒童具有較高的運動能力和認知能力，能夠做出與運動項目相關的基礎動作，對自閉癥兒童的協調性、平衡性、模仿能力有一定的要求。現階段通過運動項目進行運動干預的研究較少，適用自閉癥兒童的也較少[14]。主要原因如下：一、具有相關運動項目實操經驗同時具備自閉癥兒童教學經驗的教師較少；二、能夠參與運動項目的自閉癥兒童需要有一定基礎的運動能力和認知能力，而大部分自閉癥兒童不具備這樣的要求；三、以運動項目為主的干預手段目前都是個例進行試驗研究，還不能充分說明這種干預手段能夠起到積極的效果；

4 結論與建議

4.1 結論

動干預作為一種對自閉癥兒童的輔助性治療手段，在實驗證明中對改善自閉癥兒童身體形態、身體機能、運動能力等方面具有顯著的作用。

體育游戲形式的運動干預對改善自閉癥兒童癥狀，培養運動興趣，增強體質具有積極的影響。通過運動項目進行運動干預在個例的研究中對自閉癥兒童姿勢控制能力和感知、運動能力也有一定的成效。

體育游戲形式的運動干預適用于具備基礎運動能力和認知能力的自閉癥兒童，教師對過程的把控難度較低，自閉癥兒童參與的門檻也較低，適用于大部分自閉癥兒童的輔助治療。運動項目形式的運動干預對教師和自閉癥兒童的能力要求較高，開展此類活動的難度較大，適用于少數自閉癥兒童的治療。

4.2 建議

運動干預的方式較為單一，主要集中于通過體育游戲進行干預的研究，方式的單一導致干預缺乏針對性，不能最大限度地改善癥狀。建議未來在運動干預方式上進行相關研究，開發不同方式的運動干預，能讓自閉癥兒童得到針對性的干預治療。

體育游戲作為當今運動干預的主要治療方式，可以與其他治療方式相配合，制定更針對、更綜合的干預方案，從多方面改善自閉癥兒童的癥狀。

運動項目形式的運動干預的研究較少，反映了自閉癥兒童普遍能力較低。雖然自閉兒童通過多種干預方式治療，但與正常兒童的運動能力還有一定的差距，另一方面也反映了相關從業教師較少。建議建立綜合的教育、教師的體系，而不是局限于某一學科領域的治療，可以融入體育、心理、康復、學前教育、特殊教育等學科理論知識與師資力量，全方位的輔助性改善自閉癥兒童。