針灸療法治療面癱64例臨床體會

摘要：目的：探討針灸治療面癱的臨床療效。方法：選取2012年1月～2013年3月面癱患者64例針灸治療進行觀察。結果：治療15～26天，痊愈54例，顯效10例，有效率達100%。結論： 對初期一般均主張用較輕刺激，對于病久者，適當選擇一些調補氣血的穴位。有瘀滯者，可刺絡拔罐。針灸療法對于治療面癱效果滿意。

關鍵詞：針灸； 面癱；周圍性面神經麻痹【中圖分類號】R246.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2013）12-0092-01

面癱是以口角歪斜、眼瞼閉合不全為主的一種病證，即面神經麻痹。是以口眼歪斜為主要癥狀的一種疾病。以手足陽明經為主，手足少陽經為輔，并結合患側局部陽明經筋排刺，以疏風散寒、通經活絡為治療原則[1]。針灸治療本病效果良好，選取2012年1月～2013年3月面癱患者64例針灸治療進行分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組2012年1月～2013年3月收治面癱患者64例，男性41例，女性23例；年齡最小18歲，最大62歲，平均39.2歲。病程最短1天，最長近1個月；左側面癱31例，右側面癱33例。

1.2辨證： 起病突然，一側面部板滯、麻木、松弛，不能作蹙額、皺眉、啟齒、鼓頰等動作，口角歪向健側，病側露睛流淚，額紋消失，鼻唇溝平坦。部分病人初起時有耳后、耳下及面部疼痛，還可見患側舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等癥。若病程延長，可因癱瘓面肌攣縮，口角歪向病側，稱為\"倒錯\"現象。

1.3方法：活血通絡，祛風牽正。

1.3.1刺灸方法：風池、翳風、合谷施瀉法，余穴均用平補平瀉法。陽白穴四透，分別透向上星、攢竹、絲竹空、頭維；針太陽過顴弓下透向地倉；四白穴先直刺，得氣后捻轉片刻再向下斜刺。病久氣血不足者，針用補法；氣血瘀滯者，陽白、太陽、下關穴刺絡拔罐。

1.3.2方義：風池、完骨、翳風疏通少陽經氣以祛風止痛；下關、陽白、攢竹、太陽、四白、顴髎、地倉、人中、承漿，均為局部取穴，有祛散風邪，活血通絡之效；合谷為治療面口諸癥之遠取要穴，既可疏邪解表，又可和營通絡[2]；外關、率谷可瀉少陽郁火治療口苦、耳鳴；足三里可扶正益氣。

1.3.3耳針： 取穴：面頰區、肝、眼、口、腦、下屏尖、枕。操作：用毫針強刺激，留針30～60分鐘，隔天1次或用撳針埋針1～2天，取出后休息3天，再如法埋針。

1.3.4電針： 取穴：頰車、地倉、陽白、四自。操作：頰車向地倉斜刺，地倉向頰車斜刺，這兩穴為一組，得氣后各接電極一頭；陽白向上平刺，四白向下平刺，這兩穴亦為一組，得氣后各接電極一頭。通電15分鐘，通電量以面部肌肉微見跳動為宜。電針宜于發病2周以后應用，急性炎癥期不宜施用。

1.3.5梅花針：取穴：陽白、太陽、四白、地倉、頰車、合谷等。操作：用梅花針叩刺，以局部微紅為度，每日或隔日1次，10次為1療程。此法適用于恢復期及后遺癥。

1.3.6鈹針： 取穴：患側口腔粘膜。上部病變取大臼齒對面頰粘膜；中部病變取小臼齒對面頰粘膜；下部病變取口角上下犬齒對面頰粘膜；新患取硬塊或麻痹區，亦可按經絡循行部位取。向患側歪斜者取健側。操作：用鈹針或手術刀劃割，作斜切口，深0.1～0.3厘米，長1.0～1.5厘米，小兒深度酌減。用拇指或其余四指按摩擠壓患側，用壓舌板向下刮血。體壯多出，體弱少出，以血色鮮紅為度。

1.3.7穴位貼敷：①取穴：下關、顴髎。操作：取白附子30克、冰片6克，研末以面糊做餅，敷于穴位，1日1次，連敷3天。②取穴：健側勞宮。操作：取篦麻子50粒、麝香0.6克搗爛做餅，敷于穴位，包上紗布，置于暖水袋上，每次10分鐘，每日3次。每天敷藥1次，連續治療3次。

2結果

治療15～26天，痊愈54例，顯效10例，有效率達100%。

3討論

面癱是以口眼歪斜為主要癥狀的一種疾病。春、秋季發病較多。本病發病急速，為單純性的一側面頰筋肉弛緩，無半身不遂，神志不清等癥狀。多由脈絡血虛、風寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡，以致經氣阻滯、筋脈失養所致。

針灸對不同病因引起的面神經癱瘓，其療效差異甚大。屬風或寒邪犯絡所致的面癱，療效較好。屬熱毒或血瘀阻滯經絡所致的，則應結合其他療法，并對原發病進行病因治療，才能奏效[3]。針刺面部手法以輕捻為主，選穴宜精，應交替使用，忌連續反復刺同一穴位而出現穴位經絡疲勞現象。高血壓患者頭部忌用磁燈照射。在治療期間，可囑患者自行用手輕捻按患者面部，改善局部氣血循環，注意避風寒和戒食辛辣刺激食物。

針灸治療周圍性面癱有很好的療效，是首選方法，早期取穴宜少，手法宜輕，加灸效果更好，不宜使用電針[4]。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現攣縮，口角反牽向患側，甚則出現面肌痙攣，形成\"倒錯\"現象，注意與中樞性面癱加以鑒別。周圍性面癱的預后與面神經的損傷程度密切相關，肌電圖可作為面神經損傷程度的輔助檢查。一般而言，由無菌性炎癥導致的面癱預后較好，而由病毒導致的面癱（如亨特面癱）預后較差。如果3個月至半年內不能恢復，多留有后遺癥[5]。針灸治療本病，改善自主神經功能，使患側局部血管舒張，血液循環得以改善，有利于炎性水腫的吸收，從而減輕了對面神經的壓迫，使神經功能恢復正常。治療期間面部應避免吹風受寒，可戴口罩、眼罩防護。眼瞼閉合不全者，每日點眼藥水2～3次，以防感染。

參考文獻

[1]王文琴.周圍性面癱的治療體會[J].長春中醫藥大學學報，2007，23（1）：44.

[2]孫國杰.針灸學[M].上海：上海科學技術出版社，1998.78.

[3]薛 輝，石旭星.面癱急性期針刺治療的可行性探討[J].陜西中醫，2003，24（9）：39.

[4]李平. 磁吸針治療周圍性面癱 21 例療效觀察 . 中國針灸雜志 ，2000 ，20（增刊） ：10

[5]趙昌棟，郭迎喜.淺刺多針法治療陳舊性面癱的思路探討[J].針灸臨床雜志，2000，16（2）：24.