《醫學微生物學》實驗教學實踐與體會

曹文

【摘要】探討在衛生檢驗專業學生中進行微生物實驗的教學方法，在微生物學實驗技能訓練中整合實驗教學內容，使技能訓練呈連貫性，增強學生動手能力，做到實驗與考核相結合，綜合評價學生實驗技能，從而提高教學質量。

【關鍵詞】衛生檢驗，學生，微生物，實驗教學

《醫學微生物學》是我校衛生檢驗專業的一門專業基礎課。這門課的技術操作內容多，實踐性強，實驗課在整個微生物教學過程中占有很重要的地位。傳統的微生物實驗教學主要存在以下問題：實驗課內容相對陳舊，跟不上目前微生物檢驗發展的要求;實驗課的課程設置大多在于驗證理論，學生按部就班，缺乏積極主動的思維;實驗系統性和連貫性不強，學生印象不深;缺乏綜合的實驗考核等。我在教學中針對這門課的特點進行了一些實驗教學的改革，在以下幾方面進行了嘗試。

一、注重實驗內容的選擇與更新，培養學生的實踐能力

微生物學科歷來都是一門技術性很強的實驗學科，其獨樹一幟的實驗技術在學科發展中占據著突出位置。【1】隨著科技產業化的發展，檢驗新技術也在不斷地迅速發展。如在細菌的培養技術中，培養基的研制方面已進入商品化階段，叢一支支微量生化管到一個個加工好的血平板，以及名目繁多的半成品干燥培養基等，在市場上都可以買到。因此我們在實驗過程中有針對地采用商品化的半成品培養基，引導學生學會按說明對培養基進行稱量、溶解、分裝、包扎、滅菌檢定。在細菌的鑒定實驗中讓學生學會使用微量生化管及全自動微生物鑒定儀。雖然檢驗技術的發展很快，縣、市一級基本普及了自動、半自動的微生物鑒定儀，但革蘭染色、單個菌落的分離等仍是微生物檢驗的基本技能。因此，我們根據培養目的的需要加大了這方面的訓練，要求學生必須人人掌握。另外，我們也根據實際開展了一些有利于培養能力，一定程度上反映當前生產水平和研究熱點的少量設計性實驗。如：R質粒傳遞實驗、細菌毒素的檢測。

過去由于過多考慮到實驗教學與理論教學在時間上的吻合，因此在實驗安排上對每個實驗都是單列的。但是微生物檢驗實驗不同于其他臨床、衛生和生化檢驗實驗。每種細菌的分離培養、鑒定需要1-3次甚至4次實驗課才能完成。這種前后實驗之間缺乏聯系的作法容易導致學生在學習后無法對所學的知識和技能形成系統的認識。于是我們改進了實驗程序，采取階段集中實驗的方法，集中將1-3個細菌實驗課同時向下進行，強調實驗的連貫性：玻璃器皿等材料準備――學生自己動手配制培養基--分離培養細菌――比較觀察菌落，進行鑒定。這樣做不僅可以充分利用實驗課，進度快。原來的3次課做完一種細菌實驗，現在3次課可做完2-3種細菌實驗。而且前后連貫，各種細菌之間可進行比較，分析講解清楚，容易理記憶解。

二、啟迪思維，大力倡導探索式教學

在實驗課中，如果教的學生“知其然而不知其所以然”，不僅知識難以鞏固，技術難以熟練，學生感到枯燥無味，而且極易造成操作事故。因此，我們在實驗教學中，把培養學生分析問題、解決問題的能力和動手能力作為教學重點。如讓學生采集自身標本（如牙垢、咽拭子等），根據標本的不同，自己動手準備實驗材料、配制培養基，到無菌工作室、超凈工作臺及接種罩中進行培養基的分裝和細菌接種技術的訓練。經過邊實驗邊探索，最終鑒定出標本中的細菌。讓學生掌握幾種基礎實驗操作技術。如染色鏡檢技術、無菌操作技術、細菌培養分離技術等。這樣不但增加了學生獨立思考、觀察、分析和解決問題的能力，也與臨床鑒定細菌的過程相似。另外，在課堂上我們還積極鼓勵學生進行聯想，以實驗課得到的感性知識，促進學生對在理論課上得到的理論知識加深理解，以及對日常生產、生活中各種現象的深入認識。例如，在做“抗生素敏感試驗”時，根據同學們所做實驗的結果，以提問的方式，讓學生首先回答利用青霉素治療疾病的原理，然后聯系到現實生活中醫院里利用抗生素治療疾病的現狀，認識到濫用抗生素導致的嚴重后果，最后提出面對這一挑戰人類所應采取的應對措施，以及作為一名未來的檢驗工作者，在這一過程中應該做些什么有意義的工作。這種由淺入深的“聯想”式問與答促使學生根據自己親手所做的實驗結果聯想到在理論課學到的有關知識，并在深度和廣度上對自己掌握的感性與理性認識有進一步的理解，親身體會到科研的樂趣，學生對這樣的教學方法非常感興趣。

三、做好實驗記錄，培養嚴謹的科學實驗態度

微生物學訓練眼、耳、手、腦協調工作的技能，實事求是是基本品德，也是檢驗工作者的基本職業道德。【2】因此，我們在實驗課中十分強調“眼見為實“，作業時不要美化所見物象。鼓勵有些悟性差的學生多重復實驗，也倡導互相切磋。實驗效果不理想時，不能更改實驗數據。每次實驗報告不能簡單地將實驗數據羅列，而必須對實驗結果及操作過程中遇到的問題進行分析討論。當結果不理想時，絕不能不了了之，我們要求學生首先把主觀操作及客觀實驗材料等方面的各種可能原因列出，然后逐一分析，最后設計一個方案解決這個問題。

如對同一種細菌進行革蘭氏染色，一些同學染成革蘭氏陽性，另一些染成革蘭氏陰性。此種情況下，我們有意識地要注意引導學生從染色的原理、方法、操作步驟、注意事項等方面進行分析，讓學生通過思考和討論找出原因。這樣做就極大地啟發了同學們的思維，很多學生對某些問題的分析相當深入，有的同學還主動查資料，對教師的教學也有借鑒作用。

四、開展綜合技能考核

實驗考核對學生來說是衡量其掌握技能的重要尺度，對教師來說又是反饋教學效果的手段之一。因此我們在完成整個基本微生物實驗內容基礎上對學生進行綜合技能的考核。綜合技能考核的題目由老師設計幾個，由學生隨機抽取題目，所設計的題目基本涵蓋了微生物基本實驗內容。如《細菌混合菌分離、純化及鑒定》這個題目考核的內容包括四個內容：1）無菌操作;2）細菌分離技術;3）革蘭染色;4）油鏡的使用。學生根據所選擇的題目設計實驗方案、進行實驗準備工作。在進行具體考核過程中，我們把每個考核的內容進行量化，當堂根據學生實驗每一個操作環節具體情況現場打分，并對同學進行現場提問，要求學生在限定時間內以簡明準確的語言表達自己的實驗工作，當堂完成實驗報告，最后由教師評定成績，這樣使考核更公正、合理極大地激發了學生的學習熱情和主動性，深受學生歡迎。

近幾年來，社會對高校畢業生的人才需求也發生了一些變化，許多用人單位更多地強調學生的綜合素質和實際解決問題的能力，一專多能、動手型、適應型的學生普遍受到歡迎【3】。

分析現狀，總結經驗，尊重微生物技術的地位以及該實驗課本身的特點，是重新認識實驗課地位的基礎。總之，為了適應微生物學科的發展趨勢和社會對人才的需求變化，我們在實驗課教學過程中，為提高教學質量，加強學生動手能力和綜合素質培養做了一些探索和嘗試。

在微生物檢驗的教學改革中還有許多工作要做，我們愿與同行們進一步探討。

參考文獻

[1]王偉等.對綜合性大學微生物學實驗課的重新認識[J]微生物學通報，1999，26（5）.379～380

[2]艾云燦等.嘗試改革《普通微生物學》教學方法的體會[J]微生物學通報，1999，26（2）.145～147

[3]楊勇麟等.微生物檢驗教學方法的探討[J]醫學理論與實踐，2003，16（2）：236～237

湖北中醫藥大學醫學檢驗與技術學院 湖北武漢 430065