腹部創傷患者CT與B超診斷準確率的比較

王生濤

（大石橋市中心醫院,遼寧 大石橋 115100）

腹部創傷患者CT與B超診斷準確率的比較

王生濤

（大石橋市中心醫院,遼寧 大石橋 115100）

目的 探討CT與B超診斷120例腹部創傷患者的準確率。方法選取120例腹部創傷患者作為研究對象，均對其進行腹部CT和B超的掃描檢查，然后給予手術治療，并將手術最終診斷與影像學檢查診斷對比，分析比較CT與B超診斷患者腹部創傷的準確性。結果B超診斷脾臟損傷時的準確率顯著高于CT檢查（P＜0.05）；CT檢查則在腎臟、腸系膜損傷、胃腸穿孔的準確率明顯高于B超，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩者在診斷肝臟及胰腺損傷時無明顯差異。結論CT和B超檢查均可有效輔助診斷腹部創傷疾病，B超可較準確診斷脾臟損傷，而CT診斷腹部空腔臟器及腸系膜損傷的準確率更高，對臨床制定治療方案更具價值，值得臨床推廣應用。

腹部創傷；CT；B超；準確率

腹部創傷是臨床常見的嚴重創傷性疾病，多由墜落、摔傷、車禍等導致，可表現為惡心、嘔吐、血尿、血便等，若有腹內臟器損傷，可引起出血、感染、腹膜炎，甚至導致休克、ARDS等疾病危害患者生命健康。因此，及時、準確地診斷有無臟器損傷，對于腹部創傷患者的救治極為重要[1]。CT、B超作為臨床常規輔助檢查項目，價格合適，能較為準確、方便地初步診斷病情，已被醫生和患者普遍接受。為比較CT和B超診斷腹部創傷患者的準確率，選取120例腹部創傷患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取遼寧省大石橋市中心醫院于2014年1月～2015年1月收治的120例腹部創傷患者，男72例，女48例，年齡18～65歲，平均（42.0±5.1）歲，受傷至就診時間為0.5～24h，平均（9.0±1.5）h。其中墜落傷34例（28.3%），車禍意外65例（54.2%），銳器傷21例（17.5%）。患者均符合腹部創傷診斷標準[2]，且排除有感染性疾病者，均可耐受手術，對本次研究知情同意。

1.2 研究方法 完善所有患者的一般檢查，全程密切監測生命指征。120例患者均選取CT及B超掃描診斷CT由美國GE公司生產，型號為LightSPeed 64排128層螺旋VCT。B超由荷蘭飛利浦公司生產，型號為IU22實時三維彩超。由資深的影像學醫生采用B超檢查儀掃描患者整個上腹部，探頭頻率設為3～6 MHz，患者呈仰臥或側臥位，對腹部進行常規掃描并動態觀察橫、縱、斜等多個切面，檢查有無脾、肝、腎等早期損傷，并判斷患者腹腔內是否存在游離液，隱窩處有無積液或異常回聲。若存在異常積液則為陽性，進行CT檢查前實現設定掃描層的層間距及厚度，層間距為5～10 mm，厚度控制在5～10 mm，全面平掃患者整個腹部，然后采用增強CT掃描，重點觀察患者的腸道及腹膜后腔情況；若患者有臟器破裂及血腫等情況發生，且腹腔出現游離液則認為陽性[3]。最后由經驗豐富的影像學醫生會同外科醫生對患者的CT檢查進行讀片診斷。制定手術方案，選擇合適時間對患者進行手術治療，并根據手術分析最終對患者病情進行確診。將患者的CT及B超檢查的診斷結果與手術最終確診結果對比，分析并比較CT與B超的診斷準確率。

1.3 統計學方法 將所有實驗數據應用SPSS17.0軟件包進行統計學分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經手術治療過程中發現，120例腹部創傷患者中，CT、B超對脾臟損傷的診斷的準確率分別為76.9%、88.5%，B超的診斷準確率明顯高于CT（P＜0.05）；在腎臟、腸系膜損傷及胃腸穿孔的診斷方面，CT的準確率依次為100%、69.2%、100%，B超的準確率依次為77.8%、38.5%、62.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；而對于肝臟及胰腺損傷的診斷，CT的準確率為85.0%、71.4%，B超為85.0%、71.4%，兩者比較無明顯差異。見表1。

表1 CT與B超檢查診斷腹部創傷準確率比較

3 討論

腹部創傷是臨床常見的損傷性疾病，占外傷疾病的0.4%～4.2%，死亡率占創傷死亡率的10.0%[4]。隨著我國社會進步和經濟的飛速發展，機動車輛普及，高速公路增多，以及高樓大廈建筑工地遍布，造成大量墜落、損傷、車禍等，導致腹部創傷患者日趨增多。腹部創傷的診療關鍵是有無內部臟器損傷，若腹腔臟器出現損傷，患者常表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、血便等癥狀，進行性發展為出血、感染、腹膜炎、休克等甚至導致死亡，嚴重威脅患者生命健康。因而，及早診斷患者病情以作出正確的診療方案，對緩解病情、改善預后極為重要。

目前，影像學是臨床上常見的輔助檢查手段，其中CT和B超是影像學中最常用的兩個檢查內容。B超檢查方便、快捷，價格低廉、無輻射，易被廣大患者接受。在檢查腹部閉合損傷時有顯著優勢，常作為首選檢查，但B超受骨骼、腸道氣體等因素影響大，對骨折、胰腺損傷及胃腸道檢查的準確率較低[5]。CT掃描則不受骨骼及氣體影響，可較全面地進行腹部檢查，尤其是檢查腹腔內出血情況有重要作用。CT檢查速度快、無損傷，對呼吸影響輕微，有較高的敏感性和特異性，能較好地判斷腹部損傷的部位、程度及腹腔內積血，安全可靠[6]。本研究中，120例腹部創傷患者均進行了CT及B超檢查，然后根據診斷制定手術方案，并將手術過程中的病情確診與兩項檢查所作診斷進行比較。結果可知，B超對于脾臟損傷的診斷準確率明顯高于CT（P＜0.05）；而在腎臟、腸系膜損傷及胃腸穿孔的診斷方面，CT的準確率則顯著高于B超，差異有統計學意義（P＜0.05）；對于肝臟及胰腺損傷的診斷，兩者比較則無明顯差異。

綜上所述，CT和B超檢查在腹部創傷診斷中作用明確，可及時、準確地作出病情診斷，B超在診斷脾臟損傷時準確率更高，而CT檢查在診斷空腔臟器、腎臟和腸系膜損傷時則更具優勢，值得臨床推廣應用。但本研究樣本量較小，不具有廣泛代表意義，待進一步深入研究。

[1] 于永付.腹部創傷130例臨床診斷及治療體會[J].當代醫學, 2013,19（21）:73-74

[2] 吳鳳英.探討腹部創傷的CT診斷及其臨床意義[J].中外醫學研究,2013,11（14）:54-55.

[3] 舒克周.腹部創傷的CT診斷及其臨床意義探討[J].當代醫學,2014,20（35）:50-51.

[4] 吳小燕.腹部創傷的CT診斷及臨床意義[J].中國現代醫生, 2014,52（20）:64-66.

[5] 茅旭平,陸建東,許冰弦,等.CT平掃在腹部閉合性創傷診斷中的臨床應用價值[J].中國當代醫藥,2014,21（31）:102-105.

[6] 李晶.腹部創傷的CT診斷及其臨床意義探討[J].中國醫藥導刊,2011,13（8）:1339-1345.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.021