新形勢(shì)下發(fā)展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的策略探討

姜友坤

（云南省彌勒市中醫(yī)醫(yī)院，云南 彌勒 652399）

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作是支撐醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，完成現(xiàn)代化管理的重要工作，其主要的工作目標(biāo)就是對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)流動(dòng)進(jìn)行專業(yè)性的統(tǒng)計(jì)、計(jì)算并做出判斷以規(guī)范醫(yī)院的業(yè)務(wù)及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)確保醫(yī)院目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。與此同時(shí)，還可以幫助醫(yī)院促進(jìn)其自身的管理效果的不斷增強(qiáng)。經(jīng)過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)院內(nèi)存在著諸多關(guān)于內(nèi)審方面的問(wèn)題，而作為相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，一定要重視并關(guān)注這些問(wèn)題，并且積極采用多種有效的方式方法來(lái)幫助內(nèi)審工作順利完成，從而促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)審工作制度、相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)置的更新和完善，最終幫助醫(yī)院得到更好的發(fā)展。

一、新形勢(shì)下醫(yī)院審計(jì)所面臨的問(wèn)題

首先，雖然目前大部分的醫(yī)院都能夠針對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作而設(shè)置相應(yīng)的崗位，但是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)行，可以發(fā)現(xiàn)，其呈現(xiàn)出了不同程度的問(wèn)題[1]。由于受到各種因素的影響，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于內(nèi)審工作的實(shí)際內(nèi)涵和真正意義缺乏一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)態(tài)度，甚至存在著很多的誤解和偏見，從而導(dǎo)致內(nèi)審工作在業(yè)務(wù)層面上受到很大的打擊，沒(méi)有在真正的意義上發(fā)揮出內(nèi)審工作的作用。

其次，大部分的醫(yī)院并沒(méi)有將內(nèi)審部門作為獨(dú)立的部門看待，而是將其設(shè)在財(cái)務(wù)部門內(nèi)或者其他部門內(nèi)并由單位某一分管領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)而不是單位負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)。在這樣的情況下，不少內(nèi)審工作難以得到有效開展。而缺乏獨(dú)立性的現(xiàn)實(shí)，也在阻礙著內(nèi)審工作的發(fā)展進(jìn)程。內(nèi)審工作具有一定程度的監(jiān)督性，對(duì)于醫(yī)院各個(gè)部門都有相應(yīng)的監(jiān)督職責(zé)，但是由于其未能獨(dú)立存在，促使其權(quán)威性大大減弱，監(jiān)督性能便也隨之降低。而這樣所帶來(lái)的后果是非常嚴(yán)重的，無(wú)論是監(jiān)督過(guò)程，還是監(jiān)督結(jié)果都會(huì)出現(xiàn)一定程度的不公平性。同時(shí)設(shè)在部門內(nèi)部其監(jiān)督結(jié)論的可信度在其他部門也會(huì)大打折扣，故在監(jiān)督過(guò)程、落實(shí)過(guò)程都會(huì)產(chǎn)生很大阻力。與此同時(shí)，由于部門設(shè)置的不合理，實(shí)質(zhì)的工作內(nèi)容也未能得到有效擴(kuò)展。目前的內(nèi)審工作內(nèi)容比較少，而且涉及的范圍比較小，針對(duì)醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)方面的管理工作，內(nèi)審人員很難接觸到[2]。

最后，醫(yī)院的內(nèi)審人員需要具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)以及高超的工作技術(shù)，但是內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的人員配置卻是參差不齊，一個(gè)專業(yè)的內(nèi)審隊(duì)伍可能都無(wú)法湊齊，整個(gè)內(nèi)審工作如同一團(tuán)亂麻一樣無(wú)法進(jìn)行有效管理，內(nèi)審的質(zhì)量也存在著很大的問(wèn)題。內(nèi)審團(tuán)隊(duì)的實(shí)力不平均，甚至還有的醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)存在著大量的新手人員，更沒(méi)有專業(yè)人士的存在，整個(gè)內(nèi)審隊(duì)伍的配合能力和內(nèi)審能力都無(wú)法得到保證，內(nèi)審工作的正確性以及實(shí)效性都存在著問(wèn)題，內(nèi)審人員缺乏專業(yè)的內(nèi)審知識(shí)，對(duì)于醫(yī)院的相關(guān)工作缺乏一定的了解，無(wú)論是衛(wèi)生、醫(yī)藥還是法律都缺乏一定的認(rèn)識(shí)，這給醫(yī)院內(nèi)審工作帶來(lái)了很大的困擾。

二、新形勢(shì)下醫(yī)院審計(jì)工作所面臨問(wèn)題的改善對(duì)策

（一）優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)結(jié)構(gòu)，完善內(nèi)部審計(jì)體系

醫(yī)院需要不斷地將自身內(nèi)部的審計(jì)工作朝著全面性的方向發(fā)展，并且最重要的是，需要促使其變得更加獨(dú)立，即把內(nèi)審部門獨(dú)立出來(lái)，保證內(nèi)審工作的實(shí)際質(zhì)量[3]。該部門的設(shè)立需要得到醫(yī)院的強(qiáng)大支持，醫(yī)院首先需要提高自身對(duì)內(nèi)審工作的關(guān)注度，對(duì)內(nèi)審工作有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，并給內(nèi)審部門配備和其他部門一樣的優(yōu)良配置，著重培養(yǎng)一些道德水平高、技術(shù)水平高、專業(yè)素養(yǎng)強(qiáng)的內(nèi)審人員，并且將內(nèi)審工作的作用著重體現(xiàn)出來(lái)。與此同時(shí)，在設(shè)計(jì)內(nèi)審機(jī)構(gòu)的過(guò)程中，一定要明確內(nèi)審部門的具體職責(zé)，讓醫(yī)院的部門與部門之間明確任務(wù)分配，了解不同的任務(wù)職能，由此方便內(nèi)審工作的順利展開，同時(shí)為內(nèi)審工作提供一個(gè)清晰、透明的工作平臺(tái)。

（二）提高對(duì)醫(yī)院審計(jì)工作的重視度

醫(yī)院需要在真正意義上提高對(duì)內(nèi)審工作的思想認(rèn)識(shí)，保證醫(yī)院管理人員具備充分的價(jià)值觀，以及對(duì)醫(yī)院的責(zé)任心，從而保證內(nèi)審工作的順利展開。首先，醫(yī)院的管理人員需要轉(zhuǎn)變自身的老舊看法，在意識(shí)層面上認(rèn)同內(nèi)審工作的展開和落實(shí)，為醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展做好準(zhǔn)備。其次醫(yī)院內(nèi)部也需要不斷地加強(qiáng)管理，讓各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都可以從容地面對(duì)醫(yī)院的內(nèi)審工作，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員需要在內(nèi)審工作中著重注意對(duì)內(nèi)審工作的監(jiān)督，將內(nèi)審工作的有利因素著重的凸顯出來(lái)[4]。除此之外，內(nèi)審工作還應(yīng)該得到醫(yī)院各個(gè)部門的有效支持和實(shí)際認(rèn)可，這樣才能更好地保證醫(yī)院的正常發(fā)展。

（三）完善審計(jì)制度，優(yōu)化審計(jì)模式與范圍

首先，醫(yī)院的管理人員一定要明確醫(yī)院的主要作用，即忠心服務(wù)于患者，而醫(yī)院本身的性質(zhì)便是服務(wù)型機(jī)構(gòu)，依托于新形勢(shì)之下，內(nèi)審工作將會(huì)變得更加重要。其次，醫(yī)院本身的服務(wù)性質(zhì)不可缺少，故內(nèi)審制度的制定和設(shè)計(jì)，需要良好體現(xiàn)醫(yī)院人員對(duì)服務(wù)的認(rèn)知程度。內(nèi)部審計(jì)工作的良好開展，將促使醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)變得更加透明、更加清晰，醫(yī)院在當(dāng)?shù)氐挠绊懥σ矔?huì)不斷地增強(qiáng)。除此之外，醫(yī)院還需要根據(jù)自身的情況來(lái)彌補(bǔ)存在的各種薄弱點(diǎn)，由此保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[5]。

（四）全面提升內(nèi)部審計(jì)員工的綜合素質(zhì)

一方面，需要合理規(guī)劃醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)人員的數(shù)量，而具體的人員數(shù)量與醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)管理工作之間存在著很大的關(guān)系，人數(shù)過(guò)多或者是過(guò)少，都會(huì)給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)不同程度的不利影響。另一方面，需要對(duì)內(nèi)審人員進(jìn)行嚴(yán)格、有效地培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容有很多。首先，思想方面的認(rèn)識(shí)最為重要，作為內(nèi)審人員，需要有堅(jiān)定的職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)精神，而針對(duì)內(nèi)審工作的特殊性和重要性而言，內(nèi)審人員也需要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，才能夠更好地勝任此項(xiàng)工作。其次，針對(duì)其績(jī)效考核方面，建立一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目?jī)效考核指標(biāo)制度是大勢(shì)所趨，這可以增加內(nèi)審人員的工作積極性和工作主動(dòng)性。最后，內(nèi)審人員自身也需要具備終身學(xué)習(xí)的精神，由于內(nèi)審工作具有一定程度的復(fù)雜性，只有內(nèi)審人員不斷地學(xué)習(xí)，并且增強(qiáng)自身的專業(yè)能力，才能更好地完成相應(yīng)的內(nèi)審工作。除此之外，醫(yī)院的部門比較多，進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)工作之時(shí)，需要內(nèi)審人員擁有強(qiáng)大的交流和溝通的能力，這樣才能更好地促進(jìn)其工作效率的增強(qiáng)[6]。

（五）做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)

目前絕大部分醫(yī)院很多工作都實(shí)現(xiàn)了信息化，因此審計(jì)也一定要充分運(yùn)用信息化手段才能做好審計(jì)工作，這要從以下幾方面抓好審計(jì)信息化建設(shè)工作。一方面，信息化的實(shí)現(xiàn)是以計(jì)算機(jī)硬件設(shè)施作為載體的，計(jì)算機(jī)擁有一定的使用壽命，醫(yī)院要有專門的制度規(guī)定，定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)的計(jì)算機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)。當(dāng)計(jì)算機(jī)出現(xiàn)問(wèn)題，并且內(nèi)審人員不能有效及時(shí)獲取所需信息、數(shù)據(jù)時(shí)，要及時(shí)上報(bào)，并請(qǐng)專業(yè)人士維修，以免內(nèi)審人員不能及時(shí)獲取信息、數(shù)據(jù)，延誤內(nèi)部審計(jì)工作的正常運(yùn)行，甚至造成損失或違法違紀(jì)行為的發(fā)生。同時(shí)，內(nèi)審人員不難發(fā)現(xiàn)，目前計(jì)算機(jī)一類的電子類產(chǎn)品會(huì)在短時(shí)間內(nèi)不斷更新硬件設(shè)施，以保持硬件設(shè)備設(shè)施的先進(jìn)性，以便更好地開展內(nèi)審工作。這些情況都要求醫(yī)院在計(jì)算機(jī)的使用上做一些具體規(guī)定，比如規(guī)定計(jì)算機(jī)的使用時(shí)限，超過(guò)規(guī)定時(shí)限要及時(shí)更新，保持硬件設(shè)備設(shè)施的先進(jìn)性。另一方面，內(nèi)審人員需要運(yùn)用相關(guān)的軟件系統(tǒng)去整理內(nèi)審信息，而軟件系統(tǒng)會(huì)隨著內(nèi)審工作的要求增多而不斷發(fā)生變化，醫(yī)院要跟緊最新的軟件系統(tǒng)，使得內(nèi)審工作的質(zhì)量可以不斷地提升。與此同時(shí)，軟件系統(tǒng)在更新的時(shí)候可能會(huì)和醫(yī)院之前使用的系統(tǒng)有很大差別，此時(shí)，醫(yī)院在更新系統(tǒng)后，要請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)的內(nèi)審人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，使得他們可以正確認(rèn)識(shí)和了解新系統(tǒng)的各種功能，并達(dá)到熟練使用的效果[7]。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療水平的重視程度一直是有增無(wú)減的，而想要一直保持醫(yī)院的先進(jìn)水平，除了從醫(yī)療水平的角度著手，也不可忽視醫(yī)院的相關(guān)經(jīng)營(yíng)管理工作。而為了促進(jìn)其管理質(zhì)量和管理效率的持續(xù)性提升，內(nèi)部審計(jì)方面的工作是重中之重，其主要的工作目的就是要通過(guò)內(nèi)審來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理。作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，需要全方面、多角度地認(rèn)知和明確內(nèi)審工作的重要性和必要性，并且以此為著眼點(diǎn)，不斷地促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量的增強(qiáng)，同時(shí)促使醫(yī)院朝著現(xiàn)代化的方向持續(xù)地發(fā)展。