優化病案信息對醫學科研影響的研究進展

高倩

摘要：醫院病案主要是對所有醫療以及護理過程的記錄資料，屬于醫院檔案的重要內容，也是學術研究、臨床實踐以及科學分析的主要依據。病案信息的準確性和科學性會直接體現出整體醫療質量管理的水平以及醫護人員的綜合素質，同時也能為科研、臨床教學以及信息管理提供依據。另外，有效的病案記載還能夠為不良醫療事件的處理提供法律依據，可以體現出病案在整個醫院檔案中的重要作用。本文針對優化病案信息對醫學科研影響進行了分析。

關鍵詞：優化病案信息;醫學科研

病案是醫院檔案的重要組成部分，能夠發揮有效的信息作用。隨著信息社會的不斷發展，目前針對病案信息的研究也得到了重視，特別是有關病案在科研工作中所發揮的作用。為了能夠使科研工作更加有效地進行，必須要對病案信息進行進一步優化。

一、病案信息的基本類型

隨著我國醫學技術的逐漸發展，目前有關病案信息的類型也在逐漸增加，主要是通過復雜的形式來記載患者的基本信息。其中主要類型包括：數據型、圖像型、文字型、多媒體型以及流程型。傳統的紙質病案在儲存和記錄方面都不太方便，而且占據空間比較大，在檢索的時候十分困難[1]。如果長時間使用，所造成的磨損還會引發信息不完整，從而阻礙科研工作的進一步進展，甚至還會造成醫療損失。由于臨床的科研工作對于病案的使用率比較高，而且使用時間也比較集中，所以在查找紙質病案方面是存在較大局限性的，不能及時提供病案信息，也會影響醫務人員的科研工作進展以及工作效率，無法充分發揮病案的科研價值。因此，必須要有效的優化病案信息，通過數字化的病案管理來彌補傳統紙質病案管理的缺陷，同時還能夠及時為科研提供準確有效的數據，這也是我國病案信息發展未來的一個重要趨勢。

二、病案信息的潛在價值

目前，我國大部分病案管理工作已經實現了信息化，特別是在病案信息資料庫建立方面，病案所發揮的價值和作用也得到了廣大人民的關注和重視。有相關學者根據病案的管理屬性，醫學屬性和法律屬性來進一步分析病案信息的價值，其中認為病案的醫學利用率和醫療科研工作中的活躍程度都比較高，特別是在科研工作當中對于病案信息的分類以及檢索也越來越常見，所以必須要對病案信息進一步的開發和研究。對于醫院管理層來說，病案信息是對整體醫療質量評價和改進的主要依據，也是醫療保險機構支付和理賠的主要依據[2]。

另外在法律方面病案的利用率也在逐年提高，在一般的醫療糾紛案件當中，合理合法的病案是具有一定法律效力的，也是司法機關進行案件事實查證的主要依據，而病案中詳細記載著患者入院之后的診斷治療以及疾病的發展過程，所以具有較高的客觀性和真實性，也能夠在醫學研究、醫療教學以及臨床中發揮著重要作用。其中潛在的價值有以下幾個方面：首先體現在醫療價值上。由于病案信息中所包含的內容是第一手的醫學資料，可以直接反映出醫院的綜合水平，所代表著各醫療機構競爭力水平;其次質量控制價值。病案信息中所包含的疾病發展、診斷治療以及護理等方面的信息，在整個醫院管理中所發揮的作用也比較高，利用好病案信息也能夠有效提高整體醫療機構的質量水平;隨后體現在法律價值方面。在法律范圍內，病案信息主要是解決醫療糾紛和訴訟的依據，同時也是醫療機構需要提供醫療事故鑒定的主要材料;最后是科學價值。病案信息中有關患者的疾病變化，醫護人員對患者疾病處理檢查，以及患者知情情況都有詳細的描述，特別是針對一些罕見疾病以及疑難雜癥的診療記錄，能夠為臨床科學研究以及診療技術的發展，提供科學價值。

綜上可以看出，病案在不同方面的應用所發揮出來的價值和作用是不同的，為了進一步有效利用病案的潛在價值，最主要是要加強對病案信息的研究，特別是在備案信息查找速度深度及容量等方面，要進行合理的優化，從而提高整體病案的利用效率，這樣才能夠為臨床科研工作更好地服務。

三、病案信息的開發利用對醫學科研的影響

根據我國對病案信息開發的長時間研究表明，在醫院的科研、醫療以及醫學管理等方面，病案信息資源的開發和利用，均發揮著重要作用。而目前在病案檢索的過程當中，主要的方式是依靠編號或者疾病分類進行檢索，并沒有形成立體化的檢索體系，這也會適當的影響病案的利用效果。為了進一步提高整體臨床科研的力度和水平，首先要進一步優化病案信息，提高病案信息的效率，這也是目前我國醫院管理和醫學研發工作最基礎的工作。首先需要對病案的信息結構類型進行研究，從而開發出多指標、多條件的立體檢索技術。我國在2009年發布了相關的信息數據標準，為電子病案的開發利用提供了積極的作用，同時也加強了針對構建索引研究力度[3]。根據相關研究調查顯示，通過引入高維索引法，能夠充分的提高病案管理的效果，為科研工作提供了更大的支持。根據目前我國的整體醫療形勢來說，通過合理優化病案信息，開發有效的病案信息資源，能夠大大提升醫學科研的水平，不僅可以提高醫院的整體效益，而且還能夠順應當前時代的發展，為醫院后續的可持續性發展提供了有效的基礎。通過數字化病案管理還能夠有效的解決傳統紙質管理的局限性，提高了信息的流通速度以及共享效果，大大提高了整體工作的效率，同時也減輕工作人員的負擔。

結束語：

總而言之，對病案信息進一步優化，進行充分的開發及加工，能夠提高整體醫學科研的效果，為我國醫學科研工作開展提供了支撐。但是由于病案信息優化過程比較復雜，所涉及的工作量較大，不能在短時間內充分的發揮好病案信息的所有潛在作用，所以仍需要進一步研究。

參考文獻：

[1]龔小玲.優化病案信息對醫學科研影響的研究進展[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2018，18（4）：27-28.

[2]胡桂周，魯鴻，吳志華， 等.病案信息對醫學科研工作的重要性[J].中國病案，2012，13（2）：14.

[3]李美潔.探討醫院病案信息在臨床科研中的作用[J].健康之友，2019（13）：16-17.

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