新常態背景下加強醫院內部審計的相關思考

張福喜

（山東省公共衛生臨床中心，山東 濟南 250100）

一、引言

從經濟新常態的背景條件來看，唯有實現醫院內部各項工程的調整創新，才可以保證醫院的醫療衛生服務質量得到提升，而內部審計工作在這一過程中發揮著至關重要的作用。因此，對內部審計相關問題進行總結分析，是目前很多醫院發展戰略制定人員高度關注的問題。

二、新常態背景下醫院內部審計工作存在的問題

（一）醫院內部審計技術手段存在不足

技術手段的創新可以為醫院的內部審計工作提供高水平支持。但是，部分醫院的審計工作者缺乏對信息技術高速發展趨勢的關注，未能對內部審計技術在社會其他領域的應用經驗進行有效總結，導致影響審計工作水平的各類因素難以充分發揮自身價值，無法在信息的傳遞速度得到合理控制的前提下，實現對信息儲量的有效把控，也使得審計工作的組織質量難以得到提升。一些醫院在制定內部審計技術方案的過程中，對于審計工作所處理的信息資源總量缺乏有效總結，雖然實現了計算機硬件資源的引進，但缺乏對審計軟件輔助功能的充分開發，導致醫院的審計工作效率難以得到有效提升，無法在提高審計工作運行速度的同時，實現信息技術在基礎性審計工作領域的全面普及。部分醫院雖然對新常態背景下的內部審計效率影響因素進行了總結，但缺乏對內部審計手段落后問題的有效分析，導致影響醫院內部審計效率的各方面因素難以充分發揮自身價值，無法在審計技術落后的情況下，為審計技術的革新提供支持，也使得審計工作所需的經費支持力度不足，難以在改良審計軟件的基礎上，更全面地顯現出技術因素對審計質量的重要影響。部分醫院的審計團隊在制定培訓策略的過程中，對于現有技術手段重視不足，導致培訓經費供給方案無法得到創新，難以有效結合審計人員的年齡特點，制定出符合新常態背景下醫院發展需求的策略，無法為內部審計新型技術的合理應用提供必要支持。

（二）醫院內部審計結果的應用不夠充分

唯有實現對內部審計結果的有效應用，才可以充分顯現出內部審計結論的重要價值，為醫院審計工作方案的調整提供幫助。但是，部分醫院在構建內部審計工作策略的過程中，對審計整改性質工作的運行情況重視程度較低，缺乏對內部審計結果多方面應用價值的總結，導致內部審計工作的相關目標無法得到合理的設定，難以保證醫院的決策機構對內部審計工作的定位進行科學調節。一些醫院的審計專業人士雖然有改良內部審計手段的想法，但對于內部審計結論的多方面價值缺乏有效考察，未能在干部任免等關鍵性工作中實現對審計結果的合理應用，導致內部審計結果的公示管理方案無法得到改進，難以保證內部審計工作與組織管理體系的建設需求相適應。部分醫院缺乏對內部審計工作整改措施的關注，未能對影響內部審計質量的因素進行有效分析，導致內部審計的結果無法得到合理應用，難以為創新干部任用提拔策略提供經驗支持，也使得內部審計工作難以在轉變人事任免邏輯的過程中發揮更大的作用。

（三）醫院內部審計團隊成員素質有待提高

從當前醫院內部審計團隊成員的素質情況看，很多內部審計新型技術無法得到有效操作，傳統的培訓模式已經無法滿足新型內部審計手段的貫徹需要。此外，很多醫院的內部審計工作人員存在年齡偏大的問題，在原有的人事管理手段缺乏創新的情況下，年輕人員無法有效進入審計團隊內部，難以在轉變審計部門管理模式的基礎上，為新型審計技術和理念的引進提供幫助。一些醫院在探索內部審計團隊的創新組建策略過程中，對于審計崗位成員的專業背景情況缺乏足夠關注，未能將會計工作背景作為主要考察的問題，導致內部審計工作無法實現對財務工作的有效監督，難以在滿足內部審計成員發展需要的情況下，實現各崗位審計人才的合理配置。一些醫院在組建內部審計團隊的過程中，對于內部審計職能的構成情況缺乏有效的考察，未能對內部審計相關工作與市場規律的重要關聯進行精準研究，導致傳統的審計工作思路無法得到相應的轉化，難以在內部審計職能得到合理配置的同時，為改良財務審計舉措提供幫助，最終導致醫院的內部審計人員無法在合理設計審計任務的基礎上，提高專業技能掌握水平。

（四）醫院內部審計制度尚不健全

目前，一些醫院在創新內部審計制度的過程中，對于新常態背景條件的分析研究存在不足，缺乏對現有內部審計舉措規范性的總結分析，導致制度因素無法在內部審計工作中發揮更大的作用，難以為內部審計舉措的調整創新提供必要支持。一些醫院在制定內部審計工作的具體運行方案的過程中，對現有的獎懲措施設計合理性重視程度較低，缺乏對內部審計工作相關考核措施的關注，導致影響內部審計工作質量的各方面因素無法得到明確，難以在獎懲制度的有效支持之下，更好地掌握內部審計工作的各項偏差，無法為應對投機行為提供必要支持。部分醫院在構建內部審計制度的過程中，對于內部審計制度的發展歷程缺乏充分總結，未能對制度調整的參考依據進行深入總結，無法使改良后的審計制度充分滿足新常態背景下醫院的發展需要。

（五）醫院內部審計機構缺乏獨立性

內部審計機構的獨立程度直接影響著審計權力的行使質量。但是，部分醫院在制定內部審計策略的過程中，雖然進行了新常態背景條件的分析，但對于當前的內部審計機構組成情況考察得不夠充分，導致內部組織領導體系無法得到完善，難以在創新內部審計方法方面取得進展。一些內部審計機構在創新設計的過程中，對于審計機構和財務機構的銜接情況缺乏足夠重視，未能結合財務負責人的實際情況合理編制相應的報告，導致內部審計機構獨立性缺失的問題無法得到有效解決。一些醫院內部審計人員在研究新常態背景下的機構改革經驗過程中，對于財務收支等關鍵性工作的重視程度較低，缺乏對財務部門主體責任人情況的關注，導致符合內部審計工作特點的建設性意見無法得到充分利用，難以在明確內部審計相關部門價值的情況下，提高各機構的獨立水平。

三、新常態背景下醫院內部審計工作的改良策略

（一）提高醫院內部審計技術手段的創新水平

在新常態背景下，醫院需要找到內部審計相關工作的改良途徑，尤其要對內部審計工作對生活各方面的影響加以總結，使審計工作的主體價值可以得到進一步凸顯，以便能夠在信息技術的幫助之下，提高審計信息的傳播和利用效率，并保證在審計信息的總量得到提升的情況下，有效滿足大量信息資源的應用需要。在內部審計技術創新過程中，需要結合計算機技術的普及應用經驗，合理選擇輔助審計軟件，尤其要對影響基礎性審計工作實施效率的各方面因素加以研究，使醫院的審計團隊可以在推廣應用審計技術方面取得更大的成效，并保證影響內部審計工作效率的各項措施可以得到相應的調整創新。

應用內部審計技術手段一定要加強對醫院決策信息的關注，尤其要對內部審計技術落后所帶來的多方面負面影響加以總結，使內部審計相關工作可以在規避經費短缺問題上發揮更大的作用，以便輔助審計軟件可以在提高審計工作運行效率方面發揮更大的價值。醫院在創新審計工作制度的過程中，一定要對審計人員的培訓管理措施進行調整優化，尤其要對內部審計工作實施過程中，各項經費的實際支出情況進行精準研究，使內部審計的各項技術手段可以得到相應的革新，以便能夠在內部審計工作者的專業技術操作能力得到優化的同時，更好地滿足審計技術的普及需要。在創新審計技術手段的過程中，要加強對醫院內部審計團隊組建情況的考察，加強對專業知識和年齡結構等關鍵性信息的分析，使內部審計人員可以獲得更具針對性的技能培訓，保證信息審計技術的應用價值得到更充分的發揮。

（二）提高醫院內部審計結果的應用水平

醫院在制定新常態背景下的內部審計工作方案創新路徑的過程中，一定要將改良內部審計舉措作為重點關注的內容，尤其要對內部審計結果在多領域的應用價值進行完整分析，并保證審計整改措施可以得到相應的改進，以便能夠在內部審計工作的主體價值得到充分明確的情況下，更好地適應內部設計組織體系建設需要，并保證內部審計工作可以獲得醫院決策人員的關注。

醫院在制定內部審計工作目標的過程中，需要對審計結果的價值進行深入挖掘，既要準確把握醫院運營過程中存在的問題，還必須認真研究審計結果在改良醫院運營模式中的作用，使內部審計結果得到更充分的應用，并保證醫院人事任免等重要工作可以在內部審計結果的合理應用之下得到改良。

醫院還需要按照新常態的背景條件，將內部審計結論應用于組織管理體系的建設工作中，尤其要對內部審計相關整改措施的作用加以研究，使內部審計工作總結出的經驗可以在規避醫院運營問題方面發揮作用。內部審計工作團隊成員還必須對醫院傳統人員任免邏輯進行有效分析，充分結合內部審計工作的運行經驗，制定符合醫院實際情況的人事管理機制改革策略，使內部審計所得結論可以得到更充分的應用，為醫院內部審計管理措施的改良提供有力支持。

（三）提高醫院內部審計團隊成員素質

醫院內部審計工作人員一定要對影響審計質量的因素進行系統分析，尤其要對執行審計工作主體成員的特點加以考察，通過問卷調查的形式了解影響內部審計工作效果的多方面因素，使醫院在制定內部審計工作實施策略的過程中，可以結合審計人員的年齡特點，制定符合醫院內部審計工作改革需要的具體策略。醫院必須提高對內部審計團隊成員年齡情況的關注，保證內部審計工作主要崗位的成員年齡在35歲至55歲之間，保證內部審計主體工作可以在年輕人員的支持下得到順利推進。醫院需要合理分析當前內部審計團隊成員素質的不足之處，尤其要對內部審計調查結論進行全面研究，結合審計人員的學歷特點和專業背景，制定財務監督等配套措施，保證內部審計工作可以在團隊成員的素質得到提升的情況下得到優化處置。醫院需要全面掌握內部審計工作職能的變化情況，尤其要對當前審計工作與傳統財務審計的差異進行對比分析，結合當前社會以及市場環境的特點，調整內部審計人員的專業素質培訓方案，保證醫院可以在內部審計工作的幫助下，充分順應時代發展需要。對內部審計成員素質的培訓還需要加強對審計工作思路的調整創新，尤其要對醫院各項審計職能的設計情況進行精準分析，使針對內部審計人員的素質培訓策略可以在突破傳統財務工作模式限制的情況下得到高水平創新。

（四）提高醫院內部審計制度的健全程度

醫院內部審計制度的創新需要保證與新常態的背景環境相適應，尤其要對影響內部審計工作實施規范性的各方面因素加以總結，并采用問卷調查的方式，對內部審計制度的多方面影響進行有效分析，使獎懲制度可以在改進內部考核舉措方面發揮指導性作用，以便內部審計工作具備更強的規范性。醫院需要根據新常態的背景條件，科學調節針對各項工作偏差的管控措施，尤其要對各類投機取巧的行為進行有效約束，并保證醫院內部審計制度可以在完善獎懲機制方面發揮更大的作用。要全面總結影響內部審計制度執行水平的客觀因素，根據醫院內部審計工作的發展歷程，細化完善內部審計制度的條件，使內部審計制度可以在充分積累運行經驗的基礎上得到改良和優化。

（五）增強醫院內部審計機構的獨立性

在新常態背景下，醫院的內部審計人員需要對影響內部審計工作實施質量的各類因素加以總結，使內部審計機構的重要價值得到明確，并保證在維護內部審計機構獨立性的基礎上，提高組織領導體系的構建質量。醫院的內部審計機構建設人員需要提高對財務部門工作特點的關注，采用合署辦公的方式增強內部審計機構設計的合理性，使內部審計機構的獨立地位得到更高水平的維護，并保證內部審計相關權力具備足夠的中立性，更全面地對內部審計相關問題實施管控，為審計機構的調整創造有利條件。要對影響內部審計機構獨立性的深層次原因加以分析，結合醫院在新時期改制的需要，對內部審計各項舉措的制約因素進行有效分析，并在上級衛生管理行政機構的幫助下，分析影響內部審計機構獨立性的因素，以便在充分獲得衛生管理部門認可與配合的情況下，有效維護內部審計機構的獨立地位。

四、結語

醫院在經濟新常態背景下面臨著改革轉型的重要機遇，唯有實現醫療服務體系的調整創新，才可以保證醫院的轉型具備更加有利的基礎條件。內部審計工作的順利推進可以使醫院內部各類型的資源得到更合理的配置，因此，全面研究醫院醫療服務體系建設存在的問題，并制定符合經濟新常態背景條件的具體策略，對提高醫院的發展質量具有十分重要的意義。