一款基于虛寒不孕癥的暖宮灸器設計介紹*

趙婧秀，聶 斌，盧 霞，劉思慧，梁家彬，劉 洋

（1.廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510405；2.廣東省第二中醫院，廣東 廣州 510095）

不孕癥是指女性無避孕性生活，至少12個月女性未能成功妊娠的疾病[1]。目前全球約15%的夫婦（約5千萬對夫婦）罹患不孕[2]，而已有的技術在女性不孕癥治療方面主要通過激素促排卵，以及腹腔鏡或宮腔鏡下手術治療、輔助生殖技術等介入治療，但容易發生醫源性并發癥，如腹腔鏡下介入治療時易損傷輸卵管黏膜，易致輸卵管通而復塞。上述治療中，30%的個體在受精周期中易發生卵巢過度刺激綜合征[3]。中醫在治療不孕癥方面方法繁多，除了內服中藥[4]外，還有針灸[5]、宮腔注藥[6]、中藥熏浴[7]、中藥灌腸[8]、中藥離子導入法[9]、外敷中藥包[10]、穴位敷貼[11]、穴位埋線[12]、耳穴壓豆[13]、中藥推拿[14]、中醫情志[15]等治法。其中，艾灸療法具有規避內服藥物之苦及針刺之痛的優勢[16]。臨床試驗亦證明了艾灸能加快子宮內部血液循環，增加子宮內膜厚度，提高妊娠及種植成功率[17]。不孕癥發病率逐年攀升，尤以虛寒不孕癥患者居多。臨床及家庭保健中，用以治療本病的艾灸裝置，多存在施灸點相對盲目及施熱不均等不足。因此，為提高不孕癥患者艾灸的效果，筆者設計了一款使用靈活、可定位及結構簡單的暖宮灸器（國家實用新型專利號：ZL201921909390.9），主要適用于虛寒為主的不孕癥。現介紹如下。

1 設計亮點

1.1 定位精準 穴位與非穴位區紅外輻射光譜差別較大，艾灸作用于人體經絡穴位才能發揮其治療效果[18]。丁光宏等[19]通過檢測人體紅外光譜，發現同一個體的穴位區紅外輻射強于非穴位區，表明穴位吸收的紅外輻射光源多于非穴位區。此外，張維波[20]研究認為循經熱傳遞中，經線上的熱量傳遞明顯多于經線外，經脈線下的組織有較好的滲透性和吸收性。

上述研究均體現了艾灸時精準施灸的必要性，施灸于穴位點及經絡線才能更好發揮治病效應。本器具設計基于這一原理，以精準定位為亮點，實現了有效施灸。

1.2 組合配穴 據流行病學統計，女性不孕癥中25%是由于胞宮虛寒所致[21]。本暖宮灸器通過配伍選穴，選取了神闕、天樞、關元穴作為治療穴位，可溫煦胞宮，扶陽培正。

1.3 控溫及防燙傷設計 本暖宮灸器在使用過程中可手動調節器身螺紋旋鈕以控制艾灸溫度，即順時針方向旋動牛角手柄可縮短燃艾與皮膚間的距離——加溫，反之，降低溫度。此外，艾灸盒體底座另設有一層不銹鋼網格防護網，在保證艾灸溫熱作用的前提下，可防止艾柱燃燒的熱灰掉落而引起燙傷。

1.4 煙霧處理 艾灸盒體底部開口內側壁附有活性碳纖維隔層可防止人體誤吸過多艾煙。其中活性碳纖維隔層作為多微孔質的高技術新產品，能夠吸附過濾艾柱燃燒過程中的煙霧，防止高濃度艾煙對人體呼吸器官造成損害[22-23]。

1.5 間接灸與直接灸的切換使用 錐形艾柱盒體的上部封閉，下部開口的設計，可使熱力集中、溫度穩定，使用者可根據自身需求，使用直接灸（不置物）或間接灸法（置物）進行治療。

1.6 輕巧靈便，使用靈活 使用者可利用環腰束帶固定“T”形底座，自行選擇臥位、坐位及立位使用，方便簡易。結構上，錐形艾柱盒體可逐一拆卸，“T”形支架可伸縮，相比傳統木制灸盒體積更小巧，攜帶方便。（見圖1～2）

圖1 暖宮灸器整體結構圖

2 產品結構

暖宮灸器主要由“T”形支架（伸縮定位裝置），以及4個艾柱盒體組成。“T”形支架為伸縮支架，其上設有中通的底托環（共4個），底托環上均分別可放置艾柱盒體。（見圖1）

艾柱盒體共有4個，且分別對應人體神闕穴、（雙）天樞穴和關元穴的位置。艾柱盒體之間可通過兩兩之間的伸縮桿滑行伸縮，調節艾柱盒體之間的距離，從而對個體穴位精確定位。

艾柱盒體包括錐形杯身、可活動拆卸的杯蓋、與杯身螺紋連接的錐形杯底。錐形杯身的下段依次設有的第一層隔灰濾網和第二層隔物灸濾網槽，以及內部的艾柱夾持器、活性碳纖維隔層濾煙孔與調節艾柱高度的螺旋裝置。（見圖2）

圖2 艾柱盒體部件示意圖

3 使用步驟

（1）以“神闕穴”為體表定位點，先放置“T”形支架，再通過調節各伸縮桿長度確定“天樞穴”“關元穴”的位置；（2）束帶固定“T”形底座，打開艾柱盒體杯蓋，在夾持器內嵌入艾柱，充分點燃艾柱；（3）最底部隔物灸濾網槽內鋪上適宜的間隔物（附子餅、生姜等）或不置物；（4）逐一將4個艾柱盒體分別套入“T”形底托環，最后選取合適施灸姿勢（臥位、坐位或立位），螺旋調節施灸的高度，以控制溫度；（5）施灸完成后，待艾灰冷卻，將杯蓋取下清理艾灰即可。

臨床上，一般施灸高度3～4 cm為宜，艾灸的溫度控制在43～45 ℃之間，進行施灸28～32 min，至膚面潮紅、汗出、花斑[24]。由醫師初次調整好施灸個體穴位定位裝置后，患者可直接將暖宮灸器攜至家中自行灸療。

4 討 論

不孕癥是困擾許多家庭的難題，朱惠英[25]認為不孕癥多由于胞虛寒冷所致。虛寒不孕癥的主要病機為機體陽氣不足，胞宮失于溫煦，陰寒內盛，久之，難成其胎或受胎不牢。治療上，中醫以溫胞暖宮、調補沖任為法，而本暖宮灸器不僅具有溫經散寒的功效，還可灸局部調全身，改善患者本身的虛寒體質。

4.1 選穴依據 張晶等[26]基于數據挖掘分析發現，前秦至清末中國古代醫家治療不孕癥選取穴位多集中于胸腹部、下肢。方家等[27]研究發現，采用熱敏灸治療排卵障礙性不孕癥時，熱敏化腧穴高發區多位于神闕、關元等附近區域，施灸時，熱感可從局部擴散至整個腹部或沿帶脈傳導至臀部及腹腔深部。故本暖宮灸器選用了腹部的神闕穴、關元穴和天樞穴（雙）作為施灸定位點。神闕穴為胎兒與母體的生命連接樞紐，司管人體諸經百脈，調節全身氣機升降。關元穴為元陰元陽交關之處，亦為藏精蓄血之處，具有調理沖任、培元固本的功效。天樞穴又名“補元穴”，可補養人體后天之氣、調理脾胃氣血,以溫宮養胎，對于治療不孕癥尤為重要。基于虛寒不孕癥病位為胞宮及沖任的認識，本暖宮灸器選穴通過“近部取穴”“腧穴所在，主治所在”的選穴原則及規律，在穴位、藥物、艾灸的共同作用下，可在較短時間內達到散寒暖宮助孕、扶正培元之功效。

4.2 艾灸設備的對比 傳統艾灸儀器多以木制方盒一體成形結構為主，放置艾柱位置固定，施熱不均，無法實現點對點的刺激效應，存在施灸點相對盲目的缺陷；其次，因傳統木制儀器無法精準定位，易出現進行施灸治療時艾柱不在穴位上方的情況，為保證療效的確定性，往往采用加大施灸量的方式，然而其燃燒產生大量煙霧，較多患者難以接受，以及煙霧的逸出成為潛在隱患。本暖宮灸器可通過穴位精確定位、煙霧過濾，避免了上述弊端。同時本暖宮灸器可確保穴位較大程度吸收燃艾發出的熱量、遠紅外線、近紅外線等效應能量，糾正病理狀態下能量信息代謝的混亂，達到治療虛寒不孕癥的目的[28]。本暖宮灸器在傳統灸盒的基礎上改良，不僅解決了傳統艾灸盒不足，還實現了直觀定位、操作靈活、適用性強、節省人力成本、熱力集中等目標。

總之，本暖宮灸器是在傳統艾灸器具的基礎上再設計的產品，不但有利于臨床治療水平的提高，而且為女性改善生殖功能提供了更多可能性，同時有利于促進艾灸器具在家庭醫療保健市場的推廣，推動中醫醫療設備產業的革新與發展。