探究腫瘤標志物及糞便聯合檢驗在結、直腸癌診治中的應用效果

吳敏 錢晨

目的：討論腫瘤標志物，糞便聯合檢測在結、直腸癌診斷和醫治中的使用價值。方法：選擇2018年5月至2019年5月就診的92例結、直腸癌患者和90例健康人作為研討對象。檢測糞便潛血和腫瘤標志物，比較糞便潛血實驗，腫瘤標志物實驗及其組合實驗的敏感性和特異性。結果：腫瘤標志物聯合糞便潛血實驗的敏感性高于糞便潛血實驗和腫瘤標志物實驗，差別有統計學意義（p<0.05）;腫瘤標志物聯合糞便潛血實驗的特異性高于糞便潛血實驗，差別具有統計學意義。結論：腫瘤標志物聯合糞便檢查在結、直腸癌的診斷和醫治中具有分明的使用價值，可以提高診斷的準確性。

關鍵詞：腫瘤標志物檢測;大便潛血測試;結、直腸癌的診斷和醫治

結、直腸癌是下消化道常見的臨床惡性腫瘤。該病與人們的生活習慣和飲食習慣有關，并呈逐年增加的趨向。依據世界衛生組織的統計，每年均勻新增100萬結、直腸癌患者，每年約有500，000例死于結、直腸癌的患者。早期診斷和醫治在控制結、直腸癌和改善預后中起著極其重要的作用。以后用于診斷結、直腸癌的方法包括糞便潛血測試，成像，腫瘤標志物測試和結腸鏡檢查。本研討為討論腫瘤標志物和糞便聯合檢測在結、直腸癌診斷和醫治中的使用價值，于2018年5月至2019年5月來我院承受醫治的92例結、直腸癌患者和90例健康體檢患者。筆者進行研討，為未來的臨床診斷提供參考。該報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年5月至2019年5月來我院就診的92例結直腸癌患者和90例健康人作為研討對象。全部92例患者均契合結、直腸癌的病理診斷規范，清除了消化系統疾病如肝硬化，胃炎和潰瘍性結腸炎的患者。在結直腸癌患者中，男性48例，女性44例，平均年齡（64.32±4.37）歲。健康檢查中，男性47例，女性43例，平均年齡（63.94±4.63）歲。該研討的內容已由醫院倫理委員會審查和同意，并且告知患者及其家人并簽署了同意書。兩組研討對象的性別，年齡和其他數據均無統計學差別。

1.2方法

糞便潛血實驗：在這項研討中，糞便潛血膠體金試紙用于檢測糞便，一切順序均嚴厲遵照闡明中的規范順序。在搜集標本時，每位結、直腸癌患者均搜集2份糞便標本，而健康受試者僅搜集1份糞便標本。儀器選擇：本次運用的自動電化學發光儀器采用德國制造，均為進口試劑。進行酶聯免疫吸附法時，需要TPA測定法，所選儀器購自瑞典CANAG，參與內部質量評價，做好室內質量控制。CA242和CA724試劑由深圳市新產業有限公司消費（用化學發光儀檢查）;CA199和CEA試劑由美國公司消費（自動電化學發光儀i2000型）。糞便潛血實驗陽性規范：①同一糞便標本兩次糞便潛血實驗的陽性和陰性結果不分歧;②同一患者的兩個糞便標本的陽性和陰性結果不分歧。腫瘤標志物測試：本研討中選擇的腫瘤標志物是CEA和CA199。早晨，空腹從一切工作人員中搜集了3mL靜脈血，然后將血液置于37°C水浴中靜置1小時。之后，將血液以3000r/min的速度放置在離心機中，離心10分鐘，并搜集血清用于測試。CEA和CA199檢測儀器是RocheE411電化學發光自動免疫分析儀，支持試劑是Roche原始試劑盒。CEA的正常參考范圍是0-5μg/L，CA199的正常參考范圍是0-37kU/L。

1.3察看目標

依據糞便潛血實驗，腫瘤標志物實驗和糞便潛血實驗與腫瘤標志物實驗相聯合的結果，計算并比較了三種方法的敏感性和特異性。

1.4統計學方法

運用SPSS19.0軟件對研討數據進行處置和統計分析，并經過配對x2檢驗進行數據比較，并以平均標準差（x±s）表示數據，組內和組間兩者之間的比較經過t檢驗進行，當P<0.05時具有統計學意義。

2結果

2.1三種測試方法的敏感性比較

糞便潛血測試的敏感性小于腫瘤標志物測試的敏感性，并且差別具有統計學意義;腫瘤標志物該實驗的敏感性低于腫瘤標志物與糞便潛血實驗相聯合的敏感性，并且差別具有統計學意義。有關詳細信息，請參見表1。

2.2比較三種檢驗方法的特異度

腫瘤標志物測試的特異性小于糞便潛血測試的特異性，差別具有統計學意義;糞便潛血實驗的特異性小于腫瘤標志物與糞便潛血實驗相聯合的特異性，差別具有統計學意義。有關詳細信息，請參見表2。

4討論

結、直腸癌是臨床上常見的消化系統疾病。研討標明，每年約有50萬患者死于結、直腸癌。為了降低死亡率，早期發現，早期診斷和早期醫治是預防和醫治的關鍵。糞便測試的優點是搜集方便。該措施也是一種非侵入性測試，患者更容易接受。可普遍用于結、直腸癌的診斷和醫治。但是，糞便測試是一種人工測量，很容易遭到主觀因素的影響，因而需要與其他測試聯合運用。診斷效果較好。結、直腸癌是世界上第三大最常見的惡性腫瘤。該疾病的特征在于疾病的迅速開展和高死亡率。早期的預防和醫治可以降低結、直腸癌的死亡率。目前，早期結、直腸癌的臨床診斷主要分為病理學檢查，影像學檢查和血清生化檢查三種。病理檢查的診斷結果是最精確的，但是由于在診斷進程中對患者的身體損傷，患者需要接受更大的身體疼痛。影像學檢查結果的準確性是中等的，血清生化檢查是一種常見的臨床檢查方法。本研討中運用的糞便潛血測試是一種生化測試方法。在檢測進程中，主要經過過氧化物酶的生化活性進行檢測。例如，可以在血紅蛋白中檢測到血紅素，它可以催化過氧化氫釋放出新的生態氧，從而可以氧化和顯影底物。由于糞便標本易于搜集，不會對患者形成身體損傷，易于承受，并且本錢也不高。例如，這項研討的敏感性僅為51.09%。因而，糞便潛血實驗不能獨自用作結、直腸癌的診斷方法。腫瘤標志物檢測是最便捷和常用的血清生化檢測方法之一。以后的研討標明，每種腫瘤標志物都會隨著體內其他要素的變化而變化，并且尚未發現“相對理想的”腫瘤標志物。在這項研討中選擇的腫瘤標志物是CEA和CA199。CEA是富含多糖的蛋白質復合物。最后被以為是結腸直腸癌的特異性抗原。后來的研討發現，當結腸直腸癌細胞呈現紊亂時，血清中的CEA含量將急劇上升。但是，有文獻證明，當其他良性疾病發作時，CEA的血清含量也會增加，因而CEA的含量不能獨自用作診斷結、直腸癌的目標。CA199是腺癌細胞發生的標志物。文獻標明，其特異性抗體于1981年從大腸腺癌細胞系和免疫小鼠雜交瘤產品中分離出來。目前，它通常用于胰腺癌的早期診斷，也可以用于結核病。診斷直腸癌和肝膽消化系統腫瘤。研討標明，腫瘤標志物的敏感性高于糞便潛血實驗的敏感性，但腫瘤標志物的特異性低于糞便潛血實驗的特異性。這項研討的結果也與此相符。腫瘤標志物的敏感性高于糞便潛血實驗的敏感性，差別具有統計學意義;腫瘤標志物的特異性小于糞便潛血實驗的特異性，差別具有統計學意義。假如在診斷時聯合糞便潛血檢查和腫瘤標志物檢查，則應提高診斷的敏感性和特異性，并提高診斷的準確性。本研討將兩種檢測方法聯合運用，診斷的敏感性和特異性辨別為97.83%和97.78%，高于腫瘤標志物檢測和糞便潛血檢測，差別有統計學意義。

綜上所述，腫瘤標志物和糞便檢查的聯合可以提高結、直腸癌診斷和醫治的敏感性和特異性，可以提高診斷的準確性，并具有臨床推行價值。

參考文獻

[1]李道娟，李倩，賀宇彤.結直腸癌流行病學趨勢[J].腫瘤防治研究，2018，42（03）：305-310.

[2]陳如昌.聯合檢驗糞便及腫瘤標志物在結、直腸癌診治中的價值[J].中國衛生檢驗雜志，2018，25（1）：57-59.

[3]甄潮輝，李富榮，余小舫.糞便微RNA檢測用于結直腸癌早期篩查的研究[J].中華消化雜志，2018，08（8）：574-576.

[4]趙禹博，王錫山.結直腸癌相關性貧血的治療[J].中華胃腸外科雜志，2019，19（7）：827-829.

無錫市錫山人民醫院 江蘇無錫 214000