談護理管理與減少護理不良事件的對策

吳秀華 黃燕

摘要：目的：分析護理不良事件發(fā)生的原因及其特點，提出相應(yīng)的防范對策，探討如何通過有效的護理管理措施減少和避免護理不良事件的發(fā)生。方法：對我院2010年1月-2020年12月所發(fā)生的200例各類護理不良事件進行分析，從而探討相應(yīng)的對策和措施。結(jié)果：通過統(tǒng)計分析后不難發(fā)現(xiàn)，新入職護士、低年資護士是易發(fā)生護理不良事件的主要人群。結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化和加強護理管理，給予護理人員針對性的培訓(xùn)措施，合理分配人員，從而有效提高護理人員的綜合素養(yǎng)，尤其重視新入職護士和低年資護士的安全意識培訓(xùn)，嚴格落實各項規(guī)章制度，針對不同原因采取不同防范措施，有效降低護理不良事件的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：護理管理;不良事件;對策

隨著法治社會的發(fā)展，人們的法律意識漸漸增強，而關(guān)系到病人生命安全、醫(yī)院信譽、社會關(guān)系的護理安全問題，是我們醫(yī)院護理工作中要始終強調(diào)的一項重要內(nèi)容。在醫(yī)院護理工作中，任何可能影響病人診療結(jié)果、增加病人痛苦和負擔(dān)、可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療護理工作的正常進行和醫(yī)護人員人身安全的因素和事件被統(tǒng)稱為護理不良事件。護理過程中，因護士與病人交流機會多、接觸時間長，又因為護理工作的繁忙和瑣碎性，護理不良事件的發(fā)生在所難免。在臨床護理管理工作中，作為護理管理者應(yīng)探討和研究如何建立系統(tǒng)、有效的護理不良事件管理體系，預(yù)防或減少護理不良事件的發(fā)生，從而最大限度地保障病人安全、提升醫(yī)院的病患護理滿意度。本文選取了我院近年來在護理過程中發(fā)生的護理不良事件200例進行統(tǒng)計、分析和研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月-2020年12月我院所發(fā)生的200例各類護理不良事件，其中具體有具體有：護士失誤或操作不當導(dǎo)致的護理差錯事件120例、管道處理不當20例、醫(yī)囑處理不當15例、其他事件：跌倒和墜床12例、護理投訴10例、藥物外滲8例、燙傷8例、非預(yù)期壓瘡7例，

1.2方法

采取回顧性分析的方法，對選取的2010年1月—2020年12月醫(yī)院各臨床科室上報的不良事件，根據(jù)不良事件報表填寫的內(nèi)容逐項分析，分析內(nèi)容包括不良事件發(fā)生種類原因，涉事人員的年資，不良事件的處置情況等，通過分析找出原因，及時找出相應(yīng)的防范措施。

1.3觀察指標

本研究中護理不良事件的分級嚴格按照我國相關(guān)規(guī)定進行分級，一般分級如下：①1級：不良事件導(dǎo)致患者永久性功能喪失;或者不良事件導(dǎo)致患者死亡。②2級：護理不良事件導(dǎo)致患者出現(xiàn)重度傷害，嚴重影響患者生命體征，需要將患者的護理級別提升，并且還要給予患者緊急處理措施。③3級：護理不良事件導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕微或中度傷害，并且影響患者的生命體征，需要給予患者簡單處理措施及進一步的臨床觀察。④4級：護理不良事件沒有導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷害，但對患者的生命體征產(chǎn)生影響，但是需要給予患者輕微處理措施及臨床觀察。

2.結(jié)果

2.1不良事件的類型分布情況

1）護士失誤或操作不當錯誤占60%.;其中口服給藥占7%，輸液注射占53%;

2）醫(yī)囑處理不當7.5%，包括漏處理、錯誤處理、疏漏輸入多記、少記;

3）管道處理不當10%，包括病人自行拔管、錯接到流管沖洗管、未及時開放引流管等等;

4）其他事件22.5%，如患者走失，跌倒，燙傷、非預(yù)期壓瘡等。

2.2 不良事件的涉事人員年資分類

3 討論

目前，關(guān)于病人安全及護理不良事件管理的研究仍處于發(fā)展探索階段，相關(guān)不良事件數(shù)據(jù)的報告、收集、分析與改進還需要不斷深入和完善。近年醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，護理隊伍不斷擴大，年輕護士偏多，醫(yī)療不良事件頻有發(fā)生，事故直接原因主要來源于護士自身，護士的護齡過短、經(jīng)驗不足等是臨床護理不良事件如給藥錯誤、采血錯誤的主要因素。由上述統(tǒng)計資料可見，低年資護士是不良事件的高發(fā)人群，由于工作經(jīng)驗不足，法律意識淡漠，執(zhí)行制度不嚴謹，操作流程不規(guī)范等，任何一個環(huán)境疏忽都會造成護理隱患。

對出現(xiàn)護理不良事件的原因進行分析，從而探討相應(yīng)的護理對策并貫徹落實，其關(guān)鍵在于要從每一個細節(jié)著手，將關(guān)系到患者預(yù)后、護理質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境、社會關(guān)系的影響因素有針對性地解決，從而才能更有效的減少護理不良事件的發(fā)生、確保患者生命安全、提高臨床療效、提升醫(yī)院聲譽、和諧社會關(guān)系。護理細節(jié)管理是醫(yī)院細節(jié)管理的子系統(tǒng)，對護理細節(jié)的重視與否直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量能否提高，醫(yī)療安全能否保證，患者能否滿意，其作用舉足輕重那么。在病房管理中，護士任何一個細節(jié)的疏忽，即有可能造成無法挽回的損失。由于藥物的復(fù)雜性，護理隊伍的年輕化，護士在工作的各環(huán)節(jié)中，要注重細節(jié)，如醫(yī)囑字跡不清晰，藥名相似，自己無法識別錯字，患者同名，必須嚴格執(zhí)行查對制度，或經(jīng)過查對而護士自己沒有發(fā)現(xiàn)，所以必須重視每一個細節(jié)。

綜上，嚴格控制護理不良事件的發(fā)生，是一項漫長的工作，日常工作永遠需要不斷，分析不斷總結(jié)，加強對年輕護士的教育培訓(xùn)，提高護理隊伍對核心制度執(zhí)行能力，業(yè)務(wù)能力，風(fēng)險評估能力，積極各環(huán)節(jié)的預(yù)防控制，努力減少不良事件。

參考資料：

1王麗容.運用根因分析法改進護理不良事件的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2017.11（11）：197-198.

2 韓劍童.護理不良事件管理的研究進展[J].護理管理雜志.2018.7（05）：101.

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