臨床中藥學(xué)探討

劉樹煥

摘要：中藥是我國(guó)歷經(jīng)幾千年傳承下來的中醫(yī)特有藥物，經(jīng)過不斷發(fā)展和研究，中藥在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，本文主要從學(xué)科特點(diǎn)論證臨床中藥學(xué)和中藥臨床藥學(xué)，在展開論述的過程中，首先從研究中藥臨床藥學(xué)的意義入手，對(duì)臨床中藥學(xué)和中藥臨床藥學(xué)的概念及其關(guān)系進(jìn)行闡述，其次論述了臨床中藥學(xué)的主要特征，同時(shí)對(duì)臨床中藥學(xué)研究?jī)?nèi)容具體論述，最后對(duì)全文進(jìn)行總結(jié)。

關(guān)鍵詞：學(xué)科特點(diǎn);臨床中藥學(xué);中藥臨床藥學(xué)

中藥在我國(guó)幾千年的發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，近年來，對(duì)于中藥學(xué)的研究正在不斷深入，在中藥臨床藥學(xué)方面取得了較大的突破，使得中藥在臨床應(yīng)用上更安全、更合理、更有效，本文主要從學(xué)科特點(diǎn)的角度出發(fā)論證臨床中藥學(xué)和中藥臨床藥學(xué)，從而為中藥的臨床應(yīng)用提供有力的依據(jù)。

1研究臨床中藥學(xué)的意義

中藥在我國(guó)的應(yīng)用有著幾千年的歷史，隨著臨床藥學(xué)這一學(xué)科的成立以及西藥的快速發(fā)展，研究臨床中藥學(xué)具有重要的意義，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①提高中藥使用安全性，降低中藥不良反應(yīng)發(fā)生率，在長(zhǎng)期的實(shí)踐中，人們認(rèn)為中藥具有較高的安全性，但實(shí)際上除了傳統(tǒng)意義上的有毒中藥，大部分的中草藥或者是中成藥制品會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，比如人參有“補(bǔ)五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心益智”的功效，但是部分患者在服用了人參之后會(huì)出現(xiàn)四肢抽搐、低血鉀的不良反應(yīng)，所以通過臨床中藥學(xué)研究可以進(jìn)一步減少中藥在使用過程中不良反應(yīng);②提高中藥材質(zhì)量，我國(guó)幅員遼闊，在不同地區(qū)、不同民族、不同氣候條件下生長(zhǎng)的中藥材在藥性方面存在著一定差異，中藥材在成分組成、藥效等方面也就會(huì)存在較大差異，通過臨床中藥學(xué)研究可以進(jìn)一步明確不同地區(qū)同一中藥的藥品差異，提高中藥材質(zhì)量;③提高藥效，節(jié)約中草藥，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在當(dāng)前條件下，中藥制品使用在醫(yī)院占有一定的比重，對(duì)于治療同一疾病的多種藥品其性能、功效、主要成分、適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量等不可能完全清楚，這就有可能造成藥品的浪費(fèi)以及藥效發(fā)揮不明顯等，通過中藥臨床研究，對(duì)于常見的中成藥特性有深入的了解，促進(jìn)藥效發(fā)揮。總之，通過中藥臨床研究可以使中草藥及其制品在應(yīng)用中安全性更高、藥材質(zhì)量過關(guān)、藥效發(fā)揮更好，為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)。

2臨床中藥學(xué)和中藥臨床藥學(xué)的概念及其關(guān)系

臨床中藥學(xué)是一門研究臨床中藥使用規(guī)律的學(xué)科，核心內(nèi)容是中藥制品合理性以及有效性，這一研究對(duì)于提高中藥的用藥安全水平、降低不良反應(yīng)發(fā)生率等具有重要意義，通過臨床中藥學(xué)的研究為治療臨床常見病、多發(fā)病以及疑難雜癥等提供有力的依據(jù)。中藥臨床藥學(xué)指的是在中醫(yī)藥理基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，將患者作為研究對(duì)象，主要研究中藥及其成品制劑與研究對(duì)象之間的相互作用，是一門綜合性學(xué)科，屬于臨床藥學(xué)一個(gè)分支，核心內(nèi)容同樣是研究中藥及其制劑有效性及合理性。通過對(duì)臨床中藥學(xué)以及中藥臨床藥學(xué)的概念進(jìn)行闡述，它們都包含“中藥”以及“臨床”關(guān)鍵詞，也就是研究對(duì)象具有一致性，兩者的研究均是為了中藥及其制品在使用過程中具有安全性、有效性以及合理性等。但是臨床中藥學(xué)在研究過程中側(cè)重于臨床各科用藥的實(shí)踐應(yīng)用，中藥臨床藥學(xué)則是在中藥藥物以及中醫(yī)臨床的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，同樣是以中醫(yī)藥理論作為指導(dǎo)，它屬于臨床藥學(xué)一個(gè)分支學(xué)科，從患者的角度出發(fā)，側(cè)重于中藥在臨床應(yīng)用中的合理性。

3臨床中藥學(xué)的主要特征

臨床中藥學(xué)的主要特征有以下幾點(diǎn)：①以現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為指導(dǎo)，中醫(yī)經(jīng)過幾千年的發(fā)展，已經(jīng)形成了一種完整而獨(dú)立的理論體系，這一理論體系對(duì)臨床中藥學(xué)的研究具有科學(xué)的指導(dǎo)意義。中醫(yī)基礎(chǔ)理論中涉及到的都是一些基礎(chǔ)性學(xué)說，比如：陰陽(yáng)學(xué)說、精氣學(xué)說、五行學(xué)說、經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)生等方面內(nèi)容，這些對(duì)于臨床實(shí)踐具有指導(dǎo)意義，而且在研究過程中做到以人文本，重視中藥治療的理法性，提供了了理論和實(shí)踐相結(jié)合的指導(dǎo);②臨床中藥學(xué)屬于邊緣學(xué)科，具有一定的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，在不同的領(lǐng)域具有專門的研究人員進(jìn)行研究，當(dāng)然互相滲透，對(duì)于臨床中藥學(xué)而言，既具備治療學(xué)的內(nèi)容，也具備藥物學(xué)的內(nèi)容，作為這兩種學(xué)科的邊緣學(xué)科，具有優(yōu)勢(shì)，臨床中藥學(xué)在研究階段，通過臨床發(fā)現(xiàn)問題，針對(duì)這一問題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)獲得一定的效果，反過來應(yīng)用于臨床，再次觀察應(yīng)用中存在的問題，如此反反復(fù)復(fù)，促進(jìn)了治療學(xué)以及醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展;③研究方法具有多樣性，臨床中藥學(xué)的研究具有復(fù)雜性，僅僅依靠單一的研究方法是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在實(shí)際研究中需要多種方法相結(jié)合，在研究階段，既要遵循現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論，還要通過現(xiàn)代的一些手段進(jìn)行研究，比如計(jì)算機(jī)技術(shù)等。此外，還需要不同部門之間互相配合，藥材收購(gòu)廠、制藥廠、臨床中藥師等，多手段多部門聯(lián)合研究才能促進(jìn)臨床中藥學(xué)的發(fā)展。

4臨床中藥學(xué)的研究?jī)?nèi)容

由于臨床中藥學(xué)的主要任務(wù)是參與臨床合理用藥的研究，對(duì)于常見藥品不良反應(yīng)進(jìn)行研究，此外，還需要研究不同的藥物在聯(lián)合使用過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率以及治療的有效性等。根據(jù)臨床中藥學(xué)的這些任務(wù)，在實(shí)際的研究中主要涉及以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：①進(jìn)一步豐富完善中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是開展臨床中藥學(xué)研究的基礎(chǔ)但是在長(zhǎng)期的發(fā)展過程中，中醫(yī)基礎(chǔ)理論尚不完善，而且部分內(nèi)容具有抽象性，這些都需要在后續(xù)的研究中完善，通過臨床中藥學(xué)研究，可將一些抽象的中醫(yī)概念以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有異議的內(nèi)容進(jìn)一步證實(shí)，達(dá)到中醫(yī)基礎(chǔ)理論完整性和一致性;②針對(duì)性的藥物配置，保證藥物發(fā)揮最佳效果，單一的藥物作用研究比較成熟，但是在多種中藥及其制品聯(lián)合使用的過程中，藥品之間會(huì)互相產(chǎn)生作用，可能會(huì)引起藥效的發(fā)揮不明顯，通過研究，可進(jìn)一步根據(jù)患者的實(shí)際情況，配制最佳的藥品，在提高治療效果的同時(shí)降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生率;③合理的給藥方法，減少不良反應(yīng)，相同的藥品在給藥方法不同的條件下，治療效果以及服藥之后的不良反應(yīng)是不同的，所以通過研究藥品的給藥時(shí)間、給藥方式、給藥量以及療程等可以確定最佳的藥品服用方式，從而提高治療效果的同時(shí)降低毒副作用。

5小結(jié)

在長(zhǎng)期的發(fā)展過程中，臨床中藥學(xué)應(yīng)該采用靈活多變的形式而不是單一的研究方法開展工作，同時(shí)在中藥臨床藥學(xué)的研究中還需要加大人才培養(yǎng)，全面深入做好研究工作，使中藥及其制劑在應(yīng)用中安全性、有效性以及合理性得到明顯提升。

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