國有醫院固定資產項目管理的再研究

鄭俊歌 中山市人民醫院

引言

國有醫院是一個十分特殊的機構，它對于所有人而言都是至關重要的，所以本文的研究其實也是從經濟學的角度對醫院在資產管理上的分析進行研究。醫院固定資產具有價值大、種類多、專業強的特點，是提供醫療服務的物質基礎。所以說固定資產的重要性就在于它能夠為各項醫療服務提供服務，是醫院發揮其作用的重要保障?；诖藢︶t院固定資產的管理就顯得更加重要，因為這些資產價值大、專業性強，會產生很大的專業壁壘，只有進行專項管理才能確保醫院工作的各項情況是真實、可靠的，同時這也是我國衛生體制改革的關鍵一步。但是在現階段，由于歷史遺留問題和醫療機構過往的管理制度不嚴格，醫院在固定資產管理上具有很多問題亟待解決。

一、我國國有醫院固定資產情況概述

根據我國物權法規定“固定資產是指單價在500元以上并且使用期限在1年以上的固定形態的資產”。通過這個定義可以很明顯看出醫院內絕大多數是醫療產品屬于固定資產的范疇。但由于我國大部分醫院都是國有，并且具有很強的計劃經濟時代的烙印，資產管理制度和資產使用方式具有相對的落后性，總體而言就是在資產管理和資產使用上意識落后，缺乏科學、現代的管理制度來保證醫院的經營。

二、我國國有醫院固定資產管理中存在的問題

我國醫院在固定資產管理上存在著各式各樣的問題，本段對這些問題進行分類整理。

1.重購買、輕管理，資產權責不明

購買物資是每個單位都會關注并且按照程序進行的項目，在具體的操作中不管是院領導還是下屬職工都對于醫院的采購十分關注，自然在購買固定資產的過程中會具有嚴格規范的制度保障和科學現代的程序措施。但是在購買回來之后的具體管理中，卻缺乏相應的關注和管理。固定資產在購置之后，所有權仍然歸國家所有由醫院代為保管，但是在具體使用權上則歸屬于功能科室，這就產生了“管的不用、用的不管”的現象。作為購置者的醫院，在購買固定資產之后就很少對資產進行復核和監督。而具體的使用者由于自身不具有物權，所以對于具體的管理也缺乏責任心。這樣的問題就導致固定資產被購置回來之后沒有相應的規章制度進行管理，權責不明使固定資產的管理十分困難，甚至是后期的資產清算都很難開展。資產購置后的管理制度匱乏和資產權責不明，兩者相互影響加劇資產管理的問題。

2.固定資產管理制度不明確

資產管理在任何一個單位中都應該是重中之重，尤其是醫院這種國有資本進行支持的機構，更應該把資產管理作為一項重要的工作進行開展。然而當前的情況卻是很多醫院對于資產管理不重視、人員配備不夠，只是指派行政工作人員兼職進行固定資產的管理。由于本身兼職并且專業相關度不夠，所以固定資產的管理工作存在很大的改善空間，還容易出現資產閑置、產權不清、庫存不實等各類問題。以上這些問題的產生都是由于醫院對資產管理工作不重視、工作權責劃分不明確所導致的。

而且管理制度不明確還體現在執行力低下上。有一些醫院按照要求已經制定了相應的管理辦法，對固定資產的管理有了明確的要求。但是在具體的執行層面，存在著相關處室執行貫徹不徹底、財務人員沒有把固定資產進行充分認識等問題，進而影響政策執行的力度。這樣的現象最終導致的是資產管理部門和功能科室兩者之間在固定資產的使用上出現矛盾，并且由于兩者權責不明，更容易出現相互推諉、均不負責、管理脫節、缺乏監管等問題。

3.固定資產的購置缺乏整體性規劃和計劃

醫院之所以會進行固定資產的購買，均是因為各個科室對器械有需求或醫院對某些設備有需要。當前固定資產出現的問題中，有一點就是因為盲目購置固定資產，卻沒有充分考慮設備的實用性和相互配合的協作性。一個眾所周知，很多器械是可以多個科室協同使用的，一款醫療設備可以同時滿足多個科室的使用，這樣的設備本意就是為了節約資源、減少浪費而設計的，但是很多科室并沒有進行通盤考慮，而是只針對本科室的需求進行申報；而在醫院整體匯總時也沒有進行復盤，所以購置的固定資產很多都是重復和浪費的。在具體的操作過程中各個科室才發現可以協同使用，這樣造成的浪費是十分沒有必要的并且也會造成固定資產使用價值的流失。此外，醫療設備中有很多名稱不同但是功能相似的產品，在此類產品中的重復購置也是造成固定資產浪費的一種表現。

造成缺乏整體性規劃的原因，主要在于醫院信息化程度不夠高，很多醫院對固定資產的管理仍然采用人工計數的方式進行管理，這樣陳舊的方式不僅不利于信息共享同時也難以滿足醫院正常運轉的要求。醫院每天的數據信息量巨大，僅憑人工操作是難以為繼的。同時在科室之間的溝通中，由于缺乏信息化溝通，無法對固定資產的實時狀態進行核實，也是更會影響醫院固定資產管理的效率。

4.醫院財務監督、會計核算制度不規范

財務工作開展的目的就是為了保證單位財務的健康運轉。而在很多公立醫院中，沒有配備專業的財務人員對財務工作進行監督和審核，也就會導致固定資產的情況不明確，賬目不清楚的現象。其次就是財務人員更加關注財務運轉中具體金額的情況，“重錢財、輕資產”的觀念也是導致固定資產管理薄弱的原因。

5.財務管理人員缺乏專業度

財務工作需要極強的專業性和技術性，這就要求醫院的財務人員有足夠強的專業能力來對財務工作進行監督和審核，但是現在醫院的財務人員大多從事的工作就是收繳費等十分簡單的業務，對于財務審計、賬目審計的工作十分陌生并且沒有能力進行操作。醫院財務人員綜合能力差、專業素養低是造成醫院固定資產管理失效、固定資產產權不明和固定資產賬目不清的根基性原因。只有對醫院財務人員的素質在專業性和綜合性上進行提升，才可以解決醫院資產管理中暴露的各類問題。

三、國有醫院固定資產管理的對策

針對以上總結的問題，需要醫院從體制管理上進行針對性改革，才能提升醫院對固定資產的管理力度。

1.明確權責關系，細化管理制度

醫院當前才固定資產購買，主要是依靠設備科、財務科和總務科進行聯合購買，當前權責不明確的背景下，可以新增專門科室負責固定資產的采購和監督使用。成立專門的科室有利于明確權責關系，把之前出現的問題進行規范化管理。新成立的科室，可以結合本院工作實際，在招標、采購、使用各個環節進行監督和管理，并且對各個科室的工作情況進行深度了解，清楚了解每個科室對于器械設備的需求，從通盤角度對各個科室的需求進行整理，保證滿足各個科室的設備需求同時也不會出現過度浪費和設備重復購置的情況。

在具體的操作中首先要細化固定資產管理的制度。對各類固定資產的采購、使用、處理和監管進行明文的規定，確保每個環節都有專人負責，每個人都有專門的任務去執行，保證“事事到人、人人有事”，所有工作都有章可循。權利和責任明確到每個人身上，管理制度細化到每一個環節中，就可以確保以往由于權責關系不明確導致的資源浪費、設備重復等現象的消失。同時把固定資產的管理與每個人的績效考核進行掛鉤，更可以提升資產管理部門的管理水平。

2.加強醫院信息化建設

正如前文所提到的，信息溝通不暢通是造成資源浪費的一大誘因，不利于醫院的可持續發展和高效綠色發展。所以醫院應加大內部信息互通和信息系統的建設。一方面是固定資產管理部門能夠對各個功能科室的設備使用情況有充分了解，各個科室的器械設備使用情況都實時上傳系統，既清晰明了又可以實施監督；同時使用信息化系統可以方便固定資產管理部門對固定資產進行記錄，整個醫院固定資產的使用、調配、新增和淘汰情況都可以清晰明了的在系統中呈現，供院領導和各個功能科室了解。同時計算機技術普及也可以讓醫院的資產管理脫離原來老舊的記錄模式，更加先進、實時的信息化建設可以更好地為醫院所有人進行服務。在信息化建設中，不僅提高的是醫院的工作效率也是保證了固定資產使用的廉潔性和公正性。

3.提升財務人員的專業素質和財務工作的管理制度

制度是引導和規范工作開展的導向標，完善的固定資產管理制度可以避免“人治”所出現的多類問題。管理制度的完善也是對財務監督和會計審核的完善，這兩項制度是醫院財務運轉過程中最為重要的兩個方面，一定要把這兩個方面的制度進行完善，確保每一個步驟都謹遵辦理辦法，只有這樣才可以保證財務監督落實好、會計審核完成好。

除此之外，要加強財務人員的專業素質，這些人員的素質過低會影響醫院的工作效率和固定資產管理的質量。醫院應該對這些人員進行專業的培訓，通過外出學習、交換交流、專題培訓等方式不斷提升財務人員的專業素質；同時在招聘中，更加側重專業的要求，不斷引進高素質人才、復合型人才，提升固定資產的管理能力和管理質量。

結語

當前醫院的固定資產管理中存在著各式各樣的問題，而這些問題的基礎多為制度管理缺乏、信息化程度不足、人員素質偏低造成的。通過本文的分析和提出的建議，希望國有醫院在之后的管理中可以加強固定資產的管理，通過細化和完善制度保證醫院的財務工作更加規范化、現代化、科學化，既能節約成本和資源，也可以保證醫療設備的充足。同時通過提升人員素質和加強信息化建設，是從軟件和硬件上對醫院固定資產管理的實施進行保障，不管是人員的素質還是信息的溝通都可以保證固定資產管理工作的順利開展，更有利于提升固定資產管理的質量，更有利于保證醫院的良好運轉，更有利于促進醫療衛生事業的健康發展。