超聲引導下經皮微波消融甲狀腺良性結節臨床研究

崔傳友 任仲喜 王偉 劉翠翠 張偉

【摘要】目的：對比性研究超聲引導下經皮微波消融甲狀腺良性結節臨床效果及預后影響。方法：選取2019年3月～2020年6月期間于本院接受治療甲狀腺良性結節患者共81例為研究對象，設置臨床對比性研究。患者入院后均接受超聲引導下經皮微波消融治療。比較患者治療前后甲狀腺良性結節指標變化，分析臨床預后恢復情況。結果：患者術后6月時FT3（4.52±0.57）pmol/L，FT4為（15.85±0.65）pmol/L、TSH為（1.75±0.21）mIU/L，較治療前無統計學差異，P>0.05;患者術后6月時甲狀腺最大結節直徑為（1.15±0.65）cm、最大結節體積為（1.27±0.54）cm3，較治療前下降顯著有統計學意義，P<0.05。結論：超聲引導下經皮微波消融甲狀腺良性結節臨床效果顯著，且治療操作對患者甲狀腺功能影響較小，臨床安全性較高。

【關鍵詞】超聲引導;經皮微波消融;甲狀腺良性結節;臨床效果

甲狀腺結節是甲狀腺常見疾病之一，若不及時治療則有轉化為甲狀腺癌的可能。甲狀腺結節病因較多，與飲食不節、濫用藥物等均有較大關聯，流行病學顯示該病發病率正逐年上升，且年輕人患該病的可能性更大。臨床上大多數甲狀腺結節為良性，只有不到5%為惡性腫瘤。在甲狀腺良性結節病情進展中，對于患者健康雖無明顯危害性，但甲狀腺良性結節體積較大時，仍可在對患者甲狀腺及甲狀腺周邊器官系統造成壓迫后，引發相關輕微并發癥，加劇生理不適，且仍有部分患者擔心病灶惡性進展，故針對甲狀腺良性結節實施根治性治療，是大部分甲狀腺良性結節患者首選治療方案，但在不同治療方案實施中，或可由根治措施差異，在手術效果及預后方面存在差異性影響[1]。因此，為對比性研究超聲引導下經皮微波消融甲狀腺良性結節臨床效果及預后影響，特設本次研究，現將研究結果詳述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

納入標準：經超聲檢查或病理穿刺檢驗后均確診為甲狀腺良性結節;血脂、血糖均正常者;患者配合度良好，自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：合并研究治療方案禁忌癥者;甲狀腺惡性結節者;自愿脫離研究者。

選取2019年3月～2020年6月期間于本院接受治療甲狀腺良性結節患者共81例為研究對象，設置臨床對比性研究。81例患者中有男性8例，女性73例，共162個結節，年齡區間26～76歲，平均年齡（49.52±3.56）歲，結節直徑（3.02±0.54）cm，結節數量（3.05±1.24）個。

1.2方法

患者均接受超聲引導下經皮微波消融治療：采用南京億高微波治療儀ECO-100E微波治療儀，以期治療參數設置如下：微波頻率2450MHz，輸出功率35～40W，采用連續及脈沖射頻制式。超聲引導中采用SF6微泡造影劑，穿刺針規格為16G×10cm，針尖0.3cm，微波天線為KY-2450A。術中經局部麻醉后，經超聲成像后，于超聲輔助下經穿刺針將微波天線送至甲狀腺結節內，其后實施射頻消融治療。消融治療后，需經超聲檢查認病灶消融情況后，實施二次消融，直至病灶完全消融[2]。

1.3觀察指標

比較患者治療前后甲狀腺良性結節指標變化，分析臨床預后恢復情況。

1.4統計學方法

研究數據差異性分析采用SPSS25.0統計學軟件對比分析，結果差異顯著且P<0.05時，具有統計學意義。

2結果

2.1治療前后血清甲狀腺素對比

患者術后6月時FT3（4.52±0.57）pmol/L，FT4為（15.85±0.65）pmol/L、TSH為（1.75±0.21）mIU/L，較治療前無統計學差異，P>0.05。見表1。

2.2治療前后甲狀腺結節指征變化對比

患者術后6月時甲狀腺結節平均數量為（2.03±0.57）個、甲狀腺最大結節直徑為（1.15±0.65）cm、最大結節體積為（1.27±0.54）cm3，較治療前下降顯著有統計學意義，P<0.05。見表2。

2.3臨床預后情況分析

經超聲引導下微波消融治療后，81例患者均實現有效治療。手術實施中，備皮、麻醉實施、局部穿刺及超聲定位實施平均時間為（16.35±4.25）min，結節微波消融治療平均時間為（2.54±0.37）min。

術后不良反應情況統計結果提示，81例患者發生術后聲音嘶啞8例（輕度5例、中度3例，無嚴重病例），臨床發生率為9.88%，癥狀均在術后2h內自行恢復;術后出現消融側頸部、面部疼痛者共12例，臨床發生率為14.81%，經藥物鎮痛、術后理療后患者均自愈;術后穿刺部位皮下淤血者共3例，臨床發生率為3.70%，均在術后2周內代謝消失;為發現術后局部感染、皮膚組織損傷者，且病區治療后無不適感。

3討論

手術治療是甲狀腺良性結節主要治療方案，但由于甲狀腺組織生理解剖結構分布較為特殊，故手術治療存在較高風險性，需就患者病情合理選擇治療術式，實現安全治療。隨現代治療技術發展，微創治療技術已逐漸成為甲狀腺良性結節首選治療方式，如局部注射治療、射頻消融、微波消融等，均已在臨床中獲得廣泛應用，故在本次研究中本院特以微波消融治療聯合超聲引導技術，以分析此類治療技術臨床應用效果。

研究結果表明：患者術后6月時FT3（4.52±0.57）pmol/L，FT4為（15.85±0.65）pmol/L、TSH為（1.75±0.21）mIU/L，較治療前無統計學差異，P>0.05;患者術后6月時甲狀腺最大結節直徑為（1.15±0.65）cm、最大結節體積為（1.27±0.54）cm3，較治療前下降顯著有統計學意義，P<0.05。分析原因：微波消融治療是近年來臨床應用率較高的一類結節性病變治療技術，在多類淺表良性結節病變中均取得顯著治療效果，具有顯著微創手術優勢，且在超聲引導技術下實施治療，可在積極明確患者甲狀腺良性結節病灶位置及范圍后，經微波天線精準穿刺至病灶內部，可有效減少甲狀腺健康組織損傷，維護甲狀腺功能，在短時間內積極恢復甲狀腺功能，手術預后效果良好。且在超聲引導下微波消融治療實施中，無明顯醫源性外科損傷，故對于患者治療局限條件相對較少，可滿足大部分患者臨床治療需求，適用范圍較廣[3-4]。

綜上所述，超聲引導下經皮微波消融甲狀腺良性結節臨床效果顯著，且治療操作對患者甲狀腺功能影響較小，臨床安全性較高。

參考文獻：

[1]勞艷明，周敏，張廣俊，等.75例甲狀腺良性結節患者應用超聲引導下經皮穿刺微波消融治療的臨床效果[J].中國實用醫藥，2020，15（2）：86-88.

[2]崔愛萍.超聲引導下經皮穿刺微波消融術治療甲狀腺良性結節的臨床效果分析[J].醫藥前沿，2020，10（23）：61-62.

[3]朱榮峰.超聲引導下經皮微波消融治療甲狀腺良性結節的有效性和安全性分析[J].影像研究與醫學應用，2020，4（21）：208-209.

[4]周憲方，尹同利，唐廣星，等.超聲引導下經皮微波消融對甲狀腺良性結節的甲狀腺激素水平和安全性的影響觀察[J].中國保健營養，2020，30（30）：384-385.

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