健康教育在泌尿系統的結石疾病中的應用

古麗米熱·阿卜杜克熱木 杜偉麗

摘要：泌尿系統結石疾病是臨床常發的疾病之一，雖然對于其治療的方式和技術都十分成熟，但其復發率也十分高。為了更好的對泌尿系統結石疾病進行治療和預防，健康教育發揮著重要作用。本文你就健康教育在泌尿系統結石疾病中的應用進行綜述，以期對開發更好的治療和預防方式提供治療。

關鍵詞：健康教育;泌尿系統;結石

1.介紹

泌尿外科中泌尿系統結石疾病是目前臨床較為常見的疾病之一，據統計，我國的發病率高達3.7%[1]。泌尿系統結石可發生在泌尿系統各個部位。當結石出現在腎和輸尿管時，患者主要表現為腎絞痛和尿血;結石發生在膀胱是，患者主要感覺排尿困難和排尿疼痛[2]。此外，尿結石類型可分為草酸鈣結石、胱氨酸結石、尿酸結石、磷酸鈣結石。雖然不同部位以及不同類型的結石都可經過治療后可痊愈，但是由于不健康的生活習慣和飲食習慣會導致泌尿系統結石病反復發作，因此對患者的健康教育在預防泌尿系統結石病復發中有重要作用。

2.對泌尿系統結石患者的基礎健康教育

一般的結石患者主要會出現心理問題、飲食結構錯誤、生活習慣差等問題。針對這些普遍出現的情況，可對患者進行基礎的健康教育。現在網絡信息發達，很多患者喜歡網絡搜索疾病的發生知識，但是許多虛假信息和誘導患者消費的信息會讓患者對疾病沒有正確的認識，從而產生心理負擔。因此，在患者入院初期應對患者普及疾病發生的原因、影響疾病發生發展的因素、疾病的治療方式、治療風險等知識，讓患者正確看到疾病，消除焦慮等情緒。接著在患者接受治療后，應告知患者不良生活習慣、飲食習慣對疾病的消極作用，督促患者了解健康生活、飲食習慣知識。最后，可給予患者一些健康的護理知識，以促進疾病的痊愈和預防疾病的復發。

3.針對不同治療方法對泌尿系統結石患者的健康教育

由于結石的大小不同，對患者的治療可分為手術治療和非手術治療，而手術治療的方式也有所區別，可用體外沖擊波碎石治療和直接手術治療。根據不同的泌尿結石治療方式，應該給予患者不同的健康教育方案，才能有效降低疾病的復發率和促進疾病的痊愈。

結石患者的結石直徑小于0.6cm，且結石光滑，尿路為阻塞和感染時，可采用非手術療法。對于這部分患者，對其的健康教育主要體現在生活飲水、飲食、運動及用藥的指導。許多結石患者發病的主要原因是由于飲水量不足造成的，所以在進行健康教育時應給患者解釋飲水的目的及飲水的正確方法，既要讓患者每天攝入充足的水分，又要避免患者一次性大量喝水造成腎臟負擔或水中毒的現象發生。除了飲水量，健康的飲食結構也非常重要。對患者的健康飲食指導要在了解結石成分后進行，針對不同類型的結石應給予患者不同的飲食建議。接著，對于可自體排出的結石而言，運動及一些按摩可促進結石的排出，因此可給予患者正確的運動指導，如選擇跳躍性運動，叩擊腰部等。最后，雖然結石可以自體排出，但是還是要借助藥物的作用，因此對于這部分患者應加強其用藥指導。用藥指導主要表現在對抗生素的預防使用、調節尿液PH值藥物的使用以及調節代謝藥物的使用。

體外沖擊波碎石的治療是一種新型的治療手段，其主要針對結石較大無法自體排出，但結石結構松散的患者。沖擊波碎石治療的好處在于其可以無創進行，較少患者的術后恢復時間。針對沖擊波碎石治療的患者，健康教育內容跟非手術治療方法類似，但還應增加幾點內容。雖然鐵愛沖擊波碎石是一種無創且成熟的治療方式，但是血多患者還是會有緊張的情緒。因此，在術前應給予患者足夠的心理知識，增加患者的依從性，才能順利手術。其次，體外沖擊波碎石治療依賴成像儀器對結石定位，因此在術前進行充分的腸道準備也是分鐘，給予患者相關知識的講解可消除患者緊張情緒。最后，體外超聲碎石治療可形成大小形狀不一定結石，在手術后應注意并發癥，如尿血、腎絞痛、發熱等癥狀的發生，并持續關注碎石排出情。

而對于手術治療的患者，除了之前我們提到的護理方式外，對手術前后的護理健康知識的教育也十分重要。手術前應對患者講述手術過程、目的、方法，提高患者配合性。術后應知道患者如何放至引流管，如何進行自我管理，促進疾病痊愈。根據數據顯示，這樣有針對性的健康教育課顯著提高患者對疾病的認識程度及復診率，有效的預防了疾病的復發。

4.針對不同結石對泌尿系統結石患者的健康教育

在對不同類型的結石患者進行健康教育時，其重點除了之前提到的基礎健康教育外，對飲食的健康知識的宣教也十分重要。朱敏[1]等人就根據不同病人的結石類型為其進行有目的的飲食健康教育，且這種針對性的健康教育課有效降低緩和結石復發率。具體的健康教育方法如下。對于結石成分為草酸鈣的患者應教育患者對鈣的攝入不宜過多，且忌食草酸含量高的食物，加強維生素B2和鎂的攝入有助于預防結石復發。對于結石成分為胱氨酸的患者應將五谷雜糧和新鮮蔬菜作為主要食材，避免豆類、魚蝦的攝入。對于結石成分為尿酸的患者，嚴謹攝入高嘌呤食物，多食Na、K、Mg的攝入中和尿液PH值。而結石成分為鈣灰石和磷酸鈣的患者，應遵循低磷低鈣的飲食，拒絕食用豆制品、蛋奶、乙醇和咖啡因飲品。通過對飲食健康知識的普及和宣教，可有效從源頭降低結石的復發率，對結石治療和預防有積極意義。

5.討論

泌尿系統結石疾病的發生基本與患者日常不健康的生活習慣和飲食習慣相關，所以對于治療過后和以預防為主的健康教育應該以飲食和生活習慣的健康知識為主。此外，應該針對不同類型結石患者的自身情況，對一些主要的內容和需要注意的內容進行重點教育。對其而對于需要通過手術和超聲波碎石治療的患者，除了對以上健康知識的普及外，還應該對術前、術后的一些護理健康知識進行普及，以促進患者疾病的痊愈。健康教育在泌尿系統結石疾病的應用效果良好，而針對性的健康教育還可加強這種疾病痊愈和預防的效果，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 朱敏. 健康教育在預防尿路解釋緩和復發護理中的作用[J]. 健康科普與教育， 2019， 23： 95.

[2]姜亭起，李順來，王萬利.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療泌尿系結石[J].山東醫藥，2005，45（21）：36-37.

古麗米熱·阿卜杜克熱木。 性別女 民族 維。學歷：本科 單位：新疆烏魯木齊 維吾爾自治區人民醫院 泌尿結石病區

維吾爾自治區人民醫院 新疆烏魯木齊 830001