鎖定板治療橈骨小頭骨折

倪紅衛

【摘要】目的：探究觀察鎖定鋼板治療橈骨小頭骨折的效果。方法：2015年7月至2020年7月，抽取醫院收治的50例移位MasonⅡ型橈骨小頭骨折患者為研究對象，基于隨機雙盲法將患者分為對照組與觀察組，分別給予克氏針固定治療與微型鎖定鋼板固定治療，對比兩組治療效果。結果：觀察組的手術優良率大于對照組（P<0.05）。觀察組的術后并發癥（關節疼痛、內固定松脫、切口感染）發生率小于對照組（P<0.05）。結論：橈骨小頭骨折采用微型鎖定固定治療，手術效果更優，術后并發癥更少，更具應用價值，值得推廣應用。

關鍵詞：橈骨小頭骨折;克氏針固定;微型鎖定鋼板固定;手術優良率;術后并發癥發生率

橈骨是人體重要的前臂骨骼組成部分，一旦受到嚴重暴力打擊或是高空墜落，則會造成橈骨小頭骨折[1]。一般情況下，臨床多采用移位型內關節內固定治療MasonⅡ型 橈骨小頭骨折，但術中必須進行切開復位內固定治療[2]。克氏針固定、螺釘骨折以及鎖定鋼板固定是臨床應用頻率最高的幾種方法，但很少有研究對比分析不同內固定治療橈骨小頭骨折的效果。本研究主要對比分析克氏針、微型鎖定鋼板在橈骨小頭骨折內固定治療中的應用，報道如下。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2015年7月至2020年7月，抽取醫院收治的50例移位MasonⅡ型橈骨小頭骨折患者為研究對象，基于隨機雙盲法將患者分為對照組與觀察組，每組患者25例。對照組男17例、女8例;年齡19-58歲（38.71±7.26）歲。觀察組男16例、女9例;年齡20-58歲（38.96±7.34）歲。兩組資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者確診后，完成術前準備，送入手術室。仰臥，將患肢放在可透視臂支架上，對上肢進行常規消毒，驅血后給予上氣囊止血帶。Kocher人路，將患肢旋前，避免橈神經深支損傷，將環狀韌帶、部分旋后肌切開，充分暴露橈骨小頭，將骨折端的血腫、軟組織全部清除，應用齒科鉤撬撥復位。若骨折部位有位移或碎裂骨塊，則需進行復位。復位完成后給予導針（1mm）固定，對照組采用空心鉆對導針放置位置鉆孔，并孔內放置克氏針固定，確定骨裂處完全復位后進行縫合工作。觀察組則結合導針放置部位，應用微型鎖定鋼板實施內固定處理。若患者存在骨量缺失現象，則需采用人造骨進行植骨處理。術后還需對患者的骨折部位進行影像學檢查，確定骨折部位完全復位，內固定位置穩定。

1.3觀察指標

（1）手術結果，結合Broberg評估標準[3]進行評估，優：肘關節的屈伸活動恢復正常或是僅僅比健側肘關節差5°，前臂旋轉功能恢復正常，無疼痛癥狀。良：肘關節的屈伸活動比健側肘關節差20°，前臂旋轉功能有輕微受限，無疼痛癥狀。中：肘關節的屈伸活動比健側肘關節差45°，前臂旋轉功能保留一般，有輕微疼痛癥狀。差：肘關節的屈伸活動、前臂旋轉功能無變化甚至病情加重，存在明顯疼痛癥狀。優良率=（優+良）/總例數×100%。

（2）手術并發癥（關節疼痛、內固定松脫、切口感染）發生率。

1.4統計學方法

資料分析采用SPSS 22.0統計軟件進行。

2·結果

2.1兩組手術結果比較

觀察組的手術優良率大于對照組（P<0.05）。詳情見表一。

2.2兩組術后并發癥比較

觀察組的術后并發癥（關節疼痛、內固定松脫、切口感染）發生率小于對照組（P<0.05）。

3·討論

橈骨小頭骨折在肘部骨折中占11%，屬于肘部外傷中比較常見的一類關節內骨折。多因患者摔倒或是發生意外事故時，上肢位于外展位，肘關節位于伸直位，手掌著地，受提攜角因素影響，導致肱骨小頭撞擊橈骨小頭，最后導致的骨折性疾病。橈骨小頭骨折具有較多類型，不同類型采用不同治療方案，如Ⅰ型骨折只需在復位后給予石膏托固定、早期功能鍛煉便可恢復，Ⅲ型骨折則需采用橈骨小頭置換術治療，而最常見的移位MasonⅡ型則采用切開復位內固定、恢復上肢解剖位置、早期進行功能鍛煉達到治療目的。橈骨小頭骨折的內固定治療目的是恢復橈骨小頭的解剖結構與接觸力學穩定性，促進骨折部位骨性愈合，恢復肢體肘關節功能。微型鎖定鋼板固定治療不僅可穩定患肢力學，促使走關節穩定性恢復，促進骨性愈合，還可滿足患者的中肘關節正常功能運動要求。再者，微型鎖定鋼板還可恢復橈骨小頭的解剖結構與解剖位置，可讓骨折塊獲得可靠支撐固定，促使肘關節早期進行功能鍛煉，恢復肘關節功能，提升患者的骨折愈合優良率[4]。本研究結果指出，觀察組患者的手術優良率與術后并發癥發生率均優于對照組。

由上可知，微型鎖定鋼板在橈骨小頭骨折內固定治療中應用，效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]游燕良，任玉琦，黃嘉樂， 等.成人合并橈骨頭骨折的后孟氏骨折脫位的手術治療及其預后[J].實用骨科雜志，2019，25（12）：1057-1061.

[2]蔡英富，崔順平，秦立亭.雙頭加壓螺釘及微型鎖定接骨板在橈骨小頭骨折內固定中的應用[J].海南醫學，2019，30（19）：2507-2510.

[3]李凌曦，李世蕓，熊鷹， 等.螺釘間夾角對橈骨遠端不穩定骨折接骨板應力影響仿真研究[J].生物醫學工程與臨床，2019，23（4）：394-398.

[4]焦廣軍，丘駿生，盧濟陽.手法復位單純經皮內固定對橈骨遠端骨折的穩定性及腕關節功能的影響研究[J].中國實用醫藥，2020，15（11）：69-71.

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