預算管理在醫院財務工作中的應用

許靜 天津市腫瘤醫院

引言

伴隨著社會經濟的不斷發展，不僅帶動了行業的發展，而且也對醫院的發展產生了較大的影響。新時代的出現，既是挑戰又是機遇，對目前醫院的財務工作而言，既出現了新的發展機遇，同時又面臨著較多的問題。針對醫院的財務工作應用預算管理，能很好地健全內部的約束機制，使其財務工作受到規范。所以，醫院要想提高財務工作的效率和水平，就應全面運用預算管理的先進方法。

然而，就當前醫院財務工作的實際發展情況來看，仍存在較多制約醫院發展經營的障礙和問題，這也使得醫院推行預算管理受到較大的阻礙[1]。因此，為了更好地提高財務工作的效率，醫院應轉變原有的管理觀念，并對當前的財務管理模式進行創新，這樣不僅能夠提高醫院的運營績效，同時也能推動醫院實現可持續發展。

一、在醫院財務工作中應用預算管理的原因

（一）外部環境因素

根據當前的發展形勢來看，我國絕大多數的醫院都是憑借自身的醫療收入，并以此來維系醫院的正常運作與發展，醫院的發展正逐步擺脫對政府財政撥款的依賴，在市場上探索到獨立生存的方式，使自身的生存能力得到強化。

就當前醫院的實際發展狀況來看，醫院能夠實現獨立生存主要是依賴自身的資源和資源的配置。隨著新時代的出現，人們生活水平的不斷改善，也讓人們對當前的醫療衛生水平提出了更高的要求。為了更好地滿足就診患者的服務需求，醫院對提供的醫療衛生服務的質量以及基礎設備，投入的資金日益增加。

面對這種情況，醫院要想做好解決對策，就需借助有效的預算管理系統，對當前醫院的資金和資源進行合理配置，從而提高自身的服務質量。這樣不僅能夠更好地滿足患者的要求，同時還能保證醫院的健康穩定發展[2]。

（二）內部矛盾因素

通常來說，相較于其他行業的收入，醫院的醫療業務收入比較高，但醫院的支出情況也比較大。譬如有的醫療專業設備，不僅價格較為昂貴，且更新換代的速度也比較快，倘若醫院未能及時進行醫療設備的更換，那就難以滿足不同患者的需求。因而，做好設備的更新工作十分關鍵，在醫療專業設備上加大資金投入很有必要。

再加上，不同的醫院，內部有著不同的管理方式，自然也就存在一些問題，如部分科室間的資源無法共享，又或是重復購置相同的醫療設備等問題。所以，醫院要想做好財務工作，還應在內部加大預算管理工作的力度，并對資源進行合理配置，從而更好地實現資源的共享。這樣不僅能夠滿足醫療衛生設備的更新需求，同時還能提高醫院財務工作的效率。

二、當前醫院財務工作面臨的問題

（一）財務管理方法較為落后

醫院秉承為患者服務的公益性，隨著社會的不斷發展，人們愈加重視與財務有關的管理知識和時間研究，也出現了較多的財務管理方法，而這些財務管理方法大都是運用在企業中，醫院的使用頻率相抵較低，這就使得醫院的財務管理方法較為落后。當前醫院仍舊沿用原先的管理方法，這樣不僅無法提高醫院財務工作的效率，同時還會對醫院的發展造成一定的影響[3]。

（二）預算管理的有效性較差

針對醫院的管理工作而言，絕大多數的領導都較為重視全方位的管理，但卻經常忽略預算管理。如果院方領導對預算管理不夠重視，會使得相關的財務工作人員無法意識到預算管理的重要性。醫院沒有及時有效地做好預算管理，就會使得醫院財務工作的可控性比較差，即便存在相應的預算編制，也會因為無法得到落實，從而影響預算管理的有效開展。

甚至還存在一類情況，那就是部分醫院在沒有做好預算編制的情況下，就擅自拿往年的財務數據進行充數，這樣導致的結果就是醫院的年度目標預算水平同實際的財務情況存在的偏差較大，這也是當前影響財務工作的關鍵因素之一。

（三）未對財務工作引起重視

新時代的出現進一步推動了醫院的發展，使得當前的醫療衛生工作正逐步朝著市場化趨勢發展。這樣的發展趨勢也對當前醫院的管理制度提出了更高的要求。然而，就當前醫院財務工作的實際發展情況來看，部分醫院的財務工作人員并未對財務工作引起足夠的重視，甚至還缺少相關的風險預判意識，過于重視賬面的管理，卻不重視財務工作的管理。

除此之外，在實際的財務運營工作中，與之相關的財務工作人員也沒有認識到服務和收益的重要性，對于收益和服務之間的關系，并未做好協調工作，也忽略了醫院的公益性質[4]。

（四）未能明確財務工作的目標定位

醫院的公益性質，決定著醫院在社會上承擔著較為獨特的責任。倘若醫院過于重視自身的財務業績，就會降低醫院的社會責任感。出現這些問題的主要原因，是由于當前醫院未能明確財務工作的目標定位。

對于當前醫院的財務工作而言，在發展的過程中正面臨著較大的壓力，使得管理決策很難做好選擇，這也加大了財務工作的發展難度。未能明確財務工作的管理目標，不僅會影響財務工作方向的選擇，同時還會拉低財務工作的效率。

（五）缺乏預算編制

就當前醫院財務工作的實際情況來看，當前大多數醫院都較為重視財務收支的預算，卻不重視現金流量和資本支出的預算；在關注財務指標預算的同時，卻忽略了非財務性的指標預算。甚至絕大多數的醫院都未對財務預算進行編制，這就使預算的編制缺少一定的約束性。

（六）不夠重視預算執行和預算考核

就當前醫院財務工作應用預算管理的實際情況來看，受到醫院單位性質的影響，使得當前醫院的資金支出并未受到預算的控制[5]。再加上當前絕大多數醫院的預算編制都不夠嚴謹，很多都是為了應付上級的檢查而隨便制成的預算編制，使得預算編制存在較大的問題。

此外，當前的預算編制同實際執行的考核并未形成相應的體系，醫院不夠重視預算執行和預算考核，缺少預算管理核算體系，這就使得醫院的科室核算無法同預算執行考核相結合，這也阻礙了預算管理在醫院財務工作中的運用。

三、預算管理在醫院財務工作中的作用

（一）財務工作更加透明公開

在醫院財務工作中加強預算管理，可以使財務工作更加透明公開。通過在醫院全面實施預算管理。可以讓醫院的財務工作人員對待工作時，更加認真謹慎，對于資金管理方面更加仔細，在資金的使用上也更清晰明了。這樣在后期進行資金查驗，能夠明確每一筆資金的出處，利用預算管理，從而更好地促進醫院財務工作的合理開展。

（二）使醫院的財務管理水平得以提升

在醫院財務工作中應用預算管理，可以使醫院的財務管理水平得到提高，讓醫院的財務監控力度得到升級，并對醫療資金在財務流通環節的監控過程進行優化，這樣才能保證醫院的財務機器順利運轉，更好地實現高效化管理。此外，利用預算管理，還能使醫院財務管理工作的整體效應得到提高。

（三）對醫院的各項收支動態進行反映

開展全面預算管理工作，可以對醫院的各項收支動態進行反映，有利于推動醫院的收入管理進行相應地改革。這樣不僅能夠提高醫院資金的使用效率，同時還能有效增強醫院的財務管理水平，也為醫院進行財務管理體系的創新打下夯實基礎[6]。

（四）有利于提高醫院的財務效益

在醫院推行預算管理，有利于提高醫院的財務效益。將預算管理應用在醫院的財務工作中，可以使醫務管理工作人員對醫院的效益有更加深刻的理解和認識，從而也能很好降低醫院產生不必要消耗的概率。

（五）推動醫院現代化管理體制的改革

在醫院財務工作中運用預算管理，可以有效推動醫院現代化管理體制的改革。不僅如此，實施預算管理，還能很好地處理財務管理同預算管理之間的關系，并為醫院今后對財務體系進行創新提供有利的物質支撐。

四、提高預算管理在醫院財務工作中應用的有效措施

（一）完善人員培養機制，做好財務工作人員的培訓和引進工作

醫院要想在財務工作中應用預算管理，就應完善當前的財務工作人員培養機制。因此，醫院在選聘財務工作人員時，應按照“先培訓，后上崗”的原則，在財務工作人員進行實際工作前，要先做好相應的財務知識培訓，提高財務工作人員的能力和操作水平，讓財務工作人員意識到醫院預算工作的重要性。

在財務工作人員上崗后，醫院還應定期開展財務知識講座，同時介紹其他優秀的財務工作經驗，這樣不僅能夠加強財務工作人員的操作能力水平，同時培養財務工作人員預算分析、統籌以及預測的能力，從而更有利于培養財務人員的業務素質，使財務發展人員的預算管理能力得以提高[7]。

（二）做好全面性的預算工作

醫院對于預算管理在財務工作中的應用，還應做好全面性的預算工作，健全完善預算監督機制，同時還應加強預算管理同醫院其他部門的合作聯系，這樣才能有效避免醫院各部門同財務工作之間的阻礙，從而更好地解決預算管理工作中存在的問題。

除此之外，醫院還應做好各部門的協調工作，確保各部門的利益不受損害，可以利用自上而下或是自下而上相結合的這兩類管理方式，保障預算管理能夠在醫院財務工作中得以落實。同時，為了確保預算管理在醫院財務工作中的有效應用，醫院還可利用獎懲機制，針對財務工作情況，適時地采取相應的獎勵或處罰措施，這樣也能有效避免預算管理出現問題，從而導致經濟損失。

（三）利用零基預算法

在醫院財務工作中運用預算管理，能很好地提高財務工作的效率。倘若利用零基預算法，則可以對成本數字進行精確處理，比如不同醫療部門的收支現狀、人員的工資情況、醫療設備的采購以及維修的費用，利用零基預算法，都能夠對這些支出進行精確地計算處理。

然而，醫院也不可完全利用零基預算法進行財務工作，自身還需依照科學的方式，制定出合理有效的預算收入，同時還要加強測算成本、利潤以及業務規劃三者之間的聯系。這樣才能利用科學的方式，更好地制定出財務工作的發展目標，從而明確醫院各部門的收入。

（四）完善預算執行的考核制度

對于醫院的財務工作而言，要想做好預算管理，還要完善當前預算執行的考核制度，同時對預算編制的第一數據做好整理收集工作。針對不同的預算執行情況，各環節的工作負責人應做好記錄工作，并保證記錄工作的嚴謹性。

對于經費的使用情況，相關財務工作人員應做好準確的統計工作，同時還要對財務管理的責權關系進行梳理，使預算管理的權責意識得以明確。這樣不僅能有效預防預算犯罪，同時還能降低發生財務犯罪的概率。

（五）將財務管理方法進行綜合應用

新時代的出現，使當前財務管理的方法更加地全面，這也使財務管理的內容更加地豐富。醫院要想提高財務工作的效率，不僅要做好預算管理工作，還要對財務管理方法進行創新和強化。對于資金管理工作，財務工作人員不應只是做好核算記錄工作，還要做好評估分析工作，同時明確不同人員的工作職責，使得財務工作人員的分工更加明確，這樣也有利于提高醫院財務工作的效率[8]。

另外，還可對財務管理程序設計進行相應地優化，并對管理機構進行精簡處理，這樣也能避免出現責任推諉的情況。針對資金的籌集工作，可借鑒其他優秀的經驗，并結合醫院自身的實際發展情況，從而找到更適合醫院的資金籌集的方式。

（六）健全財務預算管理體系

醫院要想確保預算管理工作的合理開展，就應健全財務預算管理體系，這樣的方式能很好地提高預算管理的效果。要是缺少預算管理體系，就會對醫院的管理結果產生直接影響，所以，健全完善財務預算管理體系很有必要。

因此，醫院領導者應做好統一的管理工作，重視財務部門的預算編制工作。財務部門在制定預算管理的執行方案時，應依照上級領導的預算管理要求進行。不僅如此，還應定期對預算管理體系進行改進優化，這樣也能更好地進行財務預算的執行和編制工作，從而為醫院提供更加明了的發展方向，這也有利于實現醫院的改革。

結語

綜上所述，要想在醫院財務工作中應用預算管理，就應認識預算管理在醫院財務工作中的作用，及時發現醫院財務工作中存在的問題，并制定行之有效的改進措施。醫院應順應新時代的發展特征，做好內部的管理工作，并對內部的資源進行合理分配，這樣才能確保醫療工作的正常開展。此外，提高財務預算管理的質量，還有利于提升醫院的經濟效益。