三級甲等醫院開展政治巡察的實踐與探索

文/首都醫科大學附屬北京地壇醫院 王蕾；北京大學國際醫院 姚建紅

一、背景和意義

習近平總書記在黨的十九大報告中指出：“深化政治巡視，堅持發現問題、形成震懾不動搖，建立巡視巡察上下聯動的監督網。”對健全黨的監督體系作出了重要決策部署。巡察作為巡視工作的重要補充和延伸，是打通全面從嚴治黨的“最后一公里”，向基層全面延伸的有力手段和重要方式。對基層三甲醫院的政治巡察既是解決全面從嚴治黨最后一公里的問題，同時也是督促醫院黨委落實主體責任加強黨的建設的重要方式，更是優化醫院政治生態保障醫院高質量健康發展的迫切要求。開展對三甲醫院的政治巡察必須以黨的政治建設為統領，緊盯被巡察黨組織職能責任，突出關鍵少數，查找政治偏差，促進構建良好政治生態，為三甲醫院的健康持續發展提供堅強的政治保證和紀律保障。

二、主要做法

（一）巡察工作的組織與推進。1.組建巡察隊伍。成立巡察工作領導小組負責全程指導，下設巡察辦公室。巡察組的組成人員不固定，根據巡察任務不同，分別從各直屬機構中抽調紀檢、黨務、組織、人事、財務、物資、行風等院級后備干部組成，根據崗位特點劃分為黨務人事、財務綜合、行風信訪等專業小組，每組7-8人，按照小組劃片提出需被巡察醫院提供的材料清單、發現問題并收集、擬定談話提綱、完成分組談話。在小組分工的基礎上，每天巡察組交流、匯總信息和問題，共同研討交流，推進工作。2.培訓巡察人員。安排巡察人員封閉2周學習，通過授課與自學相結合，系統學習中央、市委下發的有關巡視文件、原市衛生計生委黨委巡察工作實施意見及相關制度措施、巡察工作手冊、常用黨紀法規匯編和學習資料匯編，組織巡視工作方法培訓，進行充分的理論準備和思想準備。將習近平新時代中國特色社會主義思想、黨的十九大精神和“六圍繞、一加強”的巡察工作思路根植到工作人員思想意識中。3.推進巡察準備。按照項目管理方式，以3個月為期限，制定甘特圖，清晰確定各項工作的程序、內容、時間節點和責任人。從巡察組的物資準備、保密協議簽署、人員分工、崗位職責和制度的制定到巡察工作方案和巡察任務清單撰寫、領導班子測評、黨的知識測評、發布巡察通告、召開見面會和動員會，再到資料審閱、分組談話、現場訪談、召開座談會、梳理問題線索、撰寫巡察報告等均給予合理有序安排。4.組織開展巡察。按照循序漸進的原則，組織開展好巡察了解、巡察報告形成和巡察整改三個階段的工作。（1）巡察了解階段。針對醫療行業中問題易發和多發領域，采取多種形式進行排查，及時發現問題線索。主要通過聽取醫院黨組織、選人用人和紀檢監察三個主題工作匯報，列席醫院黨委會和院長辦公會會議，組織對班組長以上干部的個別談話，開展黨員干部職工的問卷調查，查閱上級機關處室和駐委紀檢監察組轉辦件和醫院需提交的材料清單上的資料，召集黨建專題座談、人才專項座談會，公布巡察工作信訪舉報電話和郵箱，審核領導干部個人事項報告有關材料；針對醫院突出問題，深入一線明察暗訪。領導干部個人事項核查主要依托上級黨委機關以及采取必要調查手段完成核實。明察暗訪主要到行風重點領域如號販子、設備耗材藥品招采部門、三產公司、司機班等重點領域進行檢查，也可以通過依托第三方審計協助開展巡察，對于深入重點領域發現的廉潔風險能夠提供有力幫助。談話環節通常從普通職工開始，逐步過渡到臨床中層、職能中層，對黨政領導班子的談話安排在最后期，確保與領導班子成員談話時對問題的了解已經比較深入。分組談話按巡察小組所分專業安排，組織人事組面向黨代表和支部書記開展談話了解，財務物資組面向耗材、設備、試劑金額發生較大科室的中層干部開展談話了解，行風糾紛組面向臨床醫技科室的中層干部開展談話了解，組長和巡察辦人員負責面向黨辦、院辦、人事、宣傳、紀檢、績效、臨床重點學科或大中心的主任、黨委委員、院領導班子開展談話了解核實，確保每一次談話的專業、高效。（2）巡察報告形成階段。巡察報告要立足于巡察了解到的情況，敢于充分披露巡察發現的問題，又要客觀公正肯定成績，有客觀材料和談話信息相互印證。對于能查實的問題，及時發出巡察處理建議。發現的問題線索，做好移交問題線索臺賬。報告披露的問題和處理建議要及時與醫院黨委主要負責人溝通，在證據確鑿的情況下力爭達成一致性意見。（3）巡察整改階段。落實政治巡察要求，深化巡察整改和成果運用。完善巡察整改促進機制、評估機制，對巡察中發現的問題要逐項銷賬，一般給予2-3個月的整改期限，由巡察組最后進行全面評估，分析是否做根源性處理，是否以案促建，以案促改。

三、巡察工作的重點領域

（一）黨的政治建設方面。重點檢查“兩個維護”落實情況和黨的十九大精神貫徹落實情況，尤其是落實城市衛生總體規劃、京津冀協同發展、醫藥衛生體制改革和市衛生健康委黨委重點工作的情況。查找醫院文化價值取向與公益性定位的差距；醫院發展規劃與城市總規和改革方向是否符合，在學科規劃、人才隊伍建設、科研創新能力、質量安全、改革發展方面是否研究、謀劃、部署、協調、落實；黨委領導班子成員的責任擔當、推動發展的情況。

（二）黨的思想建設方面。重點檢查學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想以及意識形態工作的領導地位。查找醫院相關制度和組織的建設，正旋律的宣傳活動，網絡大V的教育與管理、各種輿情事件的處理與應對等。

（三）黨的組織建設方面。重點檢查選人用人、基層黨組織建設，執行換屆紀律方面的問題。通過查閱黨委會、辦公會的議事規則、會議記錄、會議紀要判斷班子民主集中制的實施情況，查看是否存在有“一言堂”、重大事項不上會，上會而不決或違規決策、決策程序與制度不符等問題；在藥品、耗材、設備、工程等大項目、大額資金使用上是否有不上會，或指定廠家、拆標、資金違規使用等問題；在人員聘用和干部選拔上是否有不履行公開招聘程序或違規提拔、任用爭議大的干部等問題；財務預算、大額支出等“三重一大”事項是否上黨委會；黨委會上對改革重點任務、意識形態、團委、工會工作是否研究部署等；黨員理論知識的掌握情況；支部“民主生活會”“三會一課”“主題黨日”等黨內政治生活的開展是否認真、嚴肅。

（四）黨的作風建設方面。重點檢查糾治“四風”、落實中央八項規定精神，特權思想和特權現象。通過看是否有吃吃喝喝、拉幫結派等現象；是否存在會議過多，只講布置，責任下壓，沒有檢查和協調等形式主義問題；部門間主體責任是否明確，是否有辦事推諉，簽字環節冗長；領導班子下基層和傾聽群眾呼聲的情況；在醫院發展的難點痛點問題上如院區建設發展、人才評價考核、績效分配、信息建設、質量管理等方面攻堅克難情況。

（五）黨的紀律建設方面。重點檢查黨規黨紀執行情況，日常監督執紀和“四種形態”運用情況，黨政領導班子成員離京報備、請示匯報等紀律執行情況。了解干部遵規守紀的查處情況，是否有辦理不及時、不嚴肅、不宣布，以經濟處罰代替行政處分，以調離代替處理，有其他線索卻不向下查辦以及是否達到了警示效果等處理寬松軟的問題；對行風建設是否督導檢查，尤其在對有影響力的科主任或專家處理上是否存在力度偏輕，警示不夠；對有問題的科室是否及早進行后備隊伍建設；重點可以圍繞醫療行業“九不準”以及行業特有的私下轉病人、微信收費、與廠家違規業務合作、科研資金套現、違規出國、違規購買設備、違規接受社會捐贈等內容進行查找。

四、問題及建議

（一）提高政治站位，解決思想認識不足的問題。思想是行動的指南，巡察組在對市屬三甲醫院開展巡察時發現，部分醫院仍存在對開展政治巡察的重要性和必要性認識不足的問題，個別領導干部還存在重業務、輕黨建的思想，政治敏銳性意識不強、政治站位不高。要切實解決思想認識不足的問題，充分認清加強黨的政治建設的重要性，深刻領會開展政治巡察工作的必要性和重要性，不斷強化醫院全體干部職工對開展巡察工作重大意義的思想認知，提高對巡察工作的認可度和接受度，從而做到積極主動配合。開展政治巡察，要始終以“四個意識”“兩個維護”作為政治衡量標尺，對醫院黨委領導下的政治建設、思想建設、組織建設、作風建設、紀律建設和全面從嚴治黨等重點領域進行“政治體檢”，查找政治偏差，補齊政治短板，提高政治站位，通過巡察發現問題、形成震懾，倒逼追責，確保醫院政治方向不偏，保障醫院走到高質量健康發展的道路上來。

（二）把握巡察重點，解決巡察邊界不清的問題。政治巡察是一項嚴肅的政治工作，只有把準政治巡察方向，才能夠站在講政治的高度正確處理好政治巡察和業務檢查之間的關系，有效解決巡察過程中邊界不清、職責不明等問題。要正確把握政治巡察重點，突破業務檢查的束縛，深刻認清巡察工作不是為了發現具體的業務或管理問題，而是以業務作為突破口，從政治上發現問題、分析問題、解決問題，推動巡察工作整改落實。例如，召開黨委會研究干部選拔任用黨委主要負責人未執行末位表態發言制，表面看是違反會議表決程序，但實際反映的卻是民主集中制落實不嚴；又如黨委未定期研究討論黨風廉政工作，表面上看是未安排部署黨風廉政工作，但從政治巡察角度看，卻是對黨風廉政建設重視不夠、全面從嚴治黨意識不強的問題。

（三）探索巡察方式，解決巡察手段單一的問題。巡察發現問題需要深入了解客觀公正。前期走訪調查是快速鎖定問題的有效方式，尤其是走訪紀檢監察部門、組織部門及信訪、審計、財務、行風等相關部門，發現有價值的問題線索。通過多渠道了解問題，克服座談會和個別談話多，走訪暗訪少，面上查資料多，深入調查了解少的做法。積極探索改進巡察手段單一的問題，不斷創新巡察方式，利用各種平臺和載體提升巡察效能，讓政治巡察更有力度和威信，及時發現深層次的潛在問題。另外，要注意對巡察中的關鍵性線索抓住不放，對問卷調查、實地走訪、談話了解、文件資料票據等途徑獲得的信息內容要相互參照、印證、驗證，避免造成過度留痕，證據采信要科學、全面，要辯證地、歷史地判斷和分析問題，確保提出的問題經得起考驗。

（四）強化責任擔當，提高巡察工作水平。由于市衛生系統開展政治巡察尚處于探索與實踐階段，巡察組的成員大多數是臨時抽調，來自系統內各單位各部門的精干力量，對巡察工作多處于“摸著石頭過河”的狀態，專業性還不夠強，從某種程度上降低了巡察效果，但開展內部巡察很大程度上需要獲得群眾的信任和認可。雖然巡察隊伍組建時已考慮了必要的回避，但仍存在訪談時群眾有避諱，查找問題繞著復雜的走，不敢講重話等問題。所以，選拔巡察組成員首先要把政治立場堅定、具有強烈的事業心和責任感、敢于擔當、清正廉潔的干部選拔上來，同時加強對巡察組成員的教育、管理和監督，把政治巡察作為培養考察鍛煉干部的重要途徑，不定期對參與巡察的工作人員進行政治審查考核，一經發現問題，及時予以調整。對巡察工作過程要做到全程留痕，件件有據可查，不斷強化對巡察組成員的責任擔當，確保巡察工作高質量平穩有序開展。

（五）落實整改責任，持續深化巡察成果運用。對醫院黨委開展政治巡察，最終目的是加強醫院黨組織建設，保障醫院健康良性發展。對巡察中發現的問題，要及時督促落實整改責任，以期達到拔“爛樹”、治“病樹”、正“歪樹”之功效，有針對性做好醫院良性政治生態的可持續發展。積極探索把政治巡察納入融入“不敢腐、不能腐、不想腐”一體推進總體工作目標，要把抓好巡察反饋意見的整改落實和深化巡察成果運用，作為重大政治任務和政治責任來抓，督促被巡察單位限期整改，對整改不力的要予以通報并嚴肅追責，提高巡察成果轉化的效率。探索建立巡察成果與班子考核、干部考察調整掛鉤運用機制，不斷強化巡察整改落實的主體責任和監督責任，讓群眾看到成效。通過巡察達到警醒，形成震懾，推動醫院黨委切實擔起管黨治黨的政治責任，強化政治意識，嚴明政治紀律，發揮好巡察整改標本兼治的作用，不斷促進現代醫院管理制度下黨的政治建設。