綜述公立醫院績效考核的現狀及優化措施

公立醫院在我國醫療服務體系中占據主導地位，隨著近年來社會的進步，人們的生活水平意識和健康理念不斷上升等因素的影響，醫療服務質量成為廣大社會群體較為關注的話題，其水平的高低與醫院的長遠發展存在密切聯系。如何確保公立醫院回歸公益性的特點，是當前急需解決的問題。醫院之間的競爭主要在于人才和醫療技術的競爭，為此，需要公立醫院結合自身的實際需求來制定針對性的績效考核體系，不斷激勵醫務工作人員，為醫院的可持續發展提供動力。

一、公立醫院績效考核現狀

（一）考核指標陳舊。目前大多數公立醫院開展績效考核的時間相對較短，未有明確的考核體系，考核指標范圍較廣，不具有針對性，內容較為單一，缺乏系統性，僅僅將考核結果與醫務人員的薪資進行掛鉤，考核結果不盡人意，未體現個性化，對醫務人員的服務水平、服務意識、態度等問題忽視，故而工作人員的積極性不高。

（二）考核理念落后。目前許多公立醫院績效考核管理理念落后，對其存在錯誤認知，認為其主要根據醫務人員的工作量、經濟效益，對技術發展、醫院整體目標的建立等并未加強關注，與公益性脫節。此外績效考核只注重考核結果，忽視考核過程，結果評分會存在印象分、人情分等現象，考核流程未做到公平、公正，整個績效考核流于形式，未能發揮激勵作用。

（三）缺乏溝通與反饋機制。針對績效考核結果，不少醫院的行政部門管理人員未能根據其與科室、員工進行溝通與反饋，每月考核問題未能得到改進，嚴重影響員工工作的積極性，醫務人員的歸屬感與自我價值不能得到有效體現，工作效率持續低下，不利于績效管理工作的持續推進。同樣，醫療衛生服務質量不斷下降，嚴重影響醫院的進步和發展。

（四）缺乏有力的數據支持。目前，大多數公立醫院的績效考核數據仍然依賴于人工計算，考核結果存在一定的偏差，而人工計算的績效考核數據未能將醫務人員的個人價值體現出來，不能滿足社會需求，需要不斷提升醫院信息處理平臺，保障績效數據源的準確性和透明性，能夠有效提高績效管理效率。此外，全國三級公立醫院所涉及的機構代碼名稱存在不一致的情況，這表明，三級公立醫院系統數據庫尚未完整建立，多個代碼共存現象比較普遍，會讓績效考核分級分類不清，隸屬關系不清、摸底績效困難，這會嚴重影響同一主體信息對比，會增加社會負擔。

二、公立醫院績效考核的意義

我國醫療衛生事件的進步和發展，離不開醫院自身的管理。績效考核作為醫院日常管理中的一部分，其具有重要作用。醫院制定一套規范化的考核標準和制度，對員工進行公平、準確的評價，有助于推動醫療衛生行業改進服務質量，調動員工工作的積極性，為廣大人民群眾提供更優質的醫療衛生服務，切實保障和維護公立醫院的公益性。另外，績效考核同樣將醫院的整體運行情況反映出來，通過更加真實、全面、可靠的績效考核信息，不斷調整管理方法和手段，有利于醫院加強管理，使其變得更加規范和合理。

三、優化措施

（一）落實績效考核制度。1.組建績效管理小組。由院長、黨政辦、財務科、信息中心、護理科等部門共同參與，績效管理小組在行政部進行辦公，負責績效管理方案的起草、審核、宣傳、實施與持續改進。2.明確各部門的工作職責。財務科進行數據采集，了解各醫療服務項目的績效數據占全院總績效的比例；對績效管理的宣傳、培訓、考核、實施情況進行調研，包括對該方案的認同率、多勞多得、能級分配的認可度等；信息中心需要設計相應的統計平臺，將方案實施的操作納入平臺功能，定期根據國家政策及醫院實際情況對程序結構和業務項目進行適當調整；院長、黨政辦負責定期檢查，評估考核結果等。3.確立各科室年度目標。對上年度所有醫務工作人員的工作項目成果、醫療服務質量進行總結、分析，并根據醫務人員的個體差異及不同科室的疾病類型制定明確的年度科室目標；隨后細化至醫務人員的個人目標，根據其能力、職業素養及以往的成就、評價制定個人目標。4.績效考核指標。根據學歷、職稱、工作年限、專業年限、專業知識水平、專業技能水平、繼續教育專科學分數、院級KPI指標、部門監測指標、財務數據、行政管理、藥品管理、感染控制、帶教能力、科研能力、無嚴重差錯及有效投訴等方面進行評估，由各部門在月初提交考核數據，黨政辦匯總后經績效管理小組共同確認，獎懲到單個醫療工作項目。5.建立獎懲標準。在績效管理期間，管理小組根據醫院實際情況建立相應的獎懲標準，按照各醫務人員完成目標的情況或醫療項目完成情況給予一定的獎勵，對未達到設定目標或醫療項目綜合評估較差、不達標的相關人員給予批評或其他懲罰，從而激勵醫務工作人員不斷提升自我，提高服務質量。

（二）加強溝通。公立醫院的長遠發展離不開各位員工的共同進步，鼓勵醫院管理以人為本，發揮每位員工的最大潛力，注重溝通，共同制定醫院的整體戰略目標和管理方法。將每個季度出現的問題與工作人員共同進行探討，集體面對問題，解決問題，便于醫務人員及時發現自己在工作中的不足，及時進行改進，不斷實現醫院戰略管理目標。績效考核結束后，與醫務人員進行面對面交談，讓其不斷激發自身的潛在能力，不斷提升工作技能和服務水平，不斷提升醫務人員的創新能力。

（三）績效考核提供數據支持。醫院績效考核管理需要有信息化和大數據的支撐，故而公立醫院需要建立符合自己醫院要求的績效管理信息系統，明確保障績效數據源的準確性，可將醫院工作的各方面指標如門診服務、藥品采購以及住院服務等與信息系統相結合，獲取績效信息便利，能夠極大程度上提高管理效率。為確保國家三級公立醫院績效考核數據真實有效，需要對管理信息系統的數據進行質量監控，合理填報住院后出院的人數，包括醫囑離院、死亡等，做好病例數據統計記錄，避免出院人數口徑差異問題。此外，醫院還要注重開展自查，用數據說話，進一步細化、優化對三級公立醫院的績效管理。

四、結語

在公平、公正、公開及實事求是、科學透明的大規則要求下，要求醫院在績效管理方面建立起一套科學、合理的考核評估制度，對醫務人員進行有效管理，通過績效考核體現個人價值，加強其對個人能力的認知，以鼓勵醫務人員更好地學習和發展，提升個人素養和服務質量，實現個體與醫院的全面發展。