淺談惡性腫瘤患者的心理變化及心理護理

張玉華

惡性腫瘤是導致人類死亡的嚴重疾病，惡性腫瘤患者幾乎都有心理障礙［1］。而心里障礙必然導致疾病的治療效果和生活質量的下降，心理護理貫穿于整個醫療護理和康復的全過程，因此對惡性腫瘤患者的正確的心理護理，有著重要的實用性。這要求醫護人員有熟練的護理技術，還要具備心理教育，倫理等方面知識。通過實施系統化的整體護理滿足患者要求，通過心理護理使患者的心理壓力降到最低限度［2］。

1 惡性腫瘤患者常見的心理變化及表現

由于惡性腫瘤患者承受的精神壓力較大，且治療中出現的不良反應易造成機體免疫功能下降，形體改變，更加重了患者的不良情緒反應。根據我們的觀察主要有以下類型。

1.1 否認、回避心理 患者在未確診前往往懷疑自己是否是惡性腫瘤，而一旦被確診為惡性腫瘤，又開始否認，認為一定是醫院搞錯了，這是許多惡性腫瘤患者最初階段的心理反應。每個人活著都有很強的要生存下去的意愿，所以當患者聽到自己得了無異于死亡的惡性腫瘤時，一時間是很難接受的。出于對惡性腫瘤的恐懼，卻不愿意面對自己患惡性腫瘤這個現實，對病情以及任何事情都采取回避態度。

1.2 恐懼、憤怒心理 由于患者對癌癥的片面認識，認為“癌癥”等于死亡［3］，有些患者悲觀失望、默默不語，認為自己得了不治之癥，很快就會離開親人，離開世界去死;有些表現為:不理解，為什么命運對自己如此不公平，在痛苦的同時常常出現悲觀、失望、焦慮、厭世、抗拒等心理，對用藥產生對立態度，自暴自棄，不配合治療;還有些則表現為:憂心忡忡、心情緊張及對醫護人員的言語、態度十分敏感。或坐臥不安、唉聲嘆氣、感情十分脆弱，再加之腫瘤患者集中在一起，看到的是消瘦，晦暗，蒼白的面容，聽到的是痛苦的呻吟，這些均會給患者帶來緊張，恐懼的心理。

1.3 認可、依賴心理 隨著時間的推移，患者的幻想破滅，承認患惡性腫瘤的事實，為了不讓家人難過悲傷，絕口不提病情。患者非常愿意與家人呆在一起，以得到精神上的鼓勵和安慰。同時也產生較強的依賴性，依賴于藥物和其他的一些治療，表現為:性情暴躁、異常挑剔，要求醫生護士給予特殊關照，把“生”的希望全都交付給了醫護人員。

1.4 悲觀、絕望心理 當患者逐漸認識到自己的病治療無望，身體日益衰弱，死神離自己越來越近時，會出現沉默、悲傷、情緒低落。他們對死亡還是感到非常的焦慮，特別的害怕。是因為對所患惡性腫瘤無可奈何才不得已接受死亡的，此時患者不再掙扎，不再存有任何希望，完全聽命于眼前的事實，感到筋疲力盡，興趣與感受逐漸消失，甚至全無，喜歡獨自一人，不再被外界打擾，平靜的走完人生路。

2 惡性腫瘤患者的心理護理措施

惡性腫瘤患者的心理活動比一般患者復雜，而且會隨著病情的變化而發生心理演變［4］。因此根據患者不同時期的心理狀態，應采取最佳的心理護理措施，使患者從各種煩惱壓抑的情緒中解脫出來，達到最佳心態配合治療。

2.1 對抑郁悲觀的患者 對這類患者，醫護人員應給予極大的心理關注，把病情婉轉逐步地告訴患者，指出治療可能獲得的效果，爭取患者積極配合治療。同時向患者講解有關治療情況，主要展示醫院先進的設備和介紹醫生的精湛醫術，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使其安心養病。且與患者交談時，要注意傾聽患者的主訴，表示熱心、理解和深厚的同情心，用誠懇熱情、樂觀自信的情緒，嚴肅認真、輕柔敏捷的態度去感染患者，使患者獲得安全和信任。

2.2 對焦慮、恐懼的患者 惡性腫瘤患者或多或少都存在焦慮、緊張、憂郁及恐懼等心理問題，護理人員應采取保護性醫療措施來穩定患者的情緒，使其心情愉快。同時在對患者進行診治護理、輔助檢查的過程中，要態度熱情，語言謹慎，舉止穩定，操作輕柔。此外家屬是患者最親近、最相信的人，他們的關心、鼓勵和支持能使患者的心靈得到安慰［5］。所以護理人員要重視與患者家屬之間的默契配合，消除其不良心理和不穩定情緒。言行要謹慎，切忌談笑風生，對患者敏感的話題應采取巧妙的回避，鼓勵和支持其親人和朋友常來探望，使患者感到受重視，生活在溫暖之中，減輕患者的孤獨感。

2.3 情緒煩躁的患者 情緒波動大是患者在久病之后容易出現的一種心理狀態，當患者覺得自己的病情沒有明顯好轉時會出現煩躁、易怒，這時我們應在護理治療的過程中對患者講解治療的原理，耐心疏導、鼓勵患者，使其把內心的真實想法表達出來。對個別患者有時將怒氣轉移到醫護人員身上，絕不能以憤怒回擊患者，我們應寬容、忍讓，委婉地與其交談，讓其合理的疏泄心中的煩惱，得到心理上的滿足。同時還可適當配合一些放松治療，從而減輕焦慮、憤怒等情緒，使患者能積極配合臨床治療，延長其壽命。

3 結論

影響腫瘤患者生存質量的因素很多，其心理活動對患者有顯著影響，且貫穿疾病整個過程，它既是病情變化的必然反應，也是疾病轉歸的影響因素。不同心理特征的患者在心理變化方面存在很大差異，在護理中應因人而異，注意個體化差異，分清不同的心理狀態，進行個體化輔導。實踐證明，從精神上幫助患者做好心理準備，會使患者情緒穩定，積極配合治療，一定程度上減輕治療反應，使治療方案順利完成［6］。因此重視惡性腫瘤患者的心理護理，了解和掌握患者的心理特征，進行有效的心理護理，是惡性腫瘤患者得到治療保障。

［1］王榮梅.婦科腫瘤病人的心理護理.中國傷殘醫學，2009，17(3):285.

［2］陳秀麗，鄒梅，索朝霞.第八屆全國腫瘤介入治療學術大會論文匯編.中國鄭州，2007，445.

［3］林雪愛，林愛娥.惡性腫瘤病人圍手術期抑郁焦慮因素分析.護理研究，2007，21(2C):514-515.

［4］肖愛輝，陳素萍，時敏秀.全程心理管理程序在惡性腫瘤患者心理護理中的應用.護理學報，2007，14(6):83.

［5］陶冶.婦科惡性腫瘤患者的心理分析及護理對策.護理實踐與研究，2008，5(1):71272.

［6］陳小梅，胡秀娟，吳志娟.個體化護理干預對癌癥病人生活質量的影響.護理研究，2007，21(10):2773.