撞擊傷 擠壓傷 打擊傷現(xiàn)場救護(hù)
——作業(yè)現(xiàn)場常見事故傷害現(xiàn)場應(yīng)急處置（連載二）

文/田嘯 斯芹呼

撞擊傷

撞擊損傷的傷情因撞擊速度、撞擊物表面的形態(tài)以及人體受撞擊部位的不同，有可能造成頭部損傷、脊柱損傷、腹部臟器損傷、骨折、出血、軟組織損傷等，嚴(yán)重的撞擊傷有可能造成生命危險。救援人員應(yīng)首先對傷員進(jìn)行檢傷分類，并根據(jù)檢傷結(jié)果實施現(xiàn)場救援。

傷員有頭部骨折的，在確定現(xiàn)場環(huán)境安全的情況下，不要進(jìn)行移動，如果伴有腦脊液外漏，切勿加壓填塞，注意為傷員進(jìn)行保暖，等待救護(hù)車到達(dá)。

考慮傷員是否有頸椎受損，如無法確定，則按照受損處置，給傷員上頸托，防止在救援過程中造成不可逆損傷。

傷員有腹部臟器損傷的，自覺腹部持續(xù)性痛，陣發(fā)加劇，不敢深呼吸，甚至休克。此時要避免給傷員進(jìn)食、飲水或用止痛劑，做好保暖，快速送往醫(yī)院診治。

傷員有腿部或手臂骨折的，如果有出血先止血包扎，然后進(jìn)行骨折固定，在醫(yī)務(wù)人員接手之前，保持其肢體不動，等待進(jìn)一步救援。

擠壓傷

人體四肢、軀干遭到擠壓、埋壓、人群擁擠踩踏等，輕則造成肌肉腫脹、肢體淤青、皮膚裂開，重則造成骨折、肢體變形，甚至可能傷及內(nèi)臟，造成臟器破裂出血，嚴(yán)重時體表器官（如眼球）可能被擠出，當(dāng)場死亡的可能性很大。救援人員應(yīng)首先對傷員進(jìn)行檢傷分類，并根據(jù)檢傷結(jié)果實施現(xiàn)場救援。

快速撤掉擠壓物，切不可生拉硬拽傷肢。如果損傷造成出血，應(yīng)立即進(jìn)行止血，傷勢較輕如腫脹出血，現(xiàn)場可止血冰敷。如傷員肢體損傷嚴(yán)重，盡快上止血帶，快速送醫(yī)。

如傷員感覺腹部持續(xù)性痛，陣發(fā)加劇，不敢深呼吸，甚至休克，應(yīng)避免給傷員進(jìn)食、飲水或用止痛劑，為其保暖，快速送往醫(yī)院診治。

預(yù)防擠壓綜合征：毛細(xì)血管出血及靜脈出血，止血帶用40 ～60 min，應(yīng)放松2 min 左右，改為按壓止血；動脈出血因使用止血帶之后仍不能完全止住出血，所以在醫(yī)院專業(yè)急救醫(yī)生到現(xiàn)場前,現(xiàn)場救護(hù)人員切勿松開止血帶。

打擊傷

物體打擊會對作業(yè)人員的人身安全造成威脅，甚至危及生命。發(fā)生意外后，要立即停止作業(yè)，確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境安全。救援人員應(yīng)首先對傷員進(jìn)行檢傷分類，并根據(jù)檢傷結(jié)果實施現(xiàn)場救援。

如果傷員有外出血應(yīng)先止血，無外出血讓傷員躺下并保持不動，檢查有無休克跡象，必要時給予心肺復(fù)蘇。