基于醫療服務價格動態調整機制的研究

近些年，新醫療改革進度不斷加快，很多地區提高了對醫院醫療服務價格的重視，將其作為綜合改革價格的主要方式，2016年和2018年，衛生計生委和人社部、財政部、國家發改委等很多部門聯合出臺醫院綜合改革方面的具體通知，對醫院的很多工作都進行規范，尤其是醫療服務的價格，要求按照“總量控制、結構調整、有升有降，逐步到位”等原則，落實醫療服務的價格調整機制，與國家政策密切銜接，對工作進行優化。

一、醫療服務價格動態調整的有關情況

醫療事業在不斷改革的進程中，逐漸取消藥品加成，到目前為止，全面取消藥品加成的工作仍在持續進行，在這樣的背景下，很多醫療服務的價格調整成為醫院改革的主要工作。在具體工作中，很多地區的價格調整方式存在區別，在開展的過程中，都取得很大的效果，對醫院中很多醫療服務價格進行調節，尤其是患者經常需要服用的藥物，需要進行多項檢查等。在改革過程中，對醫療收入的結構進行優化，很大程度上，降低患者的治療負擔。

但是在工作的過程中，醫療服務價格調整并不是簡單的工作，而且定價的依據無法完全統一，很多工作在進行的過程中，出現很大的阻礙，影響價格調整工作的進行，很多醫療服務價格之間，存在比價不合理的情況，而且出現很大的矛盾，這就導致醫療服務的價格不適用、不實用，醫療服務的價格調整原則和機制不完整，尤其是在經濟發展比較落后的地區，醫療服務價格調整，在實際推行中，醫院方面很難快速進行，無法實現“三醫聯動”，在醫療價格調整之后，價格相對比較合理，但是很多地區的患者家庭條件較差，支付能力有限，無法保證自身的健康水平。所以醫療服務價格動態調整工作存在非常多的困難。

二、醫療服務價格動態調整建議

（一）落實醫療服務價格動態調整的原則。以成本收入結構為基礎。醫療服務價格調整根據地區經濟發展的實際情況以及人民的收入等多因素作為出發點，在工作中，還要考慮到成本方面的因素，醫療服務價格與成本是長期存在的問題，成本的變動會導致醫療服務價格出現波動，出現統計口徑不規范等情況。所以衛生健康主管部門要注重提升服務工作的規范化，明確對比的標準。在調整的過程中，要重視對地區經濟發展的情況進行調查，做好收入方面的綜合評估，并將相關的數據上傳到數據庫中，為醫療服務價格的動態調整奠定基礎。從患者的利益出發。醫療服務價格調整的目標就是維護廣大人民群眾的利益，減輕患者的治療負擔，避免給家庭帶來非常大的壓力。所以在調整醫療服務價格時，要做好調價方面的工作，不能增加患者的負擔，在體現醫護人員價值的同時，還要保護患者的利益，綜合分析患者的承受能力，將其作為定價的考量。區域經濟的發展情況對醫療服務的價格有很大影響，在定價時，要考慮到技術勞務的成本、物資成本方面的因素，而且地區經濟發展的情況與人們的收入也有很大的關系，對人們的支付能力有很大的影響，所以醫療服務在定價時，要從患者的利益出發，與經濟發展相對應，當然地區經濟發展的差異也影響著醫療服務的定價。醫療服務價格的制定受到多方面因素的影響，如財政部門、市場監督、衛生健康等，都是各方關注的核心點，而且在利益訴求上，各部門之間存在一定的差異，再加上涉及多方的利益和職能，所以醫療服務的價格制定要聯合多部門進行價格上的調整，各個部門也要做好自身的責任工作，部門之間履行職責。

（二）積極推進醫療服務價格的動態調整。醫療服務價格的動態調整是一項系統性非常強的工作，需要平衡多方的利益，進而實現整體效益的最大化。我國還沒有建立明確的醫療服務價格調整制度，以及明確的管理方面的相關要求，所以有關部門要對組織架構進行完善，制定出相關的制度和規范，在流程上也要出臺對應的標準，為醫療服務價格的調整創造更加便利的條件，減少醫療服務價格長期不調整等不良情況的出現。國家醫保局應起到主導作用，制定出對應的結構框架和相關的規范，給出指導意見。國家也要成立專門的醫療服務價格動態調整委員會，成員由各方利益主體組成，均衡各方的利益，制定出總體目標、原則和方法。政府要參與到醫療服務價格的動態調整工作中，聯合各個部門，統籌兼顧患者、醫院、醫保等主體的利益，做好相關政策上的宣導；衛生健康部門要做好管理工作，對醫院的相關工作進行指導，與醫保部門進行密切的溝通，及時提出醫院方價格方面的相關要求，對醫保部門進行前期預測和評估，給出調價方面的相關內容，在價格調整和執行上，要全程監督；醫保部門具有價格調整的決定權，做好醫療服務成本、調價空間、患者利益等方面考量，結合醫保基金的儲量，對醫保成本進行測算，做好評估，在醫保的支付標準上，也要完善相關的規定；財政部門在醫療服務價格調整中，起著保障的作用，根據財政發展的情況以及價格缺口等，對醫院的實際運行情況進行分析，確保醫院和醫保的正常運行；醫院作為醫療服務價格調整的信息來源，要重視醫療服務價格的調整工作，積極落實和推進相關的政策規定等，提升醫院價格的整體管理水平，與財務、醫保、價格等部門之間要做好對應的銜接，成立價格管理委員會，專門負責價格調整方面的相關工作，對價格管理體系進行完善。醫療服務價格的調整與服務成本和市場供求關系較大，所以在調整過程中，要明確調價的變量，醫療服務成本的變動與財政補助以及具體價格之間的關系，把握價格方面的窗口期，對大型常用檢查項目的價格進行調整，醫療服務人員的價值逐漸提升。醫療服務價格調整所涉及到的內容非常多，要組建價格動態平臺，對醫療服務價格進行動態的分析，作為調價的具體支撐。

三、結語

總的來說，醫療服務價格動態調整工作非常復雜，在實際工作進行的過程中，要權衡各方的利益，多方協同，共同制定出醫療服務價格的動態調整制度，在實際工作開展的過程中，也要做好對應問題的分析，發現問題及時解決，并對相關的工作以及制度進行完善，提升醫療服務的整體質量，更好地維護廣大人民群眾的利益。希望本文對醫療服務價格動態調整提供借鑒。