運動對戒毒人員的影響及干預效果分析

馬 靜，梁成軍

1 引言

毒品是我國乃至世界公認的三大危害之一，影響人的身心健康，吸食后難以戒斷，結合國內戒毒工作現(xiàn)狀，通過采用不同方式的運動干預，幫助這些強制性戒毒人員利用健康科學高效的方式成功戒毒重新回歸社會，是當前研究的一個熱門課題。近年來隨著我國社會的發(fā)展和我國立法的實施，對毒品打擊力度不斷增強，在禁毒工作方面取得了突破性的進展。對于毒品戒斷最傳統(tǒng)的方法仍是藥物替代療法，采用美沙酮或丁丙諾啡替代毒品，從而減輕患者對毒品的心理依賴［1］。而運動輔助戒毒既可以降低成本，又可以擺脫對藥物的依賴是目前對吸毒人員戒斷的一個有效措施。根據(jù)戒毒人員對不同運動的適應能力，有效的選擇不同的運動方式，選定適當?shù)倪\動強度、運動時間和頻率，并依據(jù)肌爆發(fā)適能、肌耐力適能、心肺適能、神經適能的適應制定相應的運動計劃會產生更好的戒毒效果［2］。依據(jù)運動對戒毒人員的影響及干預效果分析，將運動產生的影響分為三大類即運動對戒毒人員身體機能指標、生理生化指標和心理的影響。

2 研究方法

本文在中國知網(wǎng)、維普、萬方、Google scholar等數(shù)據(jù)庫分別以運動戒毒和運動干預戒毒為檢索詞進行了檢索，篩選出與運動戒毒相關的研究文獻，并進行歸納分析。探討運動對戒毒人員產生的影響及其戒毒效果。

3 運動干預對戒毒人員體質的影響

有研究顯示［3］，戒毒人員的體質具有特殊性，其狀況明顯低于健康人群，所以必須采用科學、循序漸進并且有效的運動方式幫助戒毒人員提升體質健康水平進而實現(xiàn)戒斷。在現(xiàn)有關于運動戒毒的文獻中，多數(shù)文章探討了運動對戒毒人員體質、身體機能指標和心理產生的影響。

3.1 運動對戒毒人員機能指標的影響

有氧訓練可以使強戒人員的攝氧量明顯增加，有研究顯示30分鐘的跑臺訓練［4］、為期4周的跑步機訓練［5］、騎自行車配合力量訓練［6］、跑步機訓練結合力量訓練［7］，都可使戒毒人員身體機能產生影響并對毒品的需求量降低。體育鍛煉能增強戒毒人員的心肺功能，增強氣體交換能力，降低毒品對人體有氧能力傷害［8］。通過為期12周的按漸進強度分不同階段進行水平快走、走跑交替、慢跑和快跑練習以及杠鈴彎舉、杠鈴臥推、杠鈴深蹲、杠鈴提踵和啞鈴練習得出漸進性有氧訓練和力量訓練對戒毒人員體能恢復比非漸進性有氧訓練運動效果較好，機能效果提升明顯，是因為進行漸進性訓練的戒毒人員心肺功能和力量素質明顯提高，部分可恢復至國民體質健康水平［9］。

3.2 運動對戒毒人員身體素質的影響

抗阻運動中采用負重蹲起、舉重（壺鈴、啞鈴）、俯臥撐、仰臥起坐等，克服阻力使機體主動運動產生生理變化，提升肌肉力量，改善肌肉的功能與形態(tài)進而解除對藥物的依賴［2］。拉伸運動中采用醫(yī)療體操、太極拳、康復操、廣播操等，完善姿態(tài)肌的控制，增強柔韌。其中康復操還可以提升戒毒人員的睡眠質量［10］。

核心力量的訓練將軀干整體力量集中起來，可以通過近端固定提升末端肌肉發(fā)力水平，對受損的肢體加快恢復，使戒毒人員靜態(tài)平衡能力有效提升、柔韌素質增強，有效改善因毒品出現(xiàn)的并發(fā)癥［11］。另外運動亦可以對平衡能力產生一定的影響，例如太極可以提高戒毒人員的平衡能力，使收縮壓降低，緩解焦慮和抑郁水平，提高心理健康水平，產生積極的心理情緒及行為體驗［12-14］。

4 運動干預對戒毒人員生理生化指標的影響

利用嗎啡等鎮(zhèn)靜劑藥物戒毒會帶來副作用，傷害戒毒人員身體，運動氣功可以調節(jié)戒毒人員身心，使呼吸更加順暢，放松身心并加快血液流動，進而可以排除體內毒品殘留的毒素［15］。太極拳運動可以使戒毒人員體內的無機鹽和蛋白質含量提高，顯著改善強戒人員血漿中5-羥色胺含量，對改善其心理焦慮，促進身心康復有積極作用［16］。運動還可以促進戒毒人員心血管恢復［8］，例如：瑜伽能降低靜息心率，增加耐力，持續(xù)的瑜伽練習會逐漸放松骨骼和關節(jié)、周圍的肌肉和結締組織，其中瑜伽倒立的姿勢可以從內部或面部和腿部抽出靜脈血液到心臟，然后將新鮮的含氧血液帶到這些區(qū)域，以增加血液循環(huán)和提高氧氣利用率，使血管壁彈性增強、心率降低。因此，瑜伽可以增強身體健康狀況，改變海洛因成癮者的情緒狀態(tài)，有助于緩解心理疾病和改善心理健康［17］。

4.1 運動對神經系統(tǒng)機能指標的影響

神經適能體現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)是否完善。毒品對心血管系統(tǒng)產生抑制，迷走神經發(fā)生病變。有氧運動對垂體產生刺激作用，分泌內啡肽，產生生理性的鎮(zhèn)靜效果，可以恢復基本神經系統(tǒng)功能、改善對毒品的依賴。抗阻運動利用肌肉的爆發(fā)，提升周圍神經系統(tǒng)功能［2］。長時間練習太極拳對人體的神經系統(tǒng)具有好處，平衡能力提高，可以緩解戒毒人員因為吸毒產生的軀體化、強迫癥、恐怖癥等神經麻痹癥狀，并且可以降低復吸率、延長戒斷時間［18］。

還有研究發(fā)現(xiàn)瑜伽可以調節(jié)呼吸節(jié)律并使血管擴張、外周阻力減小。通過調節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經系統(tǒng)，改善柔韌性、提高肌肉力量和耐力，提高維持平衡的能力，增強關節(jié)活動度，本體感覺能力得到改善。通過敏捷梯對神經功能進行訓練，可以有效改善戒毒人員神經功能的損傷，提高大腦的抑制能力、對大腦功能損傷進行改善，對戒毒人員的影響效果較為顯著［19］。拉伸運動還可以喚醒海馬神經，在強戒人員運動的過程中增強機體應對壓力的能力、降低不良精神狀態(tài)程度。

4.2 運動對免疫系統(tǒng)生化指標的影響

毒品苯丙胺類ATS屬于副交感神經中樞興奮劑，使腦部中兒茶酚胺類遞質釋放，長時間會導致釋放遞質耗竭進而導致多巴胺（DA）水平降為很低。中等強度的有氧運動結合大肌群參與的抗阻練習可以提高多巴胺（DA）水平，還可以釋放情緒、緩解壓力，在血液生化指標中發(fā)現(xiàn)運動還能夠激活免疫系統(tǒng)，顯著提高血清免疫球蛋白A，血清免疫球蛋白M，血清免疫球蛋白G的含量，提升機體免疫機能［20］。運動可提高機體的興奮性和良好的自我感覺，增加某些神經遞質的濃度，如內啡肽、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺和血清素，這些物質會產生運動內驅力，有效降低抑郁和焦慮水平［21］。

5 運動對戒毒人員心理影響

抗阻練習和中等強度的有氧運動干預激活免疫應激和提高多巴胺（DA）水平，并可以降低戒毒人員對藥物的渴求，改善其心理狀況降低焦慮和抑郁，改善心理狀態(tài)［20］。而沙盤游戲能夠積極地促進強制戒毒人員情緒調節(jié)、完善人格、減輕焦慮和抑郁水平、改善人際關系，有效降低對毒品的心理渴求度。還能夠通過沙盤聯(lián)系家庭獲得自信心的發(fā)展與自我治愈能力的發(fā)揮，喚醒戒毒人員的回憶對未來的規(guī)劃及渴望、對理想的追求，提升戒毒的動機［22］。運動項目太極拳、健身氣功、正念訓練可以提升戒毒人員的自信心和溝通交流能力，心理素質得到提升［2］。

5.1 運動對戒毒人員焦慮和抑郁的影響

有氧運動可以促進戒毒人員心理健康水平的改善和提高，其在改善強迫狀態(tài)、抑郁和焦慮等心理問題效果明顯［23-24］。并且有氧運動和力量訓練配合練習，也可以有效降低抑郁和焦慮水平［25］。例如：廣播音樂練習、團體健美操、等團體游戲配合社會支持的心理疏導可以使戒毒人員步速指標、垂直跳動等單項指標提升，并降低偏執(zhí)、強迫和抑郁、焦慮水平，有效改善心理健康狀態(tài)［13］。

采用12周的有氧運動（跑步機和功率自行車）較無氧運動能夠產生更好的心理效果，可以作為新型的輔助治療手段，降低強迫狀態(tài)、改善人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性等因子，促進海洛因等藥物成癮者的康復［26］。利用呼吸阻力器對肺功能訓練和利用配合影音樂的廣播體操進行肌肉力量訓練兩者都可以明顯改善中度抑郁水平戒毒人員的抑郁情況［27］。

5.2 運動對毒品渴求度的影響

騎車、慢跑、跳繩等有氧運動堅持第六周起可以降低對甲基苯丙胺的渴求度［28］。在中等強度的功率自行車訓練60min后，可以提升戒毒人員的多巴胺分泌水平、提升積極情緒、對可卡因等毒品的渴求度顯著降低［29-32］。研究表明，中國氣功可以降低對毒品可卡因的需求度［24］。

5.3 運動對人體抗壓能力和意志力的影響

運動能增強戒毒人員的抗壓能力和意志力水平并提高其心理狀態(tài)，配合社會的關愛、家人的掛念、同伴的鼓勵，使戒毒人員信心倍增，更加有決心戰(zhàn)勝毒癮。有研究顯示［14］，十六式太極拳、足球賽等團體游戲可以使戒毒人員身體感到放松，愉悅身心并建立起對他人的信任和對集體的歸屬感，有利于增強戒毒人員的自信心，提升戒毒人員的抗壓能力。中強度負荷的接力賽、兩人三足可以控制和調節(jié)自身情緒、也可以提高自尊增強自信，并且可以增強相互之間的配合增進感情，喚醒內心的責任感并提升強戒人員的意志力［33］。

6 結論

運動干預戒毒可以明顯提高戒毒人員體質水平，改善機體生理生化指標、提高血液氧氣含量，增強神經系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)機能。運動可以改善提高戒毒人員心理健康水平，減輕焦慮和抑郁，降低對毒品的渴求度，提升意志力水平，從而使戒毒人員產生積極的心態(tài)，戒毒效果較為明顯，有利于對毒品實施戒斷。