政治經濟學視域下“需要”與 “需求”的關系研究

劉鳳義 劉子嘉

在經濟學理論中，提到“需求”(Demand)這個范疇人們都不陌生，它與“供給”(Supply)一起構成一對基本范疇，借以分析市場經濟中的交換行為和交換關系，無論是西方經濟學還是在政治經濟學中都是如此①本文所說的“政治經濟學”就是指馬克思主義政治經濟學，正如習近平總書記指出：“現在，各種經濟學理論五花八門，但我們政治經濟學的根本只能是馬克思主義政治經濟學，而不能是別的什么經濟理論”(參見：習近平. 不斷開拓當代中國馬克思主義政治經濟學新境界[J]. 求是，2020(16)：4-9)。。例如，西方經濟學中的價格理論分析和政治經濟學中的價值規律分析，都是借助供求關系來分析現實的經濟活動。然而，“需要”(Need or Want)范疇則不同②在政治經濟學中，“需要”的英文表達有時候用“Want”，有時候用“Need”。如果說馬克思想表達的“需要”是對使用價值消費這一思想來說，這兩個詞沒有本質差別。二者的細微差別在于，“Want”更側重于主觀上“想要”滿足的需要，而“Need”側重于客觀必須滿足的需要。本文主題是對比“需求”和“需要”這兩個范疇的關系，因此對“需要”引文表達的細微差別暫時抽象掉，本文所說的“需要”就是客觀必須滿足的需要，簡稱“客觀需要”或者“需要”。。在西方經濟學中幾乎看不到“需要”這個范疇的影子，而在政治經濟學中“需要”這個詞會經常出現，但它同樣是作為“影子范疇”存在，并不是貫穿政治經濟學已有理論體系的核心范疇。“需要”還沒有成為各種經濟理論的核心范疇，是“需要”這個范疇不重要嗎？顯然不是，無論是資本主義市場經濟發展的實踐，還是社會主義市場經濟發展的實踐，都表明：僅僅用供求關系去分析一些重要領域的現實經濟問題會存在解釋不清的情況，甚至還可能造成政策導向的錯誤。

中國共產黨的十九大報告明確指出：“我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾”①習近平. 決勝全面建成小康社會 奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利——在中國共產黨第十九次全國代表大會上的報告[M]. 北京：人民出版社，2017：11.。社會主義生產的根本目的是不斷滿足人民日益增長的美好生活需要。“需要”范疇，理應成為構建中國特色社會主義政治經濟學的核心范疇。然而，在已有的研究中，還沒有把“需要”作為中國特色社會主義政治經濟學的核心。因此，對“需要”范疇進行系統研究已經成為經濟學創新的重要內容。本文以馬克思主義政治經濟學的基本原理和方法為指導，對“需要”和“需求”兩個范疇的關系做初步探討，為進一步研究中國特色社會主義政治經濟學中的“需要”范疇奠定理論基礎。

一、政治經濟學中關于“需要”的基本內涵

在馬克思主義政治經濟學中，人們比較熟悉“使用價值”“價值”“剩余價值”“勞動力商品”“不變資本”以及“可變資本”這些重要范疇，但對“需要”范疇，則似乎沒有那么明確。的確，在馬克思的《資本論》等經典著作中，關于“需要”的思想都散見于有關論述中。盡管“需要”不像其他一些范疇那么明確地被提出來，但依然非常重要，馬克思在闡述政治經濟學很多的原理中，都涉及“需要”的思想。正如阿格妮絲·赫勒(Agnes Heller，1974)這位最早對馬克思的需要理論進行系統研究的學者所指出的，馬克思對于使用價值、勞動力價值以及剩余價值范疇的提出都在某種意義上以對需要的理解為基礎。因此，在馬克思主義政治經濟學中的“需要”范疇類似于一個“影子范疇”，滲透在有關理論的闡釋中。本文不是文本研究，所以這里不去挖掘馬克思究竟在哪些地方使用了“需要”這個術語，只是通過舉例的形式，來說明馬克思主義政治經濟學中關于“需要”的基本思想。

（一）人類社會發展一般意義上“需要”的內涵

從唯物史觀的角度看，人類社會要存在和發展，就必須生產各種物質資料，而物質資料生產就是以滿足人類需要作為出發點的。馬克思指出：“人們為了能夠‘創造歷史’，必須能夠生活。但是為了生活，首先就需要吃喝住穿以及其他一些東西。因此第一個歷史活動就是生產滿足這些需要的資料，即生產物質生活本身。”②馬克思，恩格斯. 馬克思恩格斯文集(第一卷)[M]. 北京：人民出版社，2009：531.因此，“人們之間一開始就有一種物質的聯系。這種聯系是由需要和生產方式決定的，它和人本身有同樣長久的歷史”③馬克思，恩格斯. 馬克思恩格斯文集(第一卷)[M]. 北京：人民出版社，2009：533.(黑體為引者所加，下同)。

馬克思在《資本論》第一卷第一篇第一章中分析商品使用價值這個范疇時，總是與“需要”這個術語連在一起①范疇不等于術語，因為在馬克思的論述中，“需要”不是他的核心范疇，所以也沒有明確定義。因為馬克思在很多地方確實使用了“需要”這個詞，所以本文稱之為“術語”。。比如馬克思在開篇就指出：“商品首先是一個外界的對象，一個靠自己的屬性來滿足人的某種需要的物。這種需要的性質如何，例如是由胃產生還是由幻想產生，是與問題無關的。這里的問題也不在于物怎樣來滿足人的需要，是作為生活資料即消費品來直接滿足，還是作為生產資料來間接滿足。”②馬克思. 資本論(第一卷)[M]. 北京：人民出版社，2004：47-48.馬克思在這段話中連續用了三個“需要”，從中我們可以體會到，這里的“需要”是指直接滿足人們消費的使用價值。馬克思使用“需要”這個術語，通常是表明這個社會的生產活動是以滿足人們生活需要作為生產目的的。這一點，在他關于商品拜物教一節的闡述中較為明顯。在這里，為了揭示商品交換中價值的本質，馬克思列舉了四種不同的非商品經濟的生產方式，在對這四種生產方式的描述中，馬克思都使用了滿足各種“需要”的表述。這種表述從側面說明，對于這些非商品經濟生產方式，盡管其具體的生產關系不同，但它們有一個共同特點：它們都是以生產使用價值從而直接滿足人們的生活需要作為生產目的的。在第一種魯濱遜式的生產方式中，馬克思指出，“不管他生來怎樣簡樸，他終究要滿足各種需要，因而要從事各種有用勞動”③馬克思. 資本論(第一卷)[M]. 北京：人民出版社，2004：94.。在第二種關于中世紀農奴和領主的生產方式的論述中，馬克思雖然沒有用“需要”這個詞，但它也表達出這種社會生產目的是為了直接滿足需要，其中勞動和產品“作為勞役和實物貢賦而進入社會機構之中”④馬克思. 資本論(第一卷)[M]. 北京：人民出版社，2004：95.。在第三種關于農民家庭生產方式中，馬克思指出“這里有個更近的例子，就是農民家庭為了自身的需要而生產糧食、牲畜、紗、麻布、衣服等等的那種農村家長制生產”⑤馬克思. 資本論(第一卷)[M]. 北京：人民出版社，2004：95.，這種生產是直接滿足家庭需要。第四種是自由聯合體生產方式，這個聯合體的生產目的顯然是為了成員的需要，生產的總產品一部分重新作為生產資料，另一部分則作為生活資料由聯合體成員消費從而滿足需要，“勞動時間的社會的有計劃的分配，調節著各種勞動職能同各種需要的適當的比例”⑥馬克思. 資本論(第一卷)[M]. 北京：人民出版社，2004：96.。

（二）資本主義社會中“需要”的內涵

馬克思認為，從人類社會一般的生產目的看，生產活動是為了滿足人們的需要，盡管不同階級需要本身的內容大不相同，比如皇帝的需要是奢侈生活，黎民百姓的需要是吃飽穿暖。但是，資本主義制度則完全不同，這是一個以追求剩余價值為目的的社會，正如馬克思所說：“資本主義生產的動機就是賺錢，生產過程只是為了賺錢而不可缺少的中間環節，只是為了賺錢而必須干的倒霉的事。[因此，一切資本主義生產方式的國家，都周期地患一種狂想病，企圖不用生產過程作中介而賺到錢。]”⑦馬克思，恩格斯. 馬克思恩格斯文集(第六卷)[M]. 北京：人民出版社，2009：67-68.。在這樣的社會里，滿足人們需要本身變成一種手段，而不再是社會生產的目的。正是基于這個特點，馬克思對資本主義社會滿足“需要”的分析，基本上是從“必要”的角度展開的①馬克思對需要的分析主要是針對無產階級的需要，因為無產階級是需要的最重要群體，同時無產階級需要的滿足程度，直接影響工資和剩余價值之間的比例關系，進而影響積累和消費的關系。至于資產階級的需要，資產階級自己可以主導和把控，對社會積累和消費不會產生實質性的影響。。從生產領域看，這個“必要”具體化為資本主義商品生產的勞動(時間)劃分為“必要勞動(時間)”和“剩余勞動(時間)”兩個部分。在必要勞動(時間)內所創造的價值，相當于勞動力的價值，而勞動力的價值是以勞動者再生產出來自己和家庭勞動力所需要的生活資料的價值來衡量的。這部分生活資料也就是勞動者的消費資料，滿足必要勞動部分就是滿足“需要”。進一步，就勞動力價值來說，勞動力價值是工人為了滿足自身勞動力再生產所需要的必要生活資料的價值，這類必要的生活資料的內容和結構并不是隨機的，而是以一個基本的客觀需要體系為前提的。首先是工人應該滿足其基本生存的需要，即“使勞動者個人能夠在正常生活狀況下維持自己”，包括“食物、衣服、取暖、居住等等自然需要”②馬克思. 資本論(第一卷)[M]. 北京：人民出版社，2004：199.；其次還包括勞動者為“獲得一定勞動部門的技能和技巧，成為發達的和專門的勞動力”③馬克思. 資本論(第一卷)[M]. 北京：人民出版社，2004：200.所耗費的物質資料以及“工人的補充者即工人子女的生活資料”④馬克思. 資本論(第一卷)[M]. 北京：人民出版社，2004：200.，這部分構成了勞動者的發展需要；最后是在生產力發展的前提下，隨著剩余產品生產能力的不斷發展，人們在更高層次上的發展需要以及享受需要的豐富性開始展開，比如文體藝術、科學研究等活動。因此，必要需要的體系由生存需要、發展需要以及享受需要組成，而對應于勞動力再生產的三個方面，需要滿足的對象包括了“生活資料、享受資料、發展和表現一切體力和智力所需要的資料”⑤馬克思，恩格斯. 馬克思恩格斯文集(第一卷)[M]. 北京：人民出版社，2009：710.。在資本主義市場經濟中，雇傭工人要獲得生活資料從而滿足生活需要，必須通過商品交換的形式。這樣，在市場運行層面，“需要”就表現為市場中的“需求”(關于二者的區別下文將專門闡述)，所以馬克思指出：“工人的商品即勞動力所完成的流通形式，是單純以滿足需要、以消費為目的的簡單的商品流通。”⑥馬克思. 資本論(第二卷)[M]. 北京：人民出版社，2004：492.由于資本主義制度下滿足需要被壓到最低程度，也就是在分配上表現為“必要勞動”和“剩余勞動”之間的差距不斷拉大，尤其在資本積累機制的作用下，生產和消費之間、生產和實現之間的矛盾不可調和。資本刺激需要的辦法就是讓勞動者家庭負債，資本主義國家在制度層面上為這種家庭負債提供制度安排。美國是發達國家中家庭負債率最高的國家，負債的根源在于勞動者的工資無法滿足個人和家庭生活需要(尤其是住房)。美國2007 年爆發的次貸危機，正是一個活生生的 例子。

馬克思在微觀領域研究剩余價值的產生，沒有使用需求和供給的概念，而是從必要勞動和剩余勞動關系角度、從勞動力商品特殊性角度，研究資本主義社會勞動力再生產中的“需要”問題；在宏觀領域研究社會總資本運動，也就是研究社會總產品實現問題，馬克思也沒有使用總需求和總供給的概念，而是使用第一部類和第二部類的關系。在兩大部類交換中，資本家和工人的消費是滿足需要的內容。當然，資本家和工人的需要內涵是不同的。馬克思指出資本家有奢侈消費，而這已經超出了必要的需要 內容。

（三）共產主義社會中“需要”的內涵

馬克思恩格斯認為，在未來的共產主義社會，人們將消滅資本主義私有制，建立社會所有制，社會生產的目的從資本主義社會追求剩余價值而演變為滿足人的自由全面發展的需要。共產主義“隨著基礎即隨著私有制的消滅，隨著對生產實行共產主義的調節以及這種調節所帶來的人們對自己產品的異己關系的消滅，供求關系的威力也將消失。人們將使交換、生產以及他們發生相互關系的方式重新受自己的支配”①馬克思，恩格斯. 馬克思恩格斯文集(第一卷)[M]. 北京：人民出版社，2009：539.。

馬克思在《哥達綱領批判》中指出：“在共產主義社會高級階段，在迫使個人奴隸般地服從分工的情況已經消失，從而腦力勞動和體力勞動的對立也隨之消失之后；在勞動已經不僅僅是謀生手段，而且本身成了生活的第一需要之后；在隨著個人的全面發展，他們的生產力也增長起來，而集體財富的一切源泉都充分涌流之后，——只有在那個時候，才能完全超出資產階級權利狹隘眼界，社會才能在自己的旗幟上寫上：各盡所能，按需分配！”②馬克思，恩格斯. 馬克思恩格斯文集(第三卷)[M]. 北京：人民出版社，2009：435-436.這里的按需分配顯然是指按“需要”進行分配。恩格斯在《共產主義原理》中指出，共產主義社會“由社會全體成員組成的共同聯合體來共同地和有計劃地利用生產力；把生產發展到能夠滿足所有人的需要的規模……徹底消滅階級和階級對立；通過消除舊的分工，通過產業教育、變換工種、所有人共同享受大家創造出來的福利，通過城鄉融合，使社會全體成員的才能得到全面發展，——這就是廢除私有制的主要結果”③馬克思，恩格斯. 馬克思恩格斯文集(第一卷)[M]. 北京：人民出版社，2009：689.。馬克思指出未來社會必要勞動和剩余勞動滿足兩種需要：個人需要和社會需要，也就是分為：“為個性的充分發展所必要的消費的范圍；如果我們再把剩余勞動和剩余產品縮小到社會現有生產條件下一方面為了形成保險基金和準備金，另一方面為了按照社會需要所決定的程度來不斷擴大再生產所要求的限度。”④馬克思. 資本論(第三卷)[M]. 北京：人民出版社，2004：992.

綜上所述，對馬克思關于“需要”思想的理解，可以歸結為如下幾點：其一，“需要”范疇體現的是以消費使用價值為目的的生產活動；其二，“需要”是一個歷史范疇，生產力發展水平不同，人們需要滿足的層次和內容也不同。正如馬克思指出的：“我們的需要和享受是由社會產生的；因此，我們在衡量需要和享受時是以社會為尺度，而不是以滿足它們的物品為尺度的。因為我們的需要和享受具有社會性質，所以它們具有相對的性質。”①馬克思，恩格斯. 馬克思恩格斯選集(第一卷)[M]. 北京：人民出版社，2012：345.其三，“需要”是一個階級范疇。人類的生產生活總是在一定的社會關系下進行的，人們滿足需要的內容本身也具有階級性。必要勞動和剩余勞動的劃分體現了生產力的發展水平，而對剩余勞動的占有，則體現出生產關系的性質。在階級社會里，能夠滿足勞動者階級需要的內容，總是被控制在生存需要的范圍內，而統治階級依靠對剩余的占有，不僅能獲得生存資料，而且很容易獲得發展資料和享受資料，甚至包括奢侈消費的資料。

二、從市場經濟運行的一般原理看“需要”與“需求”的關系

在市場經濟中，需求和供給關系是最基本的關系，也是最容易感知的關系，所以需求和供給成為描述經濟關系的最基本的范疇，西方經濟學理論大廈就是建立在供求分析基礎上的。然而，在馬克思主義政治經濟學看來，需求和供給是市場經濟的表象，這對范疇并不能真正深入分析國民經濟體系的內部結構和關系。正如馬克思指出的：“要給需求和供給這兩個概念下一般的定義，真正的困難在于，它們好像只是同義反復。”②馬克思. 資本論(第三卷)[M]. 北京：人民出版社，2004：207.馬克思為什么這樣說呢？因為供求是一對相對的范疇，二者是一個循環鏈條，同樣一個行為，從一個人的角度看屬于供給，從另外一個人的角度看可能是需求。比如甲企業把產品賣給乙企業，甲是供給者，乙是需求者；如果乙企業通過生產行為，把新產品再賣給丙企業，那么乙企業就是供給者，丙企業是需求者；最后丙企業把產品賣給居民丁，丙企業則成為供給者，居民丁是需求者。這個鏈條中甲、乙和丙作為供給者和需求者的身份不斷轉換，它們之間的確形成了供求關系，但從社會角度看，甲乙丙的行為最終增加的是社會供給。從企業甲到居民丁的這個過程，實際上涉及兩個范疇，即需求和需要。關于需要范疇，上文已經做了分析。

什么是需求？需求的英文通常用“Demand”表示，在市場中有人賣且有人買，就形成了現實需求，至于買者是誰以及買者的目的是消費還是投資或者投機，需求這個范疇是不能直接反映的，需求量只表示市場上的交易量。現代市場經濟中，一部分需要的滿足是通過獲取交換手段從而通過市場交換獲得的，也就是說，需要部分地以需求的形式得到表現和滿足。

要深入理解市場經濟中需要和需求的關系，還是要回到政治經濟學中分析的社會再生產的四個環節上來。社會再生產的四個環節是生產、分配、交換和消費，它們之間是辯證統一的關系。有人把需求和供給關系與生產和消費關系對應，生產就是供給，消費就是需求。籠統地說，這種看法也有一定的道理，也能揭示供求與生產和消費之間的一定聯系，但這種聯系是一種表面聯系。生產可以提供供給，但消費不能籠統地看作是需求。這是因為現實經濟活動中消費包括兩大類：一類是生產消費，屬于中間消費的性質，這類消費是企業與企業之間的(即資本與資本之間)的關系，馬克思指出在生產消費中，“消費表現為生產的要素”①馬克思，恩格斯. 馬克思恩格斯文集(第八卷)[M]. 北京：人民出版社，2009：18.。之前例子中甲、乙、丙三個企業之間的交換，是企業為獲得自己需要的生產資料進行的交換，這類消費表面上看也形成了市場需求，但實質上則是企業之間的相互投資。從實際過程看，那是企業的生產行為，其結果是增加社會供給。這種需求屬于馬克思在分析社會資本再生產時所說的第Ⅰ部類內部的交換關系，這類交換表面上看是“消費”，但顯然不是直接滿足“需要”的消費。因此，這類需求的實現并不代表著“需要”的滿足。假如在生產過剩的條件下，通過刺激企業投資增加所謂的需求，其實是增加了社會供給，會導致過剩更加嚴重。市場中的供求法則實質是調節經濟的數量法則，而社會必要勞動時間及其背后滿足需要的內在規律才是調節經濟的質量法則②劉鳳義，曲佳寶. 馬克思主義政治經濟學與西方經濟學關于供求關系分析的比較——兼談我國供給側結構性改革[J]. 經濟縱橫，2019(3)：8-15+2.。

另一類消費是生活消費，屬于最終消費的性質。這類消費反映的是企業與居民(即資本與勞動)的關系。這種消費構成社會需求的一部分，但與生產性消費不同，這種消費屬于滿足“需要”的那部分需求，這種需求類似于馬克思分析社會資本再生產中兩大部類的資本家和工人的消費，其目的是直接滿足不同階級的生活需要。可見，在市場經濟條件下“需要”比“需求”的范圍要小，需求既包括企業與企業(資本與資本)之間的關系，也包括企業與居民(資本與勞動)的關系；而需要則只包含企業與居民(尤其是消費中的滿足個人最終消費的那部分)的關系。

在理論上把市場經濟中的滿足需要和滿足需求兩種關系區分開來，不是可有可無的文字游戲，而是有重要的現實意義。除了上文所說的這種區分有助于區別生產性消費和生活性消費對提供市場供給、滿足社會需要有不同影響之外，就滿足消費需要本身來說也有重要意義。需求與供給對應，那么需要與誰對應呢？需要與生產對應，表明生產的目的性。一個社會生產的根本目的是滿足需要還是滿足追求利潤最大化，這體現的是生產目的，而生產目的又是由生產關系的性質決定的。有人會問，需要為什么不與消費對應呢？這是因為：其一，消費從屬于生產，消費的內容、消費的目的和消費的水平，都是由生產(包括生產關系的性質)決定的；其二，消費過程與滿足需要是同一問題的不同角度，因此二者也不能成為對應關系。需要與生產相對應，生產關系的性質決定了生產什么？生產多少？為誰生產？社會主義經濟是以人民為中心，生產的根本目的是滿足人民需要，籠統地說社會主義市場經濟是滿足市場需求就是不正確的，因為需要的滿足并不完全通過需求，也就是說需要不完全通過市場交換的形式實現。

在市場配置資源過程中，有些商品在滿足人們需要與滿足市場需求之間具有一致性，通過市場交換，在滿足市場需求的同時也滿足了客觀需要。比如人們購買日用消費品，在交換中體現了供求關系，對購買者來說也滿足了生活需要。但是，有些商品則不是這樣，比如住房是重要的耐用消費品，在住房市場上，區別滿足需要還是滿足市場需求，對消費者還是很重要的①劉鳳義，楊善奇. 我國住房問題的政治經濟學分析[J]. 當代經濟研究，2017(3)：22-32+2+97.。假如市場有1000 萬套房子，從滿足需要的角度看，每個家庭需要一套住房，可以滿足1000 萬個家庭的居住需要；但是如果住房在市場上作為投資品或投機品，1000 萬套住房可能被100 萬個家庭所購買。從市場需求的角度看，這1000 萬套按市場價格成交了，形成了市場的有效需求，但從滿足需要的角度看，卻沒有真正地滿足1000 萬個家庭的住房需要。這其中，很大一部分住房是作為投資品和投機品在市場上交換，價格被一輪一輪不斷推高，最終導致一部分真正居住需要的消費者，買不起這些住房。正如哈維指出的：“資本主義下的房屋供給，已經從追求使用價值為主，變成以追求交換價值為主。因為這種怪異的轉變，房屋的使用價值日趨變質，首先是變成一種儲蓄手段，其次是變成一種投機工具，而利用這種投機工具的除了消費者，還有建筑商、金融業者……為大眾提供足夠的房屋使用價值(傳統意義上的使用價值)，越來越受制于不斷深化的交換價值考慮。我們致力于為越來越多的人提供足夠和可負擔的房屋，結果卻是一場災難。”②大 衛·哈 維. 資本主義社會的17 個矛盾[M]. 北京：中信出版社，2016：14.所以哈維說：“我們面臨這樣的政治抉擇：選擇一個把有錢人服侍得很好的商品化體制，或是一個完全不仰賴市場居中調節、致力于替所有人生產使用價值，并以民主方式供應這些價值的體制。”③大 衛·哈 維. 資本主義社會的17 個矛盾[M]. 北京：中信出版社，2016：16.在我國，住房市場也曾經出現房價過高，出現一些工薪階層買不起住房的情形。2016 年12 月中央經濟工作會議提出要堅持“房子是用來住的，不是用來炒的”的定位，其實質就是讓住房用來滿足需要屬性，而不是簡單滿足市場需求。當然，住房滿足居住需要，不等于住房的建設、住房的買賣不能利用市場機制，這里的關鍵不在于能不能利用市場機制，而在于住房商品的屬性定位。

再比如說醫療產品也不能簡單用市場需求來配置。醫療是人們的一種需要，這種需要的特殊性在于它是一種“被迫需要”，也就是說從主觀上說，誰也不愿意生病，但生病又是必然的，生病后就要治療，所以醫療屬于一種“被迫需要”④劉鳳義，陳勝輝. 醫藥屬性的政治經濟學分析[J]. 南開經濟研究，2018(1)：3-18.。面對被迫需要，患者是被動的，醫生掌握醫療技術，醫生要求患者做任何檢查、吃任何藥、做任何治療，患者都要接受，否則就意味著放棄治療。基于這種需要的特殊性，對醫院提供醫療產品和服務就要有準確的定性，也就是定性為滿足患者需要，而不能定性在滿足市場需求。如果把醫院提供的藥品和醫生服務定性為滿足市場需求，其必然產生兩方面的不良后果：一是有錢人看得起病，沒錢人看不起病。二是醫院經營企業化。醫院經營企業化，是以賺錢為目的，醫生的收入就可能與醫生賣的藥品、患者做的檢查費用掛鉤，這就極易造成患者過度檢查、過度醫療等問題。因此，把醫院定位為非營利性機構，將醫療產品和服務定性在滿足患者需要上，而不能任由市場需求來調節。

此外，需要還有很多分類，比如個人需要和公共需要。上文提到的住房、醫療都是個人需要，由于商品的性質不同，在滿足需要和市場需求上存在差異性。滿足公共需要也是如此。公共需要是體現人作為社會關系中的人要滿足的需要，比如政府部門提供的公共服務、公園綠地、生態環境等公共產品，不能簡單利用市場機制中的供求關系來配置，當然，經濟活動之外的政治參與、社會治理、公平正義等精神需要，更無法通過市場機制來配置。

依據政治經濟學基本原理，合理滿足個人需要和公共需要有助于保證國民經濟健康平穩發展。國民經濟之間的比例關系能否協調，社會再生產是否能順利進行，歸根結底是由“需要”決定的，而不是由市場需求關系決定的，因為“市場上出現的對商品的需要，即需求，和實際的社會需要之間存在數量上的差別”①馬克思，恩格斯. 馬克思恩格斯文集(第七卷)[M]. 北京：人民出版社，2009：210.。這種實際需要和市場需求的差別可能是信息不對稱導致的，有可能是產品價格變動導致的，還可能是購買能力導致的。馬克思強調，滿足需要的前提是在生產者和勞動者之間保持合理的分配關系，否則就容易出現消費不足問題。在生產和最終消費之間，必然有分配環節起橋梁作用。不能離開分配關系去談滿足需要的問題。在收入分配差距過大、勞動收入尤其是一線勞動收入占比偏低、大量貧困人口存在的情況下，很多需要無法滿足，一定會表現為消費不足。正如馬克思所說的：“‘社會需要’，也就是說，調節需求原則的東西，本質上是由不同階級的相互關系和它們各自的經濟地位決定的。”②馬克思，恩格斯. 馬克思恩格斯文集(第七卷)[M]. 北京：人民出版社，2009：202.

今天我們談供給側結構性改革和經濟的高質量發展，都要認真考慮滿足市場需要和客觀需要的關系。我們強調做大、做優實體經濟，讓虛擬經濟為實體經濟服務，強調經濟結構調整和產業升級，強調收入分配向一線勞動者傾斜，都與社會主義生產根本目的是滿足人民需要相一致。相反，如果我們僅僅任由市場需求引導我們的經濟發展，就可能偏離滿足人民需要的方向而走上彎路甚至邪路。

三、資本主義市場經濟中“需要”與“需求”的關系

滿足需要是人類社會生產活動的初衷，但是，生產總是處于一定社會生產關系下的生產，人們在生產過程中結成的物質利益關系，尤其是生產資料最初的分配結構決定了需要滿足的對象，即生活資料的分配方式。因此，對需要滿足的考察總是離不開資源配置方式與生產關系的結合。在自然經濟的社會里，對需要的滿足，是以依靠家庭勞動為主，是通過自給自足的方式實現。勞動者“自己生產自己所需要的大部分東西；他們有園圃和小塊土地；他們在公共森林中放牧牲畜，并且從這些森林中取得木材和燃料；婦女紡麻，紡羊毛等等”①馬克思，恩格斯. 馬克思恩格斯選集(第三卷)[M]. 北京：人民出版社，2012：553.。當然從生產關系角度看，這種滿足方式可能是勞動者自己擁有土地等生產資料；也可能是作為奴隸使用奴隸主的生產資料，獲得個人和家庭的生存資料；還可能是通過租種地主的土地等生產資料，生產自己家庭所需要的東西。在商品經濟關系中，滿足需要的對象和范圍由于交換關系得以擴大。勞動者可以通過商品的生產和交換得到其他種類和品質的生活資料，從而擴大了需要滿足的范圍和質量。有了商品交換關系以后，需要的滿足除了通過直接的、自給自足的生產外，還有一部分通過商品交換，即通過商品化的方式實現勞動力再生產來實現。有了商品交換關系，需要的滿足方式便以市場需求的形式出現，這時貨幣作為一種“社會權力”發揮關鍵作用，而沒有貨幣，需要就無法通過市場需求來實現，其只是一種潛在的欲望。“以貨幣為基礎的有效需求和以我的需要、我的激情、我的愿望等等為基礎的無效需求之間的差別，是存在和思維之間的差別，是只在我心中存在的觀念和那作為現實對象在我之外對我而存在的觀念之間的差別”②馬克思，恩格斯. 馬克思恩格斯文集(第一卷)[M]. 北京：人民出版社，2009：246.。因此，需求只有在掌握一定的交換手段或者貨幣的前提下才能成為有效需求，滿足現實需要。

在資本主義市場經濟中，需要通過轉化為需求從而得到滿足。在需要轉化為需求的過程中，既有社會性又有個體性。社會性體現在市場需求是以一定的客觀需要的內容和個人具有的交換手段為前提；而個體性則體現在人們對于某些商品的需要的愿望，成為購買行為發生的動力，從而滿足相應的客觀需要。因此，市場需求的滿足與客觀需要的滿足之間存在一定的復雜性，不僅由于需求的表達中包含著欲望因素，導致客觀需要可能沒有被認識到，而且還由于需求的實現需要獲得一定的貨幣，而這一點又是一定生產關系下分配的結果。于是，就個人而言，即使意識到自身客觀需要存在，也可能無法通過市場需求的方式來滿足自己的需要③這種需要的滿足與需求滿足之間的非對稱性在醫療衛生領域尤其明顯。在衛生經濟學的視角下，我們的需要與需求的關系分為以下幾種：未被認知到的需要、認識到的需要、等于需求的需要、沒有需要的需求。第一種類型是未認識到的健康需要，這是由于個人對自身健康情況的不完全認知造成的；第二種類型是認識到的需要，也就是說已經出現了相關疾病的傾向，但是還沒有及時就醫，可能是由于缺少相應的醫療資源或者財力支持；第三種類型是等于需求的需要，通過就醫發現了相關疾病并購買了醫療服務或產品；第四種類型就是沒有需要的需求，對應于過度的醫療行為，可能是由于醫護人員錯誤的診療判斷等。(吳 明，李 睿. 健康需要與需求的概念及測量[J]. 中國衛生經濟，1995(1)：44-46.)。

需要和需求之間的這種差別，在資本主義市場經濟中得到深化和普遍化。這是因為資本主義生產的根本目的是追求剩余價值最大化(或者說利潤最大化)，資本的邏輯導致市場在資源配置過程中對需要的滿足不斷被扭曲。在資本主義制度中，勞動力成為商品，形成了資本雇傭勞動關系。資本的目的是獲得剩余價值，因而資本的生產目的顯然不是為了滿足勞動者的需要。資本家給工人工資，也是限制在勞動力再生產界限內的，而不是為了工人階級的全面發展。這也是資本主義不斷出現生產相對過剩的根源所在。生產相對過剩是相對于工人階級的消費不足來說的，而這種消費不足是資本按照市場邏輯而不是按照滿足人們需要的邏輯配置資源導致的客觀需要與市場需求之間“脫節”“錯配”的必然結果。

在資本的邏輯下，為了達到剩余價值或者利潤最大化，資本會把人們對各種需要的滿足都塑造為價值增殖的手段，也就是說將需要的滿足完全通過私有化以及商品化的方式實現。

首先，從滿足生存需要的層次看，衣食住行本來是必需品，但資本可以把這些生活必需品塑造為增殖品。比如，對日常生活用品的過度包裝、過度廣告，這些東西本身沒有使用價值，但對資本獲得高額利潤有好處，其中的成本都轉嫁給消費者。再比如，資本把勞動力再生產需要的耐用消費品強制轉化為投資品和投機品，讓勞動者使用工資被迫購買投資品和投機品，從而使勞動者卷入資本積累的漩渦之中，使其必要需要的滿足充滿了不穩定性和風險，甚至使勞動者無法完全承擔這些生活資料的費用，進而通過借債、資本主導下的金融化方式完成正常的勞動力再生產過程①馬慎蕭. 勞動力再生產的金融化——資本的金融掠奪[J]. 政治經濟學評論，2019(2)：125-141.。美國的“次貸危機”就是住房金融化造成的后果。

其次，從滿足發展和享受需要的層次看，資本也主導和塑造這類需要滿足的方式，并企圖通過商品化甚至金融化的形式滿足這類需要。發展需要的滿足主要包括教育、健康、文體藝術、休閑等集體消費領域②劉鳳義，劉子嘉. 論勞動力再生產中集體消費的共享屬性[J]. 政治經濟學評論，2019(5)：39-61.，相對于生存需要來說，呈現出較少對物質產品依賴的特點，主要依賴收入水平和一定量的可自由支配的時間。其中，自由支配的時間更是關鍵因素。然而，滿足發展和享受層次需要與資本的價值增殖存在根本性的矛盾，因為滿足這些需要是由于需要的物質產品較少，所以大都不涉及新價值的創造，反而需要社會將一部分剩余價值向這些活動領域進行再分配。于是，資本就設法將這些更高層次需要的滿足進一步商品化，消費者必須去花費高價錢購買。勞動者階級要想滿足這些高層次的需要，就必須獲得足夠高的收入，而要獲得足夠高的收入，就必須要付出更多的勞動時間從事物質生產活動。要想獲得滿足高層次需要的商品數量越多、內容越豐富，勞動者用于工作的勞動時間就越長，用于滿足更高層次的可自由支配的時間就越短，勞動者的生活就越是從屬于資本增殖的需要，最終無法直接滿足更高層次的需要。對此，馬克思指出：“在勞動強度和勞動生產力已定的情況下，勞動在一切有勞動能力的社會成員之間分配得越平均，一個社會階層把勞動的自然必然性從自身上解脫下來并轉嫁給另一個社會階層的可能性越小，社會工作日中用于物質生產的必要部分就越小，從而用于個人的自由活動，腦力活動和社會活動的時間部分就越大。從這一方面來說，工作日的縮短的絕對界限就是勞動的普遍化。在資本主義社會里，一個階級享有自由時間，是由于群眾的全部生活時間都轉化為勞動時間了。”③馬克思. 資本論(第一卷)[M]. 北京：人民出版社，2004：605-606.

由此可見，滿足發展和享受層次的需要，如果完全通過資本主義市場需求的形式來實現，勢必會造成需要滿足的內容與需要滿足方式之間“錯配”，這種滿足需要方式的“錯配”，直接后果就是真正的需要無法得到滿足。對此，馬克思有深刻認識。他認為，未來社會“以交換價值為基礎的生產便會崩潰，直接的物質生產過程本身也就擺脫了貧困和對立的形式。個性得到自由發展，因此，并不是為了獲得剩余勞動而縮減必要勞動時間，而是直接把社會必要勞動縮減到最低限度，那時，與此相適應，由于給所有的人騰出了時間和創造了手段，個人會在藝術、科學等等方面得到發展”①馬克思，恩格斯. 馬克思恩格斯文集(第八卷)[M]. 北京：人民出版社，2009：197.。

在學理上區分“需要”和“需求”的關系，為我們進一步研究社會主義市場經濟及其如何發揮制度優勢和克服資本主義市場經濟弊端，提供了研究空間。社會主義市場經濟既要發揮市場經濟長處，又要發揮社會主義制度的優越性。正如習近平總書記強調指出的，“我們是在中國共產黨領導和社會主義制度的大前提下發展市場經濟，什么時候都不能忘了‘社會主義’這個定語。之所以說是社會主義市場經濟，就是要堅持我們的制度優越性，有效防范資本主義市場經濟弊端”②習近平. 不斷開拓當代中國馬克思主義政治經濟學新境界[J]. 求是，2020(16)：4-9.。中國特色社會主義進入新時代，我們生產的根本目的是滿足人民群眾日益增長的美好生活需要。要使社會主義市場經濟為滿足人民需要服務，就要處理好政府和市場的關系，對于滿足不同性質需要的產品，要有明確的定性，進而明確市場經濟作用的范圍。比如在日常生活的基本需要領域，要保證勞動者公平就業機會、良好收入水平，讓他們通過市場交換的方式滿足生活需要；在諸如教育、醫療以及住房等重要領域，要明確這些產品和服務的民生屬性，防止過度商品化、資本化帶來的弊端；在涉及到百姓更高層次的精神文化領域的需要，要防范資本邏輯造成的享樂主義、消費主義思潮，從促進人的全面發展出發，更好地滿足人民需要。至于社會主義市場經濟如何發揮公有制優勢和社會主義制度優勢以及如何克服資本主義市場弊端，已超出本文研究范圍，我們將作為另一主題單獨探討。