頸椎病患者使用X線平片和CT影像診斷的價(jià)值

錢(qián)娜颯

【摘要】目的 探究X線平片和CT影像對(duì)頸椎病患者的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析2019年12月～2020年11月2261例頸椎病患者資料，其中2080例患者進(jìn)行頸椎正側(cè)位X線平片掃描，113例患者行頸椎間盤(pán)X線平片掃描，68例患者進(jìn)行頸椎CT掃描。比較X線平片及CT影像診斷結(jié)果。結(jié)果 X線平片診斷靈敏度為95.30%（2090/2193），CT診斷靈敏度為98.53%（67/68），組間數(shù)據(jù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.745，P=0.187）。不同類(lèi)型頸椎病患者影像學(xué)圖像不同，神經(jīng)根型頸椎病適用X線平片，脊髓型頸椎病適用CT掃描。結(jié)論 X線平片及CT掃描均對(duì)頸椎病患者有一定診斷價(jià)值，臨床上可選擇最佳影像學(xué)方式提高診斷準(zhǔn)確率，有利于患者及時(shí)接受治療。

【關(guān)鍵詞】頸椎病;X線平片;CT影像;臨床診斷

頸椎病是目前臨床上發(fā)病率較高的疾病，對(duì)患者日常生活、學(xué)習(xí)有嚴(yán)重影響。隨著近年來(lái)生活、工作壓力的增加，如今頸椎病發(fā)病率逐年上升，但早期患者常因癥狀不明顯而無(wú)法及時(shí)確診，因此及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷可有效提高患者治療效果[1]。目前，臨床上常使用X線平片及CT掃描進(jìn)行診斷，本研究通過(guò)對(duì)我院患者展開(kāi)研究，分析X線平片及CT掃描對(duì)患者的診斷價(jià)值，具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2019年12月～2020年11月2261例頸椎病患者資料，共包括男性956例，女性1305例;年齡28～78歲，平均（40.37±6.27）歲。本研究經(jīng)本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床表現(xiàn)包括頭暈頭痛、上肢麻木、肩頸疼痛等癥狀;（2）患者均自愿參與本研究，簽署知情同意書(shū)。排除不配合研究者。

1.2方法

2080例患者進(jìn)行頸椎正側(cè)位X線平片掃描，113例患者行頸椎間盤(pán)X線平片掃描，68例患者進(jìn)行頸椎CT掃描。患者嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室儀器操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。X線平片采用日本島津DR系統(tǒng)，CT 檢查選擇西門(mén)子 Definition AS 40層螺旋CT掃描儀。

1.3影像學(xué)分析

所有患者影像學(xué)結(jié)果由2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行分析，觀察患者對(duì)兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析，X線平片及CT診斷結(jié)果經(jīng)χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種檢查方式靈敏度比較

X線平片診斷靈敏度為95.30%（2090/2193），CT診斷靈敏度為98.53%（67/68），組間數(shù)據(jù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.745，P=0.187）。

2.2 X線平片檢查結(jié)果

行X線平片檢查的患者中，共有1027例出現(xiàn)頸椎生理曲度改變，992例出現(xiàn)雙斜位椎間孔變小或變形，987例出現(xiàn)椎體邊緣和/或小關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生，857例出現(xiàn)頸椎變直改變，756例出現(xiàn)椎間隙變窄，182例出現(xiàn)反弓改變，165例出現(xiàn)椎體失穩(wěn)，148例出現(xiàn)椎管狹窄，129例出現(xiàn)頸韌帶鈣化。

2.3 CT檢查結(jié)果

行CT檢查的患者中，有59例出現(xiàn)椎體側(cè)后方或小關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生，51例出現(xiàn)椎間盤(pán)脫出或椎間盤(pán)突出，45例出現(xiàn)黃韌帶肥厚，27例出現(xiàn)椎管狹窄，3例出現(xiàn)后縱韌帶鈣化。

3討論

頸椎病是目前常見(jiàn)疾病，患者臨床表現(xiàn)各不相同。該病發(fā)病機(jī)制主要是患者頸椎長(zhǎng)期勞損、椎間盤(pán)骨質(zhì)增生或韌帶增生出現(xiàn)的神經(jīng)根及頸椎脊髓受壓，導(dǎo)致神經(jīng)功能或運(yùn)動(dòng)功能障礙等，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。本研究納入的患者平均年齡為（40.37±6.27）歲，提示該年齡段患者可能由于長(zhǎng)期從事低頭類(lèi)工作，導(dǎo)致頸椎嚴(yán)重受累。臨床上使用X線平片檢查時(shí)，主要通過(guò)正側(cè)位、雙斜位檢查，有效率較高，備受患者青睞。但X線平片檢查對(duì)病變軟組織分辨率較低，可能會(huì)影響診斷靈敏度。CT檢查可三維成像，提高診斷過(guò)程中圖像分辨率，進(jìn)而有效判斷患者椎管狹窄程度，分析患者頸椎受壓的具體情況。兩種方式均有利弊，因此分析兩種方式具體效果意義重大。

X線平片檢查是目前常用的診斷方法，本研究結(jié)果顯示其診斷準(zhǔn)確率為95.30%，與王磊[2]研究結(jié)果一致。患者X線平片檢查結(jié)果顯示，X線平片檢查可有效反映頸椎全貌、生理曲度、骨質(zhì)改變等，直觀觀察患者骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變，因此對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病診斷價(jià)值較大。但是X線平片檢查對(duì)于患者椎間盤(pán)及韌帶情況有一定局限。CT檢查可有效反映患者頸椎增生鈣化情況、椎管狹窄及后縱韌帶骨化改變程度等，同時(shí)，采用螺旋CT可有效顯示椎管形態(tài)。此外，CT定位圖像可在一定程度上顯示出頸椎側(cè)位情況，有助于治療醫(yī)師了解脂間隙狹窄情況等。本研究結(jié)果顯示CT診斷靈敏度為98.53%，因此CT檢查可有效觀察患者椎間盤(pán)突出情況，同時(shí)可準(zhǔn)確判斷患者黃韌帶肥厚情況、椎管狹窄程度等。有學(xué)者指出，通過(guò)對(duì)CT診斷結(jié)果的客觀分析，可有效了解患者脊髓受壓情況，進(jìn)而選擇手術(shù)入路方式，提高治療效果[3]。因此，CT檢查結(jié)果可有效診斷脊髓型頸椎病檢查。本研究結(jié)果顯示，CT檢查結(jié)果與X線平片檢查結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示兩種方式診斷準(zhǔn)確率均較高，臨床上可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇。同時(shí)，本研究未對(duì)兩種方式聯(lián)合診斷結(jié)果進(jìn)行研究，今后將研究聯(lián)合診斷對(duì)患者的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床上針對(duì)不同類(lèi)型的患者，應(yīng)采用不同的影像學(xué)方案進(jìn)行最佳檢查，進(jìn)而有效提高診斷準(zhǔn)確率，有利于及時(shí)展開(kāi)治療。

參考文獻(xiàn)

[1]朱曉青. X線平片，CT及MRI在頸椎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2020， 004（004）：P.53-55.

[2]王磊.頸椎病患者使用X線平片和CT影像診斷的臨床診斷效果探究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2019，34（S1）：151+167.

[3]段豪， 王小明， 陳廣儒，等. X線平片，MSCT，MRI檢查中神經(jīng)根型頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)及神經(jīng)根障礙的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)CT和MRI雜志， 2019， 121（11）：46-48.

上海市楊浦區(qū)控江醫(yī)院 上海 200090