中成藥治慢肝如何辨證選用

王史軍

慢性肝炎是一種較為常見的疾病，是因為急性病毒性肝炎被誤治，或沒有得到及時的治療反復發作，進而逐漸的成為慢性肝炎，慢性肝炎一般病程會較長，病情相對來說比較復雜，癥狀也比較多，因此在治療起來會比較的困難。而中醫可以從整體對慢性肝炎患者進行辨證治療，因此治療慢肝的效果是比較好的。

1 什么是慢肝？

肝臟是人體進行脂肪代謝的主要器官，對人體脂質的儲存和代謝有著關鍵作用。慢肝也就是我們平常所說的慢性肝炎，是指由如乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、飲酒、服用肝毒性藥物等引起的病程超過六個月以上的肝臟炎癥或是壞死。一般慢性肝炎在早期的時候癥狀是比較輕的，而且缺乏一定的特異性，甚至說在患有慢肝之后很多年之內患者也沒有任何癥狀，慢肝最為常見的癥狀就是胃部不適，或是容易感到疲勞，因而特別容易被人們所忽略，也會被誤認為是胃病，直至慢性肝炎持續發展成為肝硬化之后，患者就會出現腹脹、惡心、黃疸、尿色深等癥狀，當慢性肝炎發展為重型肝炎的話，可能就會導致肝衰竭的現象，從而造成患者出現高度乏力、食欲不振、高度腹脹、低蛋白血癥、腹腔感染、上呼吸道出血、肝性腦病等嚴重的癥狀，這個時候患者的死亡率還是較高的，因此需要積極的對其進行救治。

2 中醫對慢肝的認識

我國中醫對于肝的認識和現代醫學有著一定的區別，中醫認為肝臟屬于五臟之一，是我們人體中最大的一個器官，與膽相表里，其主要的功能就是藏血疏泄，并具有疏通氣血、調節情致以及促進消化的作用。中醫認為造成慢肝的主要原因有外邪入侵、飲食不當、脾失健運、肝失疏泄、情志不舒等，如果慢肝時間長也無法得到有效治療就會逐漸的轉化為肝硬化。

3 中醫藥如何辯證治療慢肝？

中醫認為慢肝雖然發病的部位在肝，但是其病變卻在脾，因此想要治療慢肝先要對患者的脾功能進行調節，增強患者機體免疫能力，從而對患者局部肝臟組織代謝功能進行有效的改善，這種治療慢干的方法可稱之為肝病脾治。在運用時一般將慢肝辨證為脾陰不足、土雍木郁、脾虛濕阻、濕熱蘊脾等四種類型。

①脾陰不足。中醫將肝部隱痛、全身乏力、口干、大便干、舌紅少津、面色發灰等慢肝患劃分為脾陰不足之癥，此類慢肝患者在治療的過程中應以滋養陰虛為主，可推薦患者方用沙參麥冬湯加味，此藥方中主要成分有白灼、玉竹、沙參、甘草、麥冬、山藥、桑葉、天花粉。如果患者口干較為嚴重的話，可酌情加入生地和石斛。如果患者血瘀癥狀較重的話可適當的加入丹參和赤芍。如果患者氣滯癥狀較重的話。可適當的加入佛手片和腹皮。

②土雍木郁。如果患者慢肝的主要癥狀為肝區脹痛、納食無欲無味、大便不暢、全身無力、精神抑郁、脈細、面色發黃等就可以將其劃為土雍木郁。對于此類慢肝患者的治療主要以理脾暢中為主，可用排氣飲之方：香附、陳皮、澤瀉、霍香、厚樸、烏藥。如果患者腹脹情況較為嚴重的話可適當的加入大腹皮中子。如果患者肝痛較為嚴重的話，可酌情加入郁金和金鈴子;如果患者大便嚴重不暢的話，就可以加入豆蔻和紫菀。如果患者脾氣虛的話，可以酌情加入白術和黨參。

③脾虛濕阻。如果慢肝患者的主要癥狀有腹脹痞滿、全身乏力、食少無味、肝區隱痛、口淡無味或同時伴有面色發黃以及精神不振時，中醫一般將其劃分為脾虛濕阻，在對此類慢肝患者進行治療時可用加味異功散方，比藥方主要包含沉香、黨參，米仁、白術，木香，茯苓，沉香、黨參、白灼。如果患者腹脹較為嚴重的話，可適當加入大腹皮和片樸;如果患者脾陽虛的話可以適當的加入桂枝和附子;如果患者肝區疼痛較重的話，可適當的加入柴胡和郁金。

④濕熱蘊脾。如果慢肝患者的主要癥狀有神疲乏力、不思納食、大便不調、小便短赤、肝區疼痛、腹脹以及苔黃膩脈細等，就可將其劃分為濕熱蘊脾證。對此類慢肝患者進行治療主要以利濕清熱為主，可用中滿分消丸進行治療，比藥方主要有：枳實、黃連、厚樸、黃芪、甘草、人參、陳皮、半夏、澤瀉、干姜、茯苓、砂仁、白術、姜黃。如患者濕重可加通草和豬苓;如患者濕熱可加木通和茵陳;如患者血瘀可加赤芍和丹參。

總之，慢肝對于人體的危害是比較大的，因此一旦患有就要積極的進行問診治療，除了利用中醫辯證治療之外，慢肝患者在平時的生活中要保持良好的心態，避免情緒大起大落，平時要多進行體育鍛煉，提升自身的免疫能力，自己能夠早日恢復到最佳狀態。

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