心寶丸聯合曲美他嗪治療慢性心衰合并竇性心動過緩的臨床效果評價

許宗磊 張少陽 程美麗 王雪 任玉華

【摘要】：目的：分析心寶丸聯合曲美他嗪治療慢性心衰合并竇性心動過緩的臨床效果。方法：此項研究對象是108例慢性心衰合并竇性心動過緩病患，時間2019年3月～2020年9月。通過數字隨機分組方法，對照組應用曲美他嗪治療，治療組心寶丸聯合曲美他嗪治療;比較兩組臨床指標，治療效果。結果：治療組患者治療后比較（t=2.959，11.236，4.892，10.023，P<0.05）。治療后，治療組患者24hDCG水平（67.57±8.86）高于對照組24hDCG水平（56.28±7.37），差異有統計學意義，t=9.203，P<0.05。結論：慢性心衰合并竇性心動過緩應用心寶丸聯合曲美他嗪方案可提高患者心功能，改善心動過緩，是有更好臨床療效的治療方案。

【關鍵詞】】：慢性心衰;竇性心動過緩;曲美他嗪;心寶丸

慢性心力衰竭是由于任何心臟結構或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的一組復雜的臨床綜合征。臨床上有較多慢性心力衰竭合并竇性心動過緩的患者，這類患者會承受更大的風險，病死率較高。曲美他嗪常用于慢性心衰的治療，但單獨應用該藥對竇性心動過緩改善效果并不理想，需要其他藥物聯合應用。本項研究對心寶丸聯合曲美他嗪治療慢性心衰合并竇性心動過緩的臨床效果進行總結和分析。

1資料和方法

1.1基本資料

此項研究對象是108例慢性心衰合并竇性心動過緩病患，時間2019年3月～2020年9月。通過數字隨機分組方法，將患者分為對照組和治療組。對照組54例患者，男性、女性分別為30例、24例;年齡55～72歲，平均年齡（61.17±4.32）歲;心功能分級：10例IV級，28例III級，16例II級。治療組54例患者，男性、女性分別為28例、26例;年齡53～70歲，平均年齡（60.29±3.19）歲;心功能分級：11例IV級，28例III級，15例II級。將兩組患者基本信息進行相互比較，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

所有患者均進行基礎治療，包括應用硝酸酯類、β受體阻滯、血管緊張素轉換酶抑類藥物以及強心劑、利尿劑等。

基于以上用藥，對照組應用曲美他嗪（片劑，國藥準字H20120477，施維雅制藥），應用方法：以每次20mg的劑量應用，口服，每天應用3次，持續進行3個月治療。

治療組應用心寶丸（國藥準字Z44021843，心寶制藥）聯合曲美他嗪的方案，應用方法：心寶丸以每次3丸（每丸60mg）的劑量應用，飯后溫水送服，每天應用3次;曲美他嗪的應用方法和對照組相同，本組患者治療時間同樣為3個月。

1.3觀察指標

治療前后檢測心功能相關指標，包括LVEF（左室射血分數）、LVESD（左室收縮末期內徑）、LVEDD（左室舒張末內徑），計算CO（心輸出量，心率與每搏量相乘為心輸出量）進行比較。

檢測治療前后兩組24hDCG（24h動態心電圖平均心率）。

兩組治療效果比較，即：治療后患者疾病癥狀改善明顯，心功能正常或是有2個等級的心功能提高，心率在每分鐘60次以上，顯效;治療后患者疾病癥狀減輕，心功能有1個等級的心功能提高，心率在每分鐘60次以上，有效;治療后患者疾病癥狀、心功能無良性變化，心率低于每分鐘60次以上，無效。

1.4數據分析

本文研究所得數據資料采用SPSS14.0統計學軟件進行統計處理，計數資料如心功能相關指標、24hDCG等，使用x±s表示，實施t檢驗;計數資料比如治療有效率使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后心功能相關指標

治療前將兩組患者的CO、LVEF、LVESD、LVEDD水平相互比較，差異無統計學意義。見表1。

2.2兩組患者治療前后24hDCG水平

治療前將兩組患者的24hDCG水平相互比較，差異無統計學意義，見表2。

2.3兩組患者的臨床療效

治療組獲得了高于對照組的治療總有效率，差異有統計學意義，P<0.05。見表3。

3討論

慢性心力衰竭是臨床中很多心血管疾病的最終階段，主要的特征是血流動力學改變，此癥也是導致心血管疾病患者死亡重要因素之一。竇性心動過緩屬于心律失常的一種類型，指的是心率低于每分鐘60次，此癥常常與心臟疾病并發，比如心肌炎、冠心病等。

曲美他嗪在此類患者中應用廣泛，是心肌細胞代謝改善類藥物，屬于一種哌嗪類衍生物，在應用后藥物有效成分可以脂肪酸氧化向葡萄糖氧化轉變，促進磷脂和ATP酶的生成;單獨應用曲美他嗪的效果往往并不十分理想，臨床多是選擇聯合用藥方案，中藥制劑聯合西藥的方案獲得了慢性心衰合并竇性心動過緩患者的認可。中醫認為此類患者病機主要是心陽不振，故治療重點應以益氣與溫補心陽為原則。心寶丸是一種中藥制劑，以麝香、人參、三七、肉桂、洋金花、冰片為主要成分，能發揮補心腎、益氣、通脈活血的作用，現代藥理學證明肉桂能夠起到外周血管擴張效應，并對心血管進行保護;心寶丸內鹿茸能強化心肌功能，提高心率?；颊邞眯膶毻?，能夠促進心肌供血、心動過緩癥狀改善。研究中治療組予以聯合用藥，治療組患者治療后CO、LVEF、LVESD、LVEDD水平均優于對照組;治療組患者治療后24hDCG水平高于對照組;治療組獲得了高于對照組的治療總有效率，差異有統計學意義，P<0.05。證明增加了心寶丸治療方案的可靠性。

綜上所述，慢性心衰合并竇性心動過緩應用心寶丸聯合曲美他嗪方案可提高患者心功能，改善心動過緩，是有更高臨床療效的治療方案。

參考文獻：

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