婦產科術后的臨床治療：腹部切口脂肪液化

趙飛

腹部切口脂肪液化是婦產科術后的常見并發癥之一，特別是產科，其發病率大約為10%，不僅延長了切口愈合時間，而且也給患者及家屬增加了不同程度的痛苦和經濟上的負擔[2]。隨著術后切口發生脂肪液化的患者人數不斷增多，人們也越來越關心如何才能有效地防治此病。本文選取我院符合條件的80例患者為研究對象，回顧性分析相關臨床資料，探討本病的誘因及相關治療方法，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月—2014年6月于我院婦產科術接受手術治療，術后切口出現脂肪液化的40例患者為觀察組，再選取同期術后切口未出現脂肪液化的40例患者為對照組。觀察組患者年齡21歲～57歲，平均年齡（36.3±11.4）歲，其中婦科患者16例，產科患者24例;對照組年齡19歲～55歲，平均年齡（36.1±10.6）歲，其中婦科患者20例，產科患者20例。2組患者年齡、手術類型差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。此外，根據治療方式不同，將觀察組分為一般治療組和微波治療組，分別為25例、15例。一般治療組年齡21歲～54歲，平均年齡（35.3±11.0）歲，其中婦科患者9例，產科患者16例;微波治療組年齡22歲～57歲，平均年齡（35.8±10.8）歲，其中婦科患者7例，產科患者8例。2組患者年齡、手術類型差異也無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2脂肪液化診斷標準①發生于術后3d～7d，表現為切口愈合不良，滲液較多，敷料常濕潤。按壓切口，有更多黃色或淡血性滲液漏出。②皮下組織游離，切口周圍無紅腫，無膿性分泌物。③滲液涂片后鏡檢可見大量脂肪滴，連續培養3次無細菌生長。

1.3治療方法一般治療組患者僅給予常規換藥處理，用0.5%活力碘常規消毒皮膚，對于脂肪液化嚴重的切口拆除部分縫線，清除壞死組織，排空滲液，內置凡士林紗條充分引流。微波治療組在常規換藥的基礎上給予微波治療，持續照射切口30min，治療功率為30W，探頭距切口5cm～8cm，連續照射1周。2組患者治療后均予以多頭腹帶加壓包扎，保持敷料干燥，根據切口滲出多少決定換藥次數。

1.4統計指標統計觀察組和對照組患者一般資料，分析脂肪液化的誘因。誘因包括體質量指數、術前合并基礎疾病、手術時間、術中是否使用電刀等，其中術前合并基礎疾病包括糖尿病、高血壓、低蛋白血癥、貧血等。分別統計一般治療組和微波治療組的切口愈合時間。

1.5統計學方法計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察組和對照組相關數據比較觀察組體質量指數（26.01±0.82）高于對照組（20.32±1.36）;觀察組手術時間（126.20±5.22）min明顯長于對照組（92.25±6.31）min;觀察組術前合并基礎疾病和術中使用電刀的比例均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2一般治療組和微波組治組傷口愈合時間比較一般治療組傷口愈合時間（13.9±1.7）d，明顯長于微波治療組的（8.6±2.5）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

目前，開腹手術治療仍然是婦產科疾病的主要治療方法，而手術切口發生脂肪液化是其主要并發癥之一。不僅給患者術后帶來了嚴重痛苦，也影響了開腹手術治療的效果。隨著術后發生脂肪液化患者的數量逐漸增多，該并發癥也越來越引起了大家的重視。

相關學者研究結果表明，分析術后切口發生脂肪液化的原因可能有以下幾點：①體質量指數：肥胖患者的脂肪層比較厚，在手術操作中很容易遭到破壞，直接導致脂肪細胞發生壞死，術后切口脂肪液化。②術前合并基礎疾病：相關研究表明，術前合并有糖尿病、營養不良、貧血、低蛋白血癥、妊娠水腫等基礎疾病均可嚴重影響脂肪組織血運，影響膠原組織合成，進而影響切口愈合。③手術時間：手術過程中脂肪組織暴露時間過長可導致脂肪組織發生脫水反應，進而嚴重影響脂肪組織的血運。④高頻電刀的使用：高頻電刀產生的高溫可造成脂肪組織中毛細血管發生栓塞，或直接造成局部脂肪細胞發生變性、壞死，導致術后脂肪組織發生液化。

對于術后切口脂肪液化的治療，本研究結果表明，微波治療可以有效促進傷口愈合，縮短愈合時間，值得臨床推廣。

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