公立醫院醫學人才流動的新視角

隨著醫藥衛生體制的深化改革及醫療市場競爭的加劇，公立醫院的人才流動越發引起廣泛的關注。黨中央提出要推動醫務人員的合理流動，促進不同醫療機構之間人才的交流。公立醫院是我國醫療衛生體系的重要組成部分，在整個醫療衛生事業發展中占據著重要的位置，公立醫院的醫學人才流動則更加值得探討和關注。

一、公立醫院醫學人才流動的重要意義

（一）滿足醫學人才發展的需求。公立醫院醫學人才的流動有利于滿足醫學人才的發展需求。公立醫院醫學人才的流動是一種正常現象，也是醫學人才自身價值實現的需要，人才的合理流動有利于醫學人才不斷提升自身的綜合素質。醫療工作是一門艱辛的工作，需要醫療人員具有激情和責任性，而醫學人才的流動則是激發他們的主觀能動性，熱情投入醫療研究和工作的有效途徑。合理的人才流動是優化配置的體現，這才能實現人盡其才，滿足醫學人才自身發展的需要。

（二）推動公立醫院的可持續發展。公立醫院醫學人才的流動有利于推動公立醫院的體制改革，從而促進公立醫院的可持續發展。公立醫院作為帶有公益性和服務性的社會公共產品的提供者，代表了國家醫療衛生事業的總體趨勢，也體現了國家的政策價值指向。醫學人才的流動勢必會促進公立醫院加強內部體制的改革，優化醫院管理，同時對醫院的醫學人才結構進行適當的調整，使其趨向科學化。醫學人才的合理流動加速了公立醫院人力資源管理的優化建設，也推動了醫院的文化建設，對公立醫院的改革產生深遠影響，最終制度、管理各方面的改革優化來促進公立醫院可持續發展。

（三）整合醫學人才資源，擴大社會效益。公立醫院醫學人才的流動有利于整合醫學人才資源，優化人才資源配置，最大程度發揮人才效益，從而使得“看病難”問題得到一定的緩解，擴大社會效益。通過公立醫院醫學人才流動平臺，強化醫學人才的流動約束和管理，促進醫學人才流動的合理性和科學性，從而達到醫學人才資源整合的目標。醫學人才的流動包括區域間的流動、城鄉之間的流動以及醫院之間的流動，通過確保醫學人才流動的秩序性能夠為醫療資源不發達的地區帶來優質醫療資源，緩解“看病難”和“看病貴”，從而提高整個醫療機構的服務水平和醫療水平，增強社會效益。

二、公立醫院醫學人才流動原因

（一）執業環境較差。當前醫療行業存在一個較為普遍的問題，即是執業環境較差。過去醫生的社會地位是較高的，而當前受各種因素的影響導致醫患矛盾較為尖銳，醫生這一職業已經變為高危職業。一方面，在信息化時代信息獲取的渠道和方式在拓寬，醫患矛盾增加，引起社會的廣泛關注，醫生職業的認同感在不斷下降；另一方面，醫療衛生行業本身是一個專業性較強的行業，醫生和患者之間的溝通存在信息不對等的問題，若是患者對醫生缺乏信任則會造成醫患矛盾，當前醫患之間的溝通存在不足，患者自然對診療存在疑慮。此外對于患者而言，大多數更傾向于公立三甲醫院，無論病情輕重首選大醫院，導致大醫院人滿為患，增加醫患矛盾的發生率，醫務人員需要承受更多工作壓力，患者需要等候更長時間。患者的素質是參差不齊的，有些患者及家屬觀念落后，認為醫生無所不能，不能治好病就是醫院的失職，對治療的成效期望過高，一旦達不到期望就會歸咎于醫生，從而產生醫患矛盾，更甚者是傷害醫務人員，擾亂醫院公共秩序或是擴大事態。這樣的執業環境是醫學人才流動的原因之一。

（二）工作強度大、壓力過高。醫務人員的工作強度及壓力大也是醫學人才流動的重要原因之一。公立醫院尤其是三甲公立醫院的醫護人員工作狀態長期處于高強度，工作時間長且壓力大，睡眠得不到保障，來自各方面的期望給予醫護人員精神上極大的壓力。據調查，公立醫院大多數醫療人員的工作時長在12小時以上，且還需要值夜班，工作時長、工作強度以及壓力都與休息時間形成鮮明的對比，長期呈現反向狀態，醫務人員猝死率、抑郁率在不斷升高。

三、公立醫院醫學人才流動應對策略

（一）改善醫務人員執業環境。醫生的執業環境已經成為社會關注的重點，為減少醫患矛盾，促進醫學人才的合理流動，醫務人員的執業環境改善是關鍵。必須要優化環境，確保醫院運行的正常秩序，確保醫務人員的執業安全。一方面，要強化醫療法律法規的宣傳力度，對醫療方面的法律法規進行正向的宣傳，增強人民群眾的法律意識，加強輿論監督及法律法規保障，為醫務人員創設一個良好的執業環境，營造尊重醫務人員的社會氛圍；另一方面，需要優化整體醫療資源的優化配置，促進公立醫院診療體制改革，建立健全社區醫療服務中心，醫療資源的優化配置會減緩就醫扎堆現象，從而改善公立醫院醫務人員的執業環境。此外，需要加強醫療執法力度，優化醫患矛盾調解手段，對于不同程度的醫療糾紛采取不同的策略。輕度糾紛可以側重于勸解和協商，中度則需要在維護醫院秩序的基礎上建議患者通過法律手段解決，或者尋求第三方鑒定機構的參與，理性解決糾紛和矛盾。但是對于“醫鬧”這類惡意擾亂公共秩序，危害醫務人員人身安全的，則需要嚴格按照法律程序進行解決，依法懲處，確保醫院人員及看病群眾的生命財產安全。

（二）建立公立醫院醫學人才流動約束機制。推動公立醫院醫學人才流動的秩序性和合理性，則需要建立健全公立醫院醫學人才流動約束機制。一方面，需要完善醫學人才評價體系，促進體系的科學性。近年來，我國公立醫院的醫學人才評價體系不斷走向科學化，但是其中仍然存在諸多弊端，以前側重于資歷來進行評價，當前側重學歷、職稱及科研，指標體系不夠完善和科學，結構不夠合理，無法達到科學評價的效果。醫學人才評價體系的指向直接影響著醫學人才的發展方向，因此意義深遠，必須完善人才評價機制和體系，指標體系要全面，結構要科學，醫學人才的工作業績及能力應當作為評價的核心，其他諸如醫德、專業水平、各方面能力等也應當共同構成人才評價體系，其中還需要優化指標結構。在醫學人才流動背景下，社會效益更應當作為醫學人才評價的重要指標，體現和滿足醫學人才的價值實現需要。另一方面，需要建立健全公立醫院人才流動聯動機制。公立醫院之間的醫學人才流動往往受到地域的限制，醫院醫學人才之間的溝通呈現表面化和簡單化，而公立醫院人才流動聯動機制的建立則會促進公立醫院之間協作的緊密性，在開放、互惠及共享的人才流動基礎上實現公立醫院的醫學人才資源共享，還能達到優勢互補的目的。公立醫院醫學人才的流動與共享機制能夠強化醫院及人才的交流，加強公立醫院的合作與醫療資源的共享，從而促進醫療資源的整合，提高公立醫院的整體醫療水平和服務水平，滿足群眾看病需求。

（三）加大科研支持力度。公立醫院的醫學人才要實現自我價值離不開良好的科研學術環境的支持，留住高層次人才絕非表面化的東西就能實現，而是需要政策、物質、精神等各方面的吸引和支持。政府部門及醫院需要加大醫學人才的科研支持力度：一方面，可以設置專項科研資金和獎勵資金，為醫學人才的科研提供充足的資金支持；另一方面，需要采取多種方式來引進優秀的醫學人才，如住房保障、子女入學保障以及高薪等方式。此外需要對具有重大貢獻的醫學人才給予不同形式和不同等級的獎勵，從物質、精神榮譽等方面鼓勵、提高醫學人才的科研積極性，從而推動醫學事業的進步，同時為公立醫院留住高層次的醫學人才。

（四）健全現代醫院人事管理制度。公立醫院的人事管理制度與醫學人才的流動性息息相關，在新醫改背景下，衛生行業的競爭加劇，各地域各公立醫院為提高自身的核心競爭力打響了醫學人才搶奪戰，為避免高層次醫學人才的流失以及推動人才的引進工作，各公立醫院應當健全自身的人事管理制度，創新管理方式，留住人才，促進人才成長，同時吸引更多高層次的外來醫療人才。一方面，公立醫院需要轉變人事管理觀念，人才資源是戰略性資源，要摒棄以往過于重視硬件的觀念，創新人才考察制度和培養制度，重視學歷只是其中一方面，為做到人盡其才，需要大膽任用科研能力強、臨床專業水平強的醫學人才，對這類符合醫院現實需求的人才要適當降低學歷門檻。另一方面，要健全醫學人才退出機制，合理控制人才流出，在管理方式上需要更加人性化，不能采取粗暴的方式來強行留住人才，如不批準離職或是拖延手續辦理等，而是應當從深層次的問題加以解決，了解人才需求才是留住人才的根本。

四、結語

總之，在新醫改背景下，我國醫學人才的流動性逐漸增強，醫學人才也逐漸趨向社會化，人員流動勢必成為主流。為促進醫學人才的合理流動，需要改善醫務人員環境，建立健全人才流動約束機制，優化人事管理，加大科研支持。