加強公立醫院法治建設的有效路徑探析

張建國 蔣政國 安雷平

（兵器工業衛生研究所，陜西 西安 710065）

隨著當前人們物質生活水平不斷地提高，對于公立醫院服務也提出了更為嚴格要求。同時，在當前的時代背景之下，醫療改革不斷深化，醫院的管理經營必須加強法治建設工作。為此，為推進公立醫院高質量發展，適應當前社會發展模式以及社會結構，需要完善現代化管理制度。唯有如此，才能夠促使醫院發展過程當中獲得更大收益，提高醫院的發展層次和管理水平。

一、公立醫院法治建設若干問題分析

（一）法治建設責任機制不完善

在當前，公立醫院更加需要強化法治建設工作。但是，公立醫院法治建設過程當中缺乏相對完善的責任機制，大部分醫院法治建設工作基本上都會被簡化成為事務性的工作。同時，在法治建設過程當中，相關機構還是缺乏健全性和完善性。基本上都是由辦公室以及醫務管理等各大部門對于法律事務進行負責，或者聘請外部法律專員對于法律問題加以解決，很容易導致法治建設工作缺乏相應責任承擔者，工作人員互相推諉責任。

此外，從另一個角度進行分析，在醫院法治建設過程當中，缺失責任機制，會導致法制管理工作開展過程當中缺乏相應目標，同時也容易導致醫院管理制度和管理模式過于僵化［1］。

（二）法治建設工作機構不完善

在大部分較大型的公立醫院當中，為了能夠更好地落實法治建設，一般都會采用設立單獨法律事務部門來開展法制管理工作。但是，大部分醫院內部法律事務管理部門缺乏完善人員配備，尤其是嚴重缺失法律專業人才。在對于全面性法律事務進行處理過程當中，效率過于低下，甚至很多不明顯以及不突出法律問題往往并沒有得到順利解決。

從人員配置層面上進行分析，大部分公立醫院在人才引進和招聘過程當中力度稍顯不足，無法切實滿足公立醫院實際法制建設工作需要［2］。從另外一個角度進行分析，法治建設工作開展的過程當中，部分大型公立醫院僅僅只是設置了法律事務部門這一機構，也僅僅只是局限在處理法律問題方面，人員配置齊全的具有法律培訓教育、法律事務咨詢、法治建設監督等職能完備的機構還是較為稀少，這對于公立醫院進行法治建設工作會造成重大影響［3］。

（三）法律風險防范制度不健全

在當前，大部分公立醫院還是沒有能夠構建起完善以及科學的風險防范機制。隨著公立醫院人文理念日益深入人心以及制定了管理制度，更加需要強化醫生和患者之間溝通交流，促使糾紛事件得到減少，做好法律風險防范工作。在法律風險防范制度建設過程當中，還是存在較大局限性。大部分醫院服務應用前并沒有讓患者知情，或者存在著泄露患者隱私的不良現象；容易導致醫患糾紛，需要相關人士對此引起高度的重視。

同時，在醫院經營發展過程中涉及的合同風險、用工風險等法律事務關注更顯缺失。

二、推進公立醫院法治建設主要措施

（一）提高全體員工法治意識

在當前的時代背景之下，需要增強醫院內部全體員工自身法治意識。大部分公立醫院在開展法治建設工作過程當中，要充分地意識到這一項工作是涉及醫院全體成員的工作，并不僅僅只是局限在管理層，需要每一位成員都積極地參與當中，要讓全體員工都具備法治觀念以及法治意識和法治思維，唯有如此才能夠促使法治建設工作得到全面推進［4］。此外，為了進一步增強公立醫院職工自身法律意識和法治觀念，關鍵是需要強化職工培訓工作，還需要根據法治建設工作以及法治化管理模式構建起全員參與模式，強化普法教育工作。法律教育和法律培訓工作開展的過程當中，還需要工作人員能夠制定出專門以及科學的培訓考核機制，或者切實保障個人薪酬績效制度和培訓考核機制相互掛鉤。只有做到獎懲分明，才能夠調動員工工作積極性和主動性。

除此之外，要強化全體員工自覺參與其中。對于公立醫院而言，需要開展多種形式普法教育，例如情景模擬、案例分析講座等等，這樣才能夠在面對法律問題過程當中，讓全體員工能夠自覺守法，并且也可以推進公立醫院自身法治建設工作。

（二）營造良好的法治環境

公立醫院為了更快推進法治建設進程，關鍵是需要營造起良好法治建設氛圍。同時內部也需要以多種形式營造起守法、學法、遵法以及用法的氛圍，從多個角度以及多個層面來開展各項工作。例如，首先，每年定期開展普法講座，可參照一季度一次，邀請經驗豐富的公檢法系統專家、法學學者、律師等法律方面的實務專家以及醫學專家前來進行普法知識宣講工作，還需要從實踐案例著手，給予當前的職工更多認同感和真實感，促使普法教育內容得到進一步的豐富［5］。其次，也需要從小型法律講座著手，讓職工法律意識不斷得到增強。同時促使職工對于法律動向充分加以了解和熟悉，要讓職工了解醫患糾紛以及醫療合同風險。

針對風險性因素，采取合理及科學措施加以應對，要通過采用滲透式教育模式，讓全體職工具備更加強烈的法律意識，逐步使職工形成法律觀念。醫院內部逐步形成良好法律氛圍，這對于推進醫院法治建設進程具有重要意義和價值。

（三）完善領導保障機制

開展醫院法治建設工作過程當中，不僅需要醫院始終堅持依法而治，更加需要保障醫院實現健康發展，解決醫院法治建設過程當中困境。醫院法治建設工作開展的過程當中，要求相關管理人士能夠落實法治建設職責，并還需要構建完善以及科學的領導保障機制。

要由院長、黨委書記全面履行好法制建設的相關責任。實際工作開展的過程當中，要發揮出領導帶頭的作用，一是要成立依法治院領導小組，要由院長、黨委書記全權負責；二是要試點實踐總法律顧問制度；三是職能科室負責人以及各大臨床科室主任切實加強法治責任，形成領導重視、層層聯動的法制工作機制。

（四）完善法治工作機構

針對目前我國存在著機構不齊全以及人員不足等諸多問題，需要工作人員能夠采取合理及科學解決方案。在我國法治工作機構內部設置過程當中，要求切實強化人員配備。當前的公立醫院，需要引入更多法律專員，有效解決醫療糾紛以及合同風險等問題。人員配備方面，也需要針對內部職工人數、公立醫院規模以及法律事務需求等等進行必要評判。不僅僅要保障人員數量上符合要求，還需要設立起合理及科學的管理制度，強化法制工作。

在法制工作開展的過程當中，還需要切實做好各項職責分工，要切實保障預防法律風險、解決法律問題以及監督法制建設等各項工作可以被劃分到不同職能當中。保障醫院法治化建設和法治化管理工作達到理想水平，促使法治建設實現系統化以及全面化。

（五）健全法律風險防范制度

公立醫院更加需要針對風險防范制度不斷進行完善和優化，切實保障依法監督、依法審查以及依法決策。唯有如此，才能夠促使法律風險得到有效規避，同時，也可以促使法治建設工作落實力度得到進一步提高。

醫院面臨較多的醫療糾紛、投訴事件時，需要相關人士能夠采用法律手段協同加以解決。而并不僅僅只是交由法律事務部門單獨進行處理，更不能夠進行暗箱操作或者是私下解決。尤其是對于故意擾亂醫院秩序的家屬以及患者，要采用司法程序來將問題加以解決，而不能發展成為私人恩怨。

只有促使法律風險防范制度得到完善和健全，才能夠在對于法律風險進行應對的過程當中更合理及科學，并且也可以最大程度保障醫務工作人員自身的合法權益。

綜上所述，當前公立醫院法制建設還是處于初步發展階段。在新的歷史時期，公立醫院需要將自身管理思路加以轉變，做到領導重視，全員參與。還需要引進法律專業人員，加強法律人才隊伍建設，健全法律風險防范制度體系，積極推進醫院法治建設，強化醫院內部管理，建立現代醫院管理制度。唯有如此，才能為醫院的高質量發展提供法治保障與支撐。