依達拉奉聯合托拉塞米治療急性腦出血的臨床療效及對神經功能的影響

谷元奎

(臨沂市中醫醫院急診科 山東 臨沂 276002)

腦出血在臨床上是比較常見的的一種疾病，占急性腦血管病的20%-30%左右[1]。該病的發生和腦血管的病變有很大的關系，大多數患者是因為情緒不穩定或者情緒非常激動、費勁用力時的突然性發病，且具有較高的死亡率。一般情況下，在經過治療后存活下來的患者中也會出現運動障礙、認知障礙和言語障礙等，嚴重影響患者的身體健康和生活質量[2-3]。給予急性腦出血患者及時的治療是非常重要的，對保證患者生命安全具有重要意義。依達拉奉是一種腦保護劑，在腦梗塞患者中的應用十分廣泛，能夠改善患者神經癥狀，提高日常生活活動能力，對功能障礙的改善具有促進作用[4]。托拉塞米是一種利尿劑，可以有效改善患者體內的電解質紊亂現象[5]。該種藥物的適應癥非常廣泛，并且利尿作用迅速且持久，具有較低的不良反應發生率，其作為一種高效利尿劑在臨床中應用較廣。有研究表明，將兩者聯合應用在治療急性腦出血患者中療效顯著，對改善患者病情具有顯著的效果。基于這兩種藥物的特點和作用，本文選擇2019.3-2021.3我院收治的急性腦出血患者80例作為研究對象，進一步分析依達拉奉聯合托拉塞米治療急性腦出血的效果以及對神經功能的影響。現將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年3月至2021年3月我院收治的急性腦出血患者80例作為研究對象，按照入院先后順序分為對照組和實驗組，每組各40例，對照組中男性和女性分別為24例、16例，年齡在57-72歲，均值為(64.35±4.16)歲；實驗組中男性和女性分別為25例、15例，年齡在55-73歲，均值為(65.48±4.37)歲。兩組一般資料對比無統計學差異(P>0.05)，具有對比意義。

1.2納入標準和排除標準

納入標準：①均符合《中國腦出血診治指南(2019)》[6]中急性腦出血的診斷標準；②所收集的患者臨床資料完整；③經醫院倫理委員會審批。

排除標準：①合并嚴重肝、腎功能異常；②患有精神疾病者；③合并血液系統疾病者。

1.3方法

患者入院后均行常規治療，包括吸氧、降壓、心電圖檢測以及抗感染等。對照組使用托拉塞米(南京優科制藥有限公司；國藥準字：H20040848；規格：2ml:20mg*6支)治療，10mg托拉塞米和2mL生理鹽水混合稀釋，實施靜脈注射，1次/d。實驗組基于對照組給予依達拉奉(國藥集團國瑞藥業有限公司；國藥準字：H20080056；規格：20mL:30mg)治療，30mg依達拉奉和100mL生理鹽水混合，實施靜脈滴注，2次/d。兩組均連續治療30d。

1.4觀察指標

(1)使用GCS評分量表評價患者病情癥狀變化，得分越高說明昏迷越淺。(2)使用NDS量表評估神經功能，分數和神經功能狀況成反比。(3)比較兩組血腫量變化情況。

1.5統計學方法

本次研究采用的是SPSS20.0統計學軟件，計數資料用百分比表示，X2檢驗，計量資料用t檢驗，均數±標準差表示，當P<0.05時，具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組治療前后GCS評分

治療前，兩組GCS評分無統計學差異(P>0.05)，治療后兩組評分均提高，實驗組明顯高于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 比較兩組GCS評分分)

2.2比較兩組治療前后NDS評分

治療前，兩組NDS評分無統計學差異(P>0.05)，治療后兩組NDS評分均降低，且實驗組明顯低于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 比較兩組NDS評分分)

2.3比較兩組治療前后血腫量變化

治療后兩組血腫量均降低，實驗組明顯低于對照組(P<0.05)，具體見表3。

表3 比較兩組血腫量變化

3 討論

急性腦出血是發病率較高的一種疾病，大部分患者在出血前是沒有征兆的，有部分患者會出現強烈的頭痛，嘔吐以及血壓升高，偏癱是比較常見的癥狀[7]。如今人們的生活習慣有了很大的改變，在飲食方面同樣有很大的變化，急性腦出血的發病率具有上升的趨勢，并且更加年輕化。腦出血的發病原因與腦血管的病變有著很大的聯系，以及與一些慢性疾病有著緊密的聯系，例如高血壓、糖尿病等。針對急性腦出血患者，如果沒有第一時間進行治療，會導致腦組織水腫壞死，造成嚴重的并發癥，降低生活質量[8]。依達拉奉是一種自由基清除劑，在臨床上應用較多，臨床研究表明，其對腦水腫和腦梗塞疾病病情進展起到阻礙的作用，能夠在一定程度上改善神經癥狀，抑制遲發性神經元的死亡[9]。機理研究表明，其可以抑制脂質過氧化、抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷，其在治療急性期腦出血患者中具有很好的療效[10]。托拉塞米作為一種利尿劑，應用在急性期腦出血患者中，對機體水電解質紊亂的糾正具有明顯的作用，可以促進腦內血腫殘留組織的清除[11-12]。

本研究中，治療后兩組GCS評分均提高，實驗組明顯高于對照組(P<0.05)；說明依達拉奉聯合托拉塞米治療急性腦出血具有明顯的效果，可以改善患者病情。依達拉奉能夠抑制腦組織缺氧缺血引起的脂質過氧化反應，并且可以抑制腦神經細胞死亡。相關研究表明[13]，托拉塞米對改善患者腦水腫以及神經功能具有明顯的效果，能夠提高患者生活質量。治療后兩組NDS評分均降低，且實驗組明顯低于對照組(P<0.05)，與羅澍[14]等人的研究結果相似，提示兩者聯合治療能夠改善患者的神經功能，促進患者恢復。兩組血腫量均降低，實驗組明顯低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，依達拉奉聯合托拉塞米治療急性腦出血效果顯著，能夠緩解患者病情癥狀，促進神經功能的恢復，具有臨床借鑒意義。