醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)精細(xì)化管理探討

王煒

（陜西愛(ài)骨醫(yī)療股份有限公司，陜西 寶雞 721006）

一、精細(xì)化管理在醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)中的運(yùn)用現(xiàn)狀

2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》，鼓勵(lì)醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理，促進(jìn)醫(yī)用耗材合理使用，保障公眾身體健康。但精細(xì)化的管理運(yùn)用在醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)中并非一朝一夕就能夠?qū)崿F(xiàn)的事情，對(duì)于醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)來(lái)說(shuō)，要做到精細(xì)化管理，尚需從各個(gè)層面努力。目前看來(lái)，在醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)中，多以生產(chǎn)和銷(xiāo)售醫(yī)療器材及醫(yī)用材料的企業(yè)為主，這部分企業(yè)需認(rèn)真分析精細(xì)化管理中存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的對(duì)策，以便更好地實(shí)現(xiàn)企業(yè)的精細(xì)化。具體研究表明，在醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)中推行精細(xì)化管理有利于提高企業(yè)員工的工作效率及質(zhì)量，從而有利于提升醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，為企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展增光添彩。

二、醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)精細(xì)化管理過(guò)程中存在的問(wèn)題

（一）生產(chǎn)方面的管理欠缺精益化和協(xié)調(diào)化，不能滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)械企業(yè)的要求

精細(xì)化管理要求企業(yè)著重做有價(jià)值的事，在生產(chǎn)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)。但目前的醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中不注重把醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)進(jìn)行量化與細(xì)化，這就容易造成幾種后果：一是醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)效率低下，生產(chǎn)過(guò)程冗長(zhǎng)，導(dǎo)致耗材多且浪費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生。二是制造醫(yī)療產(chǎn)品的過(guò)程中只求結(jié)果不求效果，制造過(guò)程不講求精細(xì)，更多采用“野蠻制造”或者“標(biāo)準(zhǔn)化制造”的方式，降低制造成本，以低廉的價(jià)格吸引買(mǎi)主［1］。三是由“野蠻制造”導(dǎo)致企業(yè)不注重生產(chǎn)成本控制，成本控制無(wú)法達(dá)到最優(yōu)化，不必要的損耗由此產(chǎn)生。

此外，在企業(yè)的生產(chǎn)流程中不注重按流程辦事。生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)環(huán)節(jié)與環(huán)節(jié)之間的空缺，流程之間無(wú)法銜接，等待的時(shí)間漫長(zhǎng)，浪費(fèi)時(shí)間，極大地降低了生產(chǎn)過(guò)程中的效率。

（二）忽視新技術(shù)和高科技的應(yīng)用，產(chǎn)品技術(shù)含量有待提高

對(duì)于醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)來(lái)說(shuō)，新技術(shù)和高科技的運(yùn)用是十分關(guān)鍵的。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，人們對(duì)高質(zhì)量的醫(yī)療產(chǎn)品越來(lái)越青睞，高科技的醫(yī)療設(shè)備與產(chǎn)品也層出不窮。產(chǎn)品的技術(shù)含量若不提升，醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)便難以在眾多企業(yè)中立足，容易落后于時(shí)代的發(fā)展潮流。

部分企業(yè)會(huì)在制造醫(yī)療產(chǎn)品的過(guò)程中下足功夫，但產(chǎn)品的質(zhì)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法達(dá)到要求，如生產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備無(wú)法順利度過(guò)質(zhì)量保證期，在出庫(kù)過(guò)程中受到不必要的損耗等。醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)生產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的全過(guò)程都需要注重提升產(chǎn)品質(zhì)量。若無(wú)健全的產(chǎn)品質(zhì)量管理制度，即便制造出了高質(zhì)量的醫(yī)用設(shè)備，亦有可能在出庫(kù)過(guò)程中造成對(duì)產(chǎn)品的破壞；若不愿意花成本引入先進(jìn)的設(shè)備制造方法，就無(wú)法擺脫醫(yī)療設(shè)備科技含量低的現(xiàn)實(shí)困境。

（三）銷(xiāo)售管理方面缺乏信息共享平臺(tái)，企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力有待增強(qiáng)

如前所述，醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)各部門(mén)之間缺乏信息共享平臺(tái)，部門(mén)之間無(wú)法順暢溝通交流導(dǎo)致企業(yè)中許多重要信息無(wú)法第一時(shí)間共享，“信息孤島”現(xiàn)象由此產(chǎn)生［2］。每個(gè)部門(mén)不像是協(xié)同前進(jìn)的主體，更像是汪洋大海上漂浮的一座又一座孤島。“信息孤島”現(xiàn)象會(huì)造成企業(yè)不同部門(mén)之間的信息閉塞和溝通不暢，這個(gè)問(wèn)題若得不到有效解決，甚至?xí)纬刹块T(mén)之間的敵視與對(duì)立，給企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展造成嚴(yán)重阻礙。

醫(yī)療器械設(shè)計(jì)部門(mén)若無(wú)法理解醫(yī)療器械生產(chǎn)部門(mén)的真實(shí)意思，就會(huì)造成生產(chǎn)圖紙或工藝技術(shù)的延期交付，造成生產(chǎn)推遲，無(wú)法在既定時(shí)間內(nèi)完成相應(yīng)的工作任務(wù)。供應(yīng)部門(mén)若做不到及時(shí)供應(yīng)所需物資，醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)就會(huì)延期；庫(kù)存儲(chǔ)備過(guò)多，會(huì)造成醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)過(guò)程中的損耗。部門(mén)與部門(mén)之間不能協(xié)調(diào)統(tǒng)一，部門(mén)之間的管理人員處于孤立甚至是敵對(duì)狀態(tài)，既不利于信息的共享，也不利于企業(yè)的生產(chǎn)和銷(xiāo)售。

三、加強(qiáng)醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)精細(xì)化管理的對(duì)策

（一）生產(chǎn)方面的管理應(yīng)立足于現(xiàn)代醫(yī)械企業(yè)的要求，提升管理精細(xì)化水平

如前文所述，醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中常常忽視精細(xì)化管理，造成極大的產(chǎn)能浪費(fèi)。在打造精細(xì)化管理的生產(chǎn)過(guò)程中，醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)必須做到如下幾點(diǎn)：

第一，提高生產(chǎn)效率，減少浪費(fèi)現(xiàn)象。在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療產(chǎn)品的制造過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注重對(duì)現(xiàn)有產(chǎn)品進(jìn)行庫(kù)存清點(diǎn)和統(tǒng)計(jì)，以免生產(chǎn)過(guò)剩或加工過(guò)剩導(dǎo)致浪費(fèi)。此外，在生產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)提升企業(yè)制造的生產(chǎn)效率，人、財(cái)、物要做到一環(huán)扣一環(huán)，避免等待過(guò)程中造成浪費(fèi)。

第二，緊跟醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)的大趨勢(shì)，向現(xiàn)代醫(yī)械企業(yè)看齊。過(guò)往的醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)通常憑借經(jīng)驗(yàn)管理員工，是一種“野蠻制造”產(chǎn)品的企業(yè)；現(xiàn)代醫(yī)械企業(yè)多由規(guī)范化管理轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化管理，由標(biāo)準(zhǔn)化制造轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化制造。

第三，注重對(duì)生產(chǎn)成本的控制。精細(xì)化管理手段對(duì)醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)最大的貢獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)是對(duì)生產(chǎn)成本的控制。在醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)過(guò)程中，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的銷(xiāo)售費(fèi)用、管理費(fèi)用等制定責(zé)任核算規(guī)定。由醫(yī)療企業(yè)中的具體核算員負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)過(guò)程中的各部分經(jīng)營(yíng)費(fèi)用、成本費(fèi)用等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄、確認(rèn)，形成醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)系統(tǒng)的成本控制體系，以有效把控生產(chǎn)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵點(diǎn)。

（二）注重新技術(shù)與高科技在醫(yī)療器材行業(yè)的應(yīng)用，提升產(chǎn)品技術(shù)含量

隨著越來(lái)越多的人追求醫(yī)療效果，對(duì)于醫(yī)械企業(yè)來(lái)說(shuō)，用廉價(jià)替代消費(fèi)者對(duì)質(zhì)量的需求已經(jīng)不再適用。要求醫(yī)械企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中注意運(yùn)用新技術(shù)與高科技，建立健全產(chǎn)品質(zhì)量管理制度，包括采購(gòu)、進(jìn)貨驗(yàn)收、倉(cāng)儲(chǔ)保管、出庫(kù)復(fù)核、質(zhì)量跟蹤制度和不良事件的報(bào)告制度等。注重對(duì)產(chǎn)品的質(zhì)量維護(hù)，杜絕粗制濫造。精細(xì)化管理要求醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)把醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器械做成精品，從質(zhì)量上達(dá)到最優(yōu)化。另外，醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)需要量化質(zhì)量精度。在醫(yī)療設(shè)備的制造精度上要求精而準(zhǔn)，引進(jìn)高科技和新技術(shù)，在制造前反復(fù)論證和研討，對(duì)有生產(chǎn)誤差的部分應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以整改。

（三）做好銷(xiāo)售管理，在新醫(yī)改條件下多方式多途徑提升醫(yī)療器材企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力

第一，做好企業(yè)的銷(xiāo)售管理。除生產(chǎn)外，醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)還需要做好銷(xiāo)售管理，把相關(guān)的醫(yī)療產(chǎn)品與醫(yī)療設(shè)備賣(mài)出去，以獲取穩(wěn)定的收益。2020年3月5日，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》對(duì)外公布，第三輪新醫(yī)改由此啟動(dòng)。新醫(yī)改重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)開(kāi)源與節(jié)流，在這一大背景下，企業(yè)應(yīng)當(dāng)從多方式多途徑提升競(jìng)爭(zhēng)力［3］。

在銷(xiāo)售管理方面，醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)要結(jié)合自身的實(shí)際情況擬定出一套適用于精細(xì)化銷(xiāo)售的管理框架。在銷(xiāo)售醫(yī)療產(chǎn)品時(shí)先要確立企業(yè)的銷(xiāo)售目標(biāo)，可以按照年度目標(biāo)、月度目標(biāo)和周目標(biāo)進(jìn)行一層一層分解。其次，確立目標(biāo)后要注意分解目標(biāo)，把大目標(biāo)分解成幾段小的指標(biāo)，如醫(yī)療產(chǎn)品的質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)療產(chǎn)品的消耗指標(biāo)、醫(yī)療產(chǎn)品的人員指標(biāo)等。

第二，推動(dòng)企業(yè)信息化建設(shè)，多方式多途徑提升競(jìng)爭(zhēng)力。提升醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，加強(qiáng)企業(yè)的信息化、現(xiàn)代化建設(shè)是一個(gè)重要方面。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)的信息化建設(shè)主要包含以下兩個(gè)方面：一是企業(yè)數(shù)據(jù)的信息化。企業(yè)數(shù)據(jù)既包含內(nèi)部的數(shù)據(jù)，如人員信息、采購(gòu)信息、庫(kù)存信息、銷(xiāo)售信息等，還包含企業(yè)外部的數(shù)據(jù)，如從市場(chǎng)、供貨商、銷(xiāo)售商、媒體等處獲取的信息。這部分企業(yè)信息彌足珍貴，是企業(yè)走向精細(xì)化道路必不可少的部分。對(duì)于這些信息，企業(yè)有必要妥善保管，形成完善的信息體系，與員工共享。二是企業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)的信息化。企業(yè)在生產(chǎn)醫(yī)療器材和醫(yī)用材料之前，必須進(jìn)行有效的醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計(jì)，對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品的設(shè)計(jì)成本、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)流程要形成相關(guān)信息。除此之外，企業(yè)可以引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)計(jì)軟件，形成有別于他人的獨(dú)特產(chǎn)品，提升醫(yī)療產(chǎn)品的質(zhì)量和設(shè)計(jì)水平。

四、結(jié)語(yǔ)

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)的精細(xì)化生產(chǎn)與精細(xì)化管理是一條漫長(zhǎng)的道路。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)必須改變目前生產(chǎn)方面的管理協(xié)調(diào)問(wèn)題、產(chǎn)品質(zhì)量有待提高的問(wèn)題以及銷(xiāo)售管理數(shù)據(jù)化、信息化缺失的問(wèn)題。在新醫(yī)改背景下，除了立足于現(xiàn)代醫(yī)械企業(yè)的要求，提升管理精細(xì)化水平外，醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)還需要從生產(chǎn)和銷(xiāo)售等各個(gè)環(huán)節(jié)逐步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)的信息化、現(xiàn)代化。實(shí)踐證明，實(shí)現(xiàn)了精細(xì)化管理的醫(yī)療企業(yè)確實(shí)顯著提高了工作效率和產(chǎn)品質(zhì)量。在現(xiàn)階段，精細(xì)化管理應(yīng)當(dāng)成為每一個(gè)醫(yī)療經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)的發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展方向。