中成藥治慢肝如何辨證選用

王史軍

慢性肝炎是一種較為常見的疾病，是因為急性病毒性肝炎被誤治，或沒有得到及時的治療反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而逐漸的成為慢性肝炎，慢性肝炎一般病程會較長，病情相對來說比較復(fù)雜，癥狀也比較多，因此在治療起來會比較的困難。而中醫(yī)可以從整體對慢性肝炎患者進(jìn)行辨證治療，因此治療慢肝的效果是比較好的。

1 什么是慢肝？

肝臟是人體進(jìn)行脂肪代謝的主要器官，對人體脂質(zhì)的儲存和代謝有著關(guān)鍵作用。慢肝也就是我們平常所說的慢性肝炎，是指由如乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、飲酒、服用肝毒性藥物等引起的病程超過六個月以上的肝臟炎癥或是壞死。一般慢性肝炎在早期的時候癥狀是比較輕的，而且缺乏一定的特異性，甚至說在患有慢肝之后很多年之內(nèi)患者也沒有任何癥狀，慢肝最為常見的癥狀就是胃部不適，或是容易感到疲勞，因而特別容易被人們所忽略，也會被誤認(rèn)為是胃病，直至慢性肝炎持續(xù)發(fā)展成為肝硬化之后，患者就會出現(xiàn)腹脹、惡心、黃疸、尿色深等癥狀，當(dāng)慢性肝炎發(fā)展為重型肝炎的話，可能就會導(dǎo)致肝衰竭的現(xiàn)象，從而造成患者出現(xiàn)高度乏力、食欲不振、高度腹脹、低蛋白血癥、腹腔感染、上呼吸道出血、肝性腦病等嚴(yán)重的癥狀，這個時候患者的死亡率還是較高的，因此需要積極的對其進(jìn)行救治。

2 中醫(yī)對慢肝的認(rèn)識

我國中醫(yī)對于肝的認(rèn)識和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著一定的區(qū)別，中醫(yī)認(rèn)為肝臟屬于五臟之一，是我們?nèi)梭w中最大的一個器官，與膽相表里，其主要的功能就是藏血疏泄，并具有疏通氣血、調(diào)節(jié)情致以及促進(jìn)消化的作用。中醫(yī)認(rèn)為造成慢肝的主要原因有外邪入侵、飲食不當(dāng)、脾失健運(yùn)、肝失疏泄、情志不舒等，如果慢肝時間長也無法得到有效治療就會逐漸的轉(zhuǎn)化為肝硬化。

3 中醫(yī)藥如何辯證治療慢肝？

中醫(yī)認(rèn)為慢肝雖然發(fā)病的部位在肝，但是其病變卻在脾，因此想要治療慢肝先要對患者的脾功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力，從而對患者局部肝臟組織代謝功能進(jìn)行有效的改善，這種治療慢干的方法可稱之為肝病脾治。在運(yùn)用時一般將慢肝辨證為脾陰不足、土雍木郁、脾虛濕阻、濕熱蘊(yùn)脾等四種類型。

①脾陰不足。中醫(yī)將肝部隱痛、全身乏力、口干、大便干、舌紅少津、面色發(fā)灰等慢肝患劃分為脾陰不足之癥，此類慢肝患者在治療的過程中應(yīng)以滋養(yǎng)陰虛為主，可推薦患者方用沙參麥冬湯加味，此藥方中主要成分有白灼、玉竹、沙參、甘草、麥冬、山藥、桑葉、天花粉。如果患者口干較為嚴(yán)重的話，可酌情加入生地和石斛。如果患者血瘀癥狀較重的話可適當(dāng)?shù)募尤氲⒑统嗌帧Ｈ绻颊邭鉁Y狀較重的話?？蛇m當(dāng)?shù)募尤敕鹗制透蛊ぁ?/p>

②土雍木郁。如果患者慢肝的主要癥狀為肝區(qū)脹痛、納食無欲無味、大便不暢、全身無力、精神抑郁、脈細(xì)、面色發(fā)黃等就可以將其劃為土雍木郁。對于此類慢肝患者的治療主要以理脾暢中為主，可用排氣飲之方：香附、陳皮、澤瀉、霍香、厚樸、烏藥。如果患者腹脹情況較為嚴(yán)重的話可適當(dāng)?shù)募尤氪蟾蛊ぶ凶?。如果患者肝痛較為嚴(yán)重的話，可酌情加入郁金和金鈴子;如果患者大便嚴(yán)重不暢的話，就可以加入豆蔻和紫菀。如果患者脾氣虛的話，可以酌情加入白術(shù)和黨參。

③脾虛濕阻。如果慢肝患者的主要癥狀有腹脹痞滿、全身乏力、食少無味、肝區(qū)隱痛、口淡無味或同時伴有面色發(fā)黃以及精神不振時，中醫(yī)一般將其劃分為脾虛濕阻，在對此類慢肝患者進(jìn)行治療時可用加味異功散方，比藥方主要包含沉香、黨參，米仁、白術(shù)，木香，茯苓，沉香、黨參、白灼。如果患者腹脹較為嚴(yán)重的話，可適當(dāng)加入大腹皮和片樸;如果患者脾陽虛的話可以適當(dāng)?shù)募尤牍鹬透阶?如果患者肝區(qū)疼痛較重的話，可適當(dāng)?shù)募尤氩窈陀艚稹?/p>

④濕熱蘊(yùn)脾。如果慢肝患者的主要癥狀有神疲乏力、不思納食、大便不調(diào)、小便短赤、肝區(qū)疼痛、腹脹以及苔黃膩脈細(xì)等，就可將其劃分為濕熱蘊(yùn)脾證。對此類慢肝患者進(jìn)行治療主要以利濕清熱為主，可用中滿分消丸進(jìn)行治療，比藥方主要有：枳實(shí)、黃連、厚樸、黃芪、甘草、人參、陳皮、半夏、澤瀉、干姜、茯苓、砂仁、白術(shù)、姜黃。如患者濕重可加通草和豬苓;如患者濕熱可加木通和茵陳;如患者血瘀可加赤芍和丹參。

總之，慢肝對于人體的危害是比較大的，因此一旦患有就要積極的進(jìn)行問診治療，除了利用中醫(yī)辯證治療之外，慢肝患者在平時的生活中要保持良好的心態(tài)，避免情緒大起大落，平時要多進(jìn)行體育鍛煉，提升自身的免疫能力，自己能夠早日恢復(fù)到最佳狀態(tài)。

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