非諾貝特片聯合雙環醇片對NAFLD患者肝功能及生活質量的影響分析

陳智成（武警河南總隊醫院,河南 周口 450052）

NAFLD指的是除了酒精以外的其他原因導致的肝細胞內脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征[1]，主要表現為乏力、肝區隱痛等非特異性癥狀以及體重超重、高血壓等代謝綜合征相關癥狀。NAFLD的發生與失代償期肝硬化、肝細胞癌之間有著直接的關系[2]，對患者的生活質量以及生命安全有著極大的威脅。NAFLD的發病率不斷升高，并且對人類健康危害也不斷地增加，NAFLD的治療成為當前醫學領域的一個新挑戰，NAFLD的藥物治療以抗氧化、抗炎、抗纖維化為主，旨在改善患者的肝功能異常狀況[3]。基于此，本文就聯合使用非諾貝特片與雙環醇片治療NAFLD對患者肝功能以及生活質量的影響進行探究，現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年3月-2021年3月我院收治的40例NAFLD患者納入研究，采用隨機數字表法將其分為觀察組、對照組，各20例。對照組：男13例、女7例；年齡34-72歲，平均年齡（54.19±3.64）歲；病程1-13年，平均病程（6.12±1.47）年；體質指數（BMI）20.83-30.87kg/m2，平均BMI為（25.34±2.27）kg/m2。觀察組：男14例、女6例；年齡32-72歲，平均年齡（54.36±3.57）歲；病程1-13年，平均病程（6.52±1.54）年；體質指數（BMI）21.13-31.09kg/m2，平均BMI為（25.27±2.63）kg/m2。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：①均確診為NAFLD，年齡75歲以下；②近1個月內未服用降脂、降酶、保肝等相關藥物；③無飲酒史，或飲酒量折合乙醇量男性每周＜140g，女性每周＜70g[4]；④患者知曉此次研究，且自愿簽署知情同意書；⑤經醫學倫理委員會批準。

排除標準：①患有病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養膏等可導致脂肪肝特定疾病者；②嚴重糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等疾病者；③存在認知功能障礙、精神異常者；④對研究藥物過敏者。

1.2 方式

1.2.1 雙環醇片治療方法 對照組使用雙環醇片治療，雙環醇片25mg，口服，3次/d，堅持治療3個月。

1.2.2 雙環醇片+非諾貝特片聯合治療方法 觀察組使用雙環醇片+非諾貝特片聯合治療，雙環醇片用量同對照組，非諾貝特片0.2g，口服，1次/d，堅持治療3個月。

1.3 觀察指標 ①觀察比較兩組患者治療前后的血清肝纖維化指標水平，采用化學發光法檢驗患者血清層粘連蛋白（LN）、透明質酸（HA）、Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）以及Ⅲ型前膠原（PCⅢ）。②觀察比較兩組患者治療前后生活質量變化，評價工具為健康狀況調查簡表（SF-36），在患者治療前及治療后3個月進行評估，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛等8個條目，各條目總分100分，分數越高生活質量越高。③觀察比較兩組患者臨床治療療效，療效判定標準：顯效：乏力、肝區隱痛等臨床癥狀消失，B超及CT檢查肝臟形態正常，脂肪肝程度緩解；有效：臨床癥狀得到改善，B超及CT檢查脂肪肝程度緩解，肝臟病變程度緩解；無效：癥狀無明顯好轉，B超及CT檢查未達到有效標準。

1.4 統計學方法 統計學軟件選擇SPSS20.0，連續型變量資料以（±s）表示，組間差異用t檢驗，無序分類資料以n(%)表示，組間差異用χ2檢驗，若P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 血清肝纖維化指標水平比較 治療前各項血清肝纖維化水平指標對比差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者血清肝纖維化指標水平比較（±s）

表1 兩組患者血清肝纖維化指標水平比較（±s）

組別（n=20） LN（μg/L） HA（μg/L） Ⅳ-C（μg/L） PCⅢ（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 273.67±36.87 206.35±26.41 328.43±52.16 236.54±43.21 9.02±1.19 7.53±1.08 163.24±58.42 131.21±36.25觀察組 276.54±38.14 163.74±23.54 331.45±51.87 182.41±34.69 8.94±1.23 6.37±0.94 169.35±53.97 110.67±24.12 t 0.242 5.386 0.184 4.431 0.209 0.326 0.344 2.110 P 0.810 ＜0.001 0.855 ＜0.001 0.836 0.001 0.733 0.042

2.2 生活質量評分比較 治療前兩組各項SF-36評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者SF-36評分比較(±s,分)

表2 兩組患者SF-36評分比較(±s,分)

組別（n=20） 對照組 觀察組 t P生理機能 治療前 46.47±5.98 46.87±6.01 0.211 0.834治療后 66.34±5.34 76.93±4.16 6.996 ＜0.001生理職能 治療前 49.37±6.34 50.23±5.97 0.442 0.661治療后 65.39±5.74 74.12±5.21 5.036 ＜0.001軀體疼痛 治療前 42.27±3.68 42.23±4.19 0.048 0.962治療后 67.51±5.22 78.24±4.65 6.864 ＜0.001一般健康狀況 治療前 44.23±5.42 45.94±5.37 1.002 0.323治療后 71.34±6.18 82.26±5.87 5.730 ＜0.001精力 治療前 51.37±5.69 51.05±5.74 0.177 0.860治療后 72.13±4.92 83.21±5.16 6.950 ＜0.001社會功能 治療前 57.23±5.43 57.46±5.46 0.134 0.894治療后 76.49±6.34 85.24±3.57 5.378 ＜0.001情感職能 治療前 52.83±6.24 53.12±5.89 0.151 0.881治療后 71.64±5.12 82.56±4.65 7.061 ＜0.001精神健康 治療前 48.93±4.35 49.02±4.29 0.066 0.948治療后 74.31±3.4 87.64±4.19 10.971 ＜0.001

2.3 臨床治療療效比較 觀察組治療總有效率為95.00%明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者臨床治療療效比較[n(%)]

3 討論

NAFLD是一種因除酒精外其他因素導致的以肝細胞內脂儲蓄過量及肝實質細胞脂肪變性為主的臨床病理綜合征，隨著病情的不斷發展會進一步導致肝纖維化的生成，逐漸演變為肝硬化、肝癌、肝炎、肝功能衰竭等疾病[5]。對患者的生命健康安全產生極大的威脅。雙環醇是我國自主研發的護肝藥，能夠有效抑制肝脂肪的堆積，促進化學毒物及致癌物質的代謝，減少對肝功能及肝細胞的損傷[6]。但單一使用該藥物治療NAFLD效果有限，需要聯合其他藥物輔助治療。本次研究中，治療后觀察組各項血清肝纖維化指標明顯低于對照組，其中LN是肝星狀細胞分泌的一種細胞外間質非膠原型結構糖蛋白，Ⅳ-C與LN共同構成內皮細胞間功能性基底膜，當患者出現肝纖維化時，LN與Ⅳ-C指標水平會出現明顯的升高，而HA則是由肝臟間質細胞合成，是反映肝纖維化程度以及肝臟受損的重要血清指標，另外PCⅢ升高是肝纖維化病變的早期反應[7-8]。表明通過在服用雙環醇的基礎上聯合使用非諾貝特片能夠有效降低血清肝纖維化指標，從而抑制肝纖維化發展，改善肝功能。治療后觀察組SF-36評分明顯高于對照組，表明通過采用非諾貝特片聯合雙環醇片治療NAFLD可有效改善患者的生活質量，這與翟玉榮,李力等[9]研究結果一致，且觀察組臨床治療療效高于對照組，表明非諾貝特片聯合雙環醇片聯合治療方案有著更為理想的治療效果。

綜上所述，聯合諾貝特片與雙環醇片治療NAFLD，可以有效降低患者血清肝纖維化指標，從而抑制肝纖維化發展，保護肝功能，可以提升患者生活質量，并且有著較高的治療效果。