妊娠合并甲狀腺功能減退癥應用圍生期護理干預對妊娠結局的影響評價

徐佳音 王海英 劉玉

摘要：目的：評價圍生期護理干預對妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者妊娠結局的影響作用。方法：試驗樣本取126例（即：我院2018.11-2020.11收治妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者），抽簽法分組，63例每組，實施圍生期護理干預（試驗組）和常規護理干預（參照組），觀察妊娠結局，對比心理狀態、生活質量、患者滿意度、疼痛度評分。結果：經護理，試驗組妊娠結局比參照組優，P<0.05。結論：妊娠合并甲狀腺功能減退癥治療中，圍生期護理所取滿意度更高，可切實改善患者生活質量、妊娠結局，減輕患者病痛，值得推廣。

關鍵詞：影響評價;妊娠結局;圍生期護理;甲狀腺功能減退癥;滿意度

妊娠合并甲減是一種具有較高危害性且不易被識別的慢性病，育齡其女性為高發群體，若不及時采取控制措施，會導致產后抑郁、產后出血、早產、流產等不良妊娠結局，對患者身心健康皆有不利影響[1]。圍生期護理干預則可幫助患者逐步減輕不良情緒，改善其心理狀態，提升其治療依從性，繼而改善妊娠結局[2]。鑒于此，本文隨機取126例2018.11-2020.11期間來我院就診的妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者作為研究對象，觀察評價了圍生期護理的應用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

醫院倫理委員會審核后，取126例試驗樣本（即：我院2018.11-2020.11收治妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者）。參照組有23.81%（15/63）經產婦，其余76.19%（48/63）為初產婦，21至38歲，平均（28.62±4.11）歲，試驗組有22.22%（14/63）經產婦，其余77.78%（49/63）為初產婦，22至38歲，平均（28.67±4.05）歲，（P>0.05）。

1.2方法

給予參照組常規護理，試驗組實施圍生期護理：其一，心理護理：由于擔心胎兒健康，患者發病后易存在焦慮、恐懼心理，對于此，為幫助其消除擔憂和疑慮，就需為其詳細講解疾病知識，并例舉成功案例，及時給予其鼓勵和陪伴，提升其治療信心。第二，用藥護理：在發病初期，為確保胎兒能夠正常發育，就需適量補充甲狀腺素，遵醫囑引導患者按時按量服藥，并密切關注患者各項指標變化趨勢，合理調整用藥劑量。第三，保胎護理：首先，需指導患者保持左側臥位，保證充足的靜臥休息時間，以易消化、少食多餐為原則，制定合理、健康的飲食方案，確保大便通暢，以此來減輕腹壓。其次，對胎心變化情況進行密切觀察，出現異常性宮縮時，護理人員需及時采取處理措施，并詳細記錄間隔時間、強度、頻率等數據資料。第四，分娩護理：全面了解產道情況、胎盤功能，胎兒肺成熟度、胎齡情況的基礎上，合理選擇分娩方式，實施針對性的分娩護理措施，做好新生兒復蘇準備工作。

1.3觀察指標

記錄患者妊娠結局資料，以SAS、SDS、VAS量表分別評估患者焦慮、抑郁、疼痛度，負性情緒、疼痛度越嚴重，分值越高，以SF-36、自制滿意度問卷評價患者生活質量、護理滿意度，與分值正相關。

1.4統計學分析

資料分析用SPSS21.0，計量（）、計數（%）資料以t、X2檢驗，P<0.05。

2.結果

2.1妊娠結局

見表1，試驗組妊娠結局比參照組優，P<0.05。

2.2負性心理情況

見表2，妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者護理前焦慮抑郁度差異不大，P>0.05，經護理，兩組心理狀態皆有改善，且試驗組改善效果更優，SAS、SDS評分降幅大于對照組，P<0.05。

2.3護理滿意度、生存質量、疼痛度評價

見表3，妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者護理前護理滿意度、生存質量、疼痛度分值相近，試驗組護理后滿意度、生存質量更優，疼痛度評分比對照組低，P<0.05。

3.討論

血清中TSH 、FT4、FT3、水平是判定甲狀腺激素水平的主要依據，具有促進生長發育的作用，妊娠合并甲減癥可對胎兒身體發育、腦部發育產生不利影響[3]。嬰兒腦部神經細胞分化皆與甲狀腺激素具有一定關聯性，母體需要供給充足的甲狀腺激素方能確保胎兒正常發育，否則，就會增加早產風險，或是導致胎兒出現身體發育緩慢、神經發育不足的問題。

本次研究中，試驗組妊娠結局比參照組優，護理前焦慮抑郁度差異不大，P>0.05，經護理，兩組心理狀態皆有改善，且試驗組改善效果更優，SAS、SDS評分降幅大于對照組，同時，試驗組護理后滿意度、生存質量更優，疼痛度評分比對照組低，P<0.05。曹星[4]在研究中表示，妊娠合并甲減極易誘發產后出血、早產、流產等不良妊娠結局，對胎兒大腦發育產生不利影響，圍產期護理是減小不良妊娠風險的重要措施，其研究結果顯示，對照組不良妊娠結局發生率顯著高于試驗組，與本文研究結果一致。由此分析，通過心理護理，患者焦慮、恐懼、擔憂等情緒問題可以得到妥善解決，其疾病認知水平、治療信心及治療依從性也會得到顯著提升。通過用藥護理，可充分發揮藥物功效，為后續治療提供有利條件。通過分娩護理，可為母嬰安全提供有效保障，切實改善分娩結局[5]。

綜上所述，妊娠合并甲狀腺功能減退癥治療中，圍生期護理所取滿意度更高，可切實改善患者生活質量、妊娠結局，減輕患者病痛，值得推廣。

參考文獻：

[1]黃曉靜，彭雙林，陳澗，曾惠瑩，梁宏偉.延續性護理對亞臨床甲狀腺功能減退癥患者甲狀腺功能和護理質量的影響[J].中國當代醫藥，2020，27（22）：232-235.

[2]何蘭.針對性護理在妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者圍生期護理中的應用效果評價[J].基層醫學論壇，2020，24（18）：2607-2608.

[3]祝霞.基于聚焦解決模式的護理干預對甲狀腺功能減退癥患者血脂、心理狀態及促甲狀腺激素的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（20）：45-47.

[4]曹星.妊娠合并甲狀腺功能減退癥應用圍生期護理干預的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（99）：277-278.

[5]劉新花，劉宏達.研究亞臨床甲狀腺功能減退對妊娠期糖尿病與妊娠期高血壓疾病的影響及其護理要點[J].智慧健康，2017，3（21）：40-41+44.

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