醫療衛生機構預算管理的實際應用研究

王惠

（寧武縣婦幼保健計劃生育服務中心，山西 忻州 034000）

一、引言

新醫改背景下，預算管理已成為醫療衛生機構內部管理最核心的環節，關系到單位的運營與發展，且在整個管理體系中的地位愈發突出。但目前在種種因素的制約下，預算管理仍舊存在較多問題，若不加以解決，難以確保資金的使用效能，也無法兼顧經濟效益以及社會效益，難以實現長遠發展。

二、醫療衛生機構預算管理概述

對醫療衛生機構來說，各項經濟活動的有序推進以及社會職能的有效履行，都需要資金支持以及資源保障，這與預算管理有著密不可分的聯系。如今，預算管理已成為管理體系的核心，一方面可提高資金效能，另一方面也可從根本上降低風險，消除不確定因素。從整體層面展開分析，新形勢下，醫療衛生機構的內部結構更加完善，隨著新政策、新制度的施行與推進，醫療衛生機構已經逐漸認識到了加強預算管理的必要性，進行了針對性的調整與優化，促進財務轉型與升級，形成精細化的管理模式，確保相關工作的順利進行，并不斷提升管理水平［1］。

三、醫療衛生機構預算管理現存問題

（一）預算管理意識薄弱

盡管新形勢下預算管理在醫療衛生機構得以應用，但由于部分管理人員的思維過于傳統，預算意識較為薄弱，往往不能將預算管理的作用切實發揮出來。例如，有的醫療機構只有很少的財務工作人員對預算管理有正確的認知，承擔著相應的工作任務，多數醫護人員嚴重缺乏預算理念［2］。從本質上分析，如今預算管理更加強調全員參與，而醫療衛生機構卻直接忽視了全局性與系統性，只是簡單地完成預算總目標的制定，并未逐層進行分解。另外，在具體的管理過程中，未能把控每一個環節，工作重心并不明確，管理效能根本無法保障。

（二）預算編制不太科學

預算編制是最為基礎的工作，在預算編制之前需要做好一系列準備工作，只有對醫療衛生機構的實際運營情況以及總目標展開分析，才能確保預算編制的科學性。然而，當前相關人員并未在掌握實際運營情況的基礎上開展預算編制工作，也未全方位收集相關數據信息，態度不夠嚴謹，分析力度不足，導致預算編制與實際偏差過大。同時，在明確預算目標的過程中，沒有強調預算編制計劃的有效應用，致使預算目標未對應具體工作，預算執行也難以統一。

（三）監督力度有待加強

要想確保預算管理的質量，全方位監督是必不可少的。但目前，醫療衛生機構仍舊存在監督力度不足這一問題，管理人員只是將重心放在基礎工作上，監督方面的意識不夠，不能對資金使用、預算執行情況等開展有效監督，整個管理程序較為散亂，各項制度的規范性難以發揮作用，不能將預算管理完善落實。

（四）預算考核機制不健全

新醫改背景下，醫療衛生機構預算管理涉及各個科室，健全預算考核機制可對各科室的執行情況進行全面的評價，并根據實際提出專業建議，加以改進，確保預算執行效力。而當前醫療衛生機構現有的考核機制不健全，存在一定的片面性，并未從多維度出發，結合各項工作實際設定有針對性的預算考核指標，過于偏向收支指標，且沒有重點把控預算執行過程，難以將真實的執行效果呈現出來。

四、新形勢下醫療衛生機構預算管理應用策略

（一）強化預算管理意識

新形勢下，為了進一步落實預算管理，醫療衛生機構必須確保單位內部人員對預算管理有正確的認知，將單位目標視為導向，不斷提升管理質量［3］。首先，醫療衛生機構可加大宣傳力度，定期組織宣傳活動，形成良好的氛圍，以財務工作人員為主導，強化其他科室員工的預算管理意識，使其形成預算管理思維。其次，要求各科室結合具體的工作特性以及內容，認識到預算管理的效用，基于此完成預算申請，主動遞交給財務科室。再次，醫療衛生機構可通過加大專業培訓力度的方式，加深相關人員對預算管理的理解，從思想層面提高他們的重視程度，使其積極參與預算管理，形成協調配合的關系。另外，要對財務工作人員提出更高的要求，促使他們主動學習，提升個人業務水平，及時更新預算管理理念，為后續工作的順利開展打牢基礎。

（二）完善預算管理體系

預算管理體系包含多個環節，如數據整合分析、預算編制、執行監督等等，這些環節緊密銜接，且涉及醫療衛生機構各個科室。新形勢下，需要調動內部所有員工的力量，根據實際需求以及管理要點指定相應的負責人，加強科室間的溝通與交流，完善整個預算管理體系。同時，要著重強調單位各項經濟活動的資金使用情況，將其納入管理體系，優化管理流程，并增強管理制度的約束性與規范性，在此基礎上全面掌握資金流動情況。另外，由于醫療衛生機構所設的科室較多，要想確保預算管理體系的完整性，應當適當加大核查力度，要求各科室及時遞交相關表格，進行細致的核算與審查，展開對比分析，調整管理制度。若是出現預算超支問題，需找出最關鍵的因素，提出改進措施，避免出現更多的問題。完善預算管理體系，一方面可提高各項資金的使用效能，確保資金充足，另一方面可使財務工作人員充分把控每一環節。這有利于醫療衛生機構提升自身的服務水平與管理能力，繼而實現穩定可持續發展。

（三）確保預算編制的科學性

預算編制需要做好一系列準備工作，并根據醫療衛生機構的實際運營情況，制定具有可行性的預算目標，這樣才能確保后續工作的順利推進。新形勢下，財務工作人員需秉持新的管理理念，依托信息技術采集、整合、分析數據信息，將歷史數據與實際數據有機整合，加強與各科室的有效聯系，保障數據信息的準確性以及及時性。在制定預算目標的過程中，需以具體的數據分析以及總體運營目標為導向，將預算編制計劃視為基礎的參考依據，避免發生預算目標偏差過大的問題。此外，財務工作人員可將基本的預算編制方法融合起來，形成綜合性的編制方法，彌補原有的不足，如固定預算法的適應性弱等等，再實現量化與細化，將分解后的目標對應到不同的科室。

（四）加強監督控制力度

新形勢下，醫療衛生機構應當加強預算監督控制力度，以標準的制度與流程確保各項工作的有序推進。首先，應當結合管理現狀，設立專門的監督控制科室，該科室的成員可從其他職能科室進行優選，通過考核的方式選拔出優秀人才，組建一支更加專業的預算監督管理隊伍，對資金使用、收支金額等進行全方位監督。其次，增強預算管理的約束性，完善現有的管理機制，強調預算執行環節的實時跟蹤，規范相關人員的實際行為，提升預算執行效力。最后，醫療衛生機構應適當提升預算監督的地位，給予監督人員更大的權力，使他們能夠開展全面的檢查與監督，督促其他科室員工嚴格執行預算計劃，提高資金使用效能，繼而實現穩定可持續發展［4］。

（五）健全預算考核制度

為了提升各科室員工執行預算的積極性，醫療衛生機構應健全現有的考核制度，從不同的角度出發，確保考核評價的有效性以及針對性。具體做法如下：第一，根據實際工作特性與內容準確設置考核指標，權衡收支指標的占比，適當增設更多與預算執行相關的指標，將具體的預算執行情況反映出來；第二，由于不同科室的工作要點以及預算需求各不相同，在執行過程中難免會出現偏差，導致最終效果不理想，因此需要將重心放在中間環節，設定差異化的指標，增強預算考核的公正性；第三，將預算考核與績效獎懲有機銜接，適當設置獎勵層級，根據評價結果給予科室或者個人豐厚的獎勵，這樣不僅能夠從根本上提升員工對預算的重視程度，而且能夠調動他們的工作積極性，提高工作質量以及完成度；第四，遵循時效性原則，對考核機制進行優化調整，及時與各科室溝通，明確他們的實際需求，將最終的考核評價結果呈現出來，再進行總結分析，積累更多的預算管理經驗。

五、結語

新形勢下，落實預算管理已成為醫療衛生機構最主要的一項工作，對促進醫療衛生機構的可持續發展有著積極作用。因此，現階段醫療衛生機構應當立足于自身特點，充分把握預算管理現存問題，從問題出發，持續探索應用策略，不斷提升管理水平，順利推進預算管理工作，確保各項資金的合理使用，實現健康長遠發展。