醫院成本管理中存在的問題與解決策略

鐘燕珊 中山市小欖人民醫院

引言

很多年以來，我國一直都存在“看病難，看病貴”的社會現象，但是隨著時代的不斷發展，我國已對該現象給予一定重視，通過對醫療體系進行改革來解決此現象。醫院與一般企業的明顯差異就在于其自身就具有一定的公益性質，它最終目的并不是盈利。因此，醫院要加強對成本管理的重視，解決當前醫院成本管理中存在的問題，從而降低醫院成本花費，提高醫院的經濟效益，促進醫院持續健康的發展。

一、強化醫院成本管理的意義

（一）市醫院核心競爭力得以增強

在醫院成本管理工作中，成本管理是醫院持續健康發展的重要基礎。對于當前醫院而言，做好成本管理工作可以降低醫院的成本花費，為醫院領導層在做重大決策時提供相應的參考依據。除此之外，醫院的領導者還可以根據成本管理了解當前醫院的發展狀況，從而可以對醫院的工作以及未來發展進行適當的調整，進而提高醫院的工作效率以及工作質量，還可以使醫院獲取更高的經濟效益。患者是醫院經濟的來源，醫院的成本管理工作可以使醫院的運營成本得以降低，從而間接上使患者的經濟壓力有所緩解，醫院的社會聲譽得以提高，患者的信賴度不斷提升，對醫患關系緊張的問題有所緩解。與此同時，加強醫院成本管理工作，可以使醫院的管理質量得以提升，從而保障醫院得以持續健康發展以及正常運營。

（二）滿足醫院公益性的要求

隨著我國經濟社會的不斷發展，醫療衛生事業也得到飛速的發展，醫院的規模不斷擴大，從而加劇了醫療市場的競爭程度。醫院與一般企業不同，其具有公益性的特點，獲取大量的經濟效益并不是醫院發展與運營的根本目的，實際根本目的應該是為大眾提供完善、高效的醫療服務。然而，醫院只有切實解決自身的生存問題，才可以使醫院的發展更為順暢，才可以保證向民眾提供醫療服務，才可以實現醫院最根本的目的，還可以將其公益性質充分發揮出來。因此，做好醫院的成本管理工作具有非常重要的作用，其可以使醫院的運營成本得以降低，確保醫院的生存與發展。與此同時，還可以緩解患者的經濟負擔，對患者的醫療進行一定程度的保障，從而顯現出醫院的公益性特點[1]。

二、當前醫院成本管理存在的問題

（一）醫院財務工作人員專業能力不足

當下，醫院在對財務類工作人員進行招聘時，缺乏嚴格規范的應聘標準，從而致使招聘的人員專業能力和綜合素質水平較低，造成醫院整體的財務管理能力較差，進而出現醫院醫療成本提高、資源遭到浪費的現象。并且此種現象的出現還有另一個重要原因，我國大部分醫院缺乏對相關工作人員的培訓。除此之外，當前我國大部分醫院的財務工作者大多缺乏終身學習的精神，無法順應時代的發展潮流，缺乏對先進財務管理知識的吸收，仍然把工作的重心放在醫院日常會計核算問題上，缺乏對醫院成本管理深層次問題的思考，從而無法發揮醫院成本管理真實的效用，使醫院在當前復雜市場環境中的競爭力大打折扣[2]。

（二）未形成完善的成本管理體系

醫院與一般企業有著很大區別，其在經營發展中必須要考慮到自身的醫療服務技術能力，不能將經濟效益作為唯一參考指標，其本身就具有一定公益性質，所以在進行成本管理工作時，不能一味地追求成本的降低，這也對醫院建立完善的成本管理體系造成極大的阻礙。除此之外，由于醫院自身的特殊性質，導致它不能對其他行業優秀的成本管理經驗進行完全的學習與借鑒。在當前，我國未對醫院成本管理做出統一明確的規定，從而導致醫院的成本管理制度，大多是由醫院根據自身的實際發展狀況以及對成本管理相關理論的理解自行制定的，但是由于缺乏相關的科學依據，進而制定出來的成本制度往往會存在極強的主觀隨意性，從而導致醫院在成本管理過程中出現很多的問題，對醫院發展會產生不利的影響。

（三）未充分認識到成本管理的重要作用

根據相關研究機構調查，我國大部分醫院往往更加注重其醫療水平的提升，從而對成本管理的重要性有所忽視。所以導致醫院成本管理工作得不到相應重視，會出現工作效率不高、財務工作人員缺乏工作熱情、輻射范圍較小等諸多問題。

（四）醫院缺乏對財務管理工作有效的監督

從當前醫院成本管理現狀進行分析，我國大部分醫院依然采取一個主要領導對相關部門工作進行全面領導與管理的模式。但是這種傳統的財務管理模式，雖然可以對醫院財務管理人員的權利與責任進行細致劃分，利于相關領導對于醫院財務工作的統籌管理，但是在實際工作過程中，此種模式會存在一個較為明顯的問題，那就是醫院的預算控制與領導決策的成本預算存在較強的矛盾。此問題發生的主要原因是由于醫院缺乏對財務管理工作的有效監管造成的。因此在醫院正常的運營與發展過程中，除了要指定正常的成本預算外，還需要增加額外的預算以應對未來出現的突發狀況。但是這部分額外的預算成本，往往都是由相關領導直接簽字調撥，缺乏科學細致的研究[3]。

三、提高醫院成本管理水平的解決策略

（一）對財務工作人員的專業能力進行培養

醫院財務工作者的專業能力和綜合素質水平將會對醫院的成本管理工作起直接的影響。若想有效提升醫院成本管理水平、發揮醫院財務管理工作者的實際效用，醫院就需要對財務管理工作者進行專業的技能培訓，聘請相關專業方面的專家與學者對其進行教育，使他們了解當前先進的財務管理理念，提高自身的專業能力以及綜合素質，培養其終身學習的良好習慣，使其可以順應時代發展潮流，對當前醫院成本管理存在的問題予以充分解決[4]。與此同時，醫院要對財務管理人員進行合理的職業規劃，并為其制定科學的職業目標，從而提高醫院財務工作者的工作積極性，提高醫院成本管理的工作效率，從而促進醫院健康持續發展，除此之外，醫院還要對相關崗位人員應聘標準予以提高，招聘具有較強專業能力和綜合素質的員工，從而在整體上提高醫院財務管理水平。

（二）健全醫院的成本核算體系

醫院的成本管理工作涉及醫院的各個部門，所以醫院各個部門的領導人員以及工作人員都應該具備科學完善的成本管理意識。醫院的成本管理工作應該自上而下的進行，由醫院的主要領導進行推動，負責監督，再由醫院的財務管理部門根據醫院的發展狀況制定詳細具體的實施方案，最后再由醫院的其他部門配合財務管理人員開展成本管理工作，從而保證成本管理工作的順利進行。除此之外，醫院還需要根據市場動向以及時代進程對成本核算提出新的要求，若對資金進行合理的劃分，誰劃撥的錢就需要誰承擔相應的責任，將成本管理工作落實到每個部門的頭上，并且要對成本的花費情況制作為報表，從而使醫院的管理層可以如實地了解到醫院成本的運營狀況[5]。與此同時，醫院還需要將醫療運行費用繳納歸于成本核算之內，并以此作為基礎，對各個部門的成本費用進行合理分配，從而逐步建設一個科學、完善、高效的成本核算體系，提高醫院成本管理能力，進而提高醫院的經濟效益。

（三）培養醫護人員的成本管理意識

醫院的員工才是醫院得以發展的基礎，因此提高醫院成本管理水平，降低醫院成本花費，就需要使每一位醫護人員認識到成本管理的重要性，使其自覺地參與到成本管理工作之中。例如，醫院可以組織相應主題的宣傳教育活動，加深醫護人員對于成本管理的認識，提高醫護人員對其的重視，培養其成本管理意識，從而使其自覺參與到成本管理之中。除此之外，醫院管理層要著重加強成本管理意識的培養，要在醫院起到模范帶頭作用，從而自上而下地影響全體員工養成成本管理理念，可以自覺配合醫院財務管理人員進行成本管理工作[6]。

（四）醫院加強對財務管理的監督

在實際的醫院成本管理工作過程中，醫院的財務管理人員要對財務管理報表進行細致而具體地審核，要對相關數據進行仔細而具體地分析，因為財務報表可以較為直觀地反映出醫院成本管理工作當前的發展狀況，因此醫院的領導或管理層可以根據財務報表對醫院的成本管理工作進行科學、合理的管理與監督。與此同時，醫院管理人員要對財務報表上所存信息進行深層次的挖掘與分析，在其中尋找有用信息，隨后再將這些數據與信息遞交給醫院決策者，從而在其進行重大決策時可以從數據中獲取有利的參考，還可以對不合理決策進行及時有效的修改，從而發揮成本管理的實際效用。除此之外，醫院的財務管理人員還可以根據財務報表中數據的變化察覺出當前醫院成本管理工作存在的問題，從而可以及時對這些問題進行解決與處理，從而使醫院成本管理水平得到提高，促進醫院持續健康發展[7]。

結語

綜上所述，隨著醫療改革進程的不斷推進，我國醫療改革已經步入到深水區，國家對于當前醫藥價格過高問題予以充分重視，并出臺一系列政策對其進行控制。但是從當前醫院成本管理現狀來看，其仍然存在許多問題，對醫院的資源造成浪費，限制醫院的發展。因此，當代醫院應加強對成本管理的重視，對財務工作人員的專業能力進行培養，健全醫院的成本核算體系，加強對財務管理的監督，培養醫護人員的成本管理意識，從而提高醫院成本管理水平，降低醫院成本花費，減少資源的浪費，從而提高醫院經濟效益，促進醫院持續健康發展。