法醫(yī)臨床鑒定細節(jié)問題及處理對策

寸夏梅

（云南云通司法鑒定中心，云南 昆明 650224）

近些年來隨著人們意識理念的變化，法醫(yī)職業(yè)也逐漸受到關(guān)注，但是對該職業(yè)也存在誤解和不重視的現(xiàn)象。法醫(yī)在臨床鑒定中起到重要的作用，提供出的相關(guān)線索能幫助警方及時破案。我國在古代就出現(xiàn)“法醫(yī)”，經(jīng)過多年的發(fā)展，技術(shù)不斷更新，法醫(yī)的工作難度降低，可采取新型技術(shù)手段進行信息的獲取。法醫(yī)臨床鑒定中涉及的工作內(nèi)容相對比較多，例如生物學、數(shù)學和化學等方面，對法醫(yī)的自身也有一定的要求，需要不斷提升法醫(yī)人員的綜合能力，確保法醫(yī)臨床鑒定的科學化和標準化。

一、法醫(yī)臨床鑒定概述

法醫(yī)臨床鑒定主要是法醫(yī)定位以及臨床鑒定的定位，其中法醫(yī)定位主要是以人為主，法醫(yī)涉及的專業(yè)領域比較多，專業(yè)從事法醫(yī)的工作人員在具體工作中，應用到基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、刑事科學技術(shù)和司法鑒定技術(shù)等，能及時對犯罪現(xiàn)場進行鑒定，達到維護人權(quán)的目標。科學合理的方式是達到科學鑒定的基礎，需要法醫(yī)選擇合理的鑒定方式[1]。臨床鑒定定位則主要是活體損傷的鑒定，采取臨床法醫(yī)的技術(shù)和理論，對涉及的相關(guān)法律醫(yī)學內(nèi)容進行鑒定和評估，包括人身損傷鑒定、道路事故損傷鑒定和勞動能力鑒定等。在鑒定的時候也可對活體的精神情況和心理狀態(tài)等進行評估，此外證物和毒品等也是重要的鑒定內(nèi)容，通過準確的定位之后，為臨床司法鑒定提高了基礎，也為相關(guān)機關(guān)進行案件的審核提供了依據(jù)。因此法醫(yī)臨床鑒定中的意義重大，要求法醫(yī)嚴格按照鑒定要求進行處理，避免出現(xiàn)鑒定失誤的現(xiàn)象。

二、法醫(yī)臨床鑒定細節(jié)問題的重要性

法醫(yī)在案件審查中起到重要的作用，例如在案件和案情分析中，法醫(yī)出具的結(jié)果證明對案件有一定的導向作用。如果法醫(yī)在具體的鑒定過程中對細節(jié)問題沒有引起重視，則可能對偵查結(jié)果產(chǎn)生影響。以刑事案件為主，法醫(yī)出具的報告和證明很關(guān)鍵，要以法醫(yī)確定的準確數(shù)據(jù)作為偵查指標。如果在整個階段出現(xiàn)細節(jié)問題，對案件不能及時評估，則會影響案件的進展，也會造成惡劣的影響[2]。以某打架斗毆案件為例，受傷人員身上有20處左右的傷口，明顯是多人斗毆導致的，但是現(xiàn)場不存在其他的證據(jù)，無法確定打架的人數(shù)和使用的兇器。因此需要法醫(yī)介入，從基礎的細節(jié)入手，對受傷人員的傷口進行鑒定，了解損傷程度，借助傷口的形狀和類型判斷出是何種致傷工具。通過法醫(yī)的鑒定之后對傷口進行判斷，法醫(yī)在鑒定的時候需要重視細節(jié)問題，將責任明確區(qū)分，作為最終的依據(jù)。此外在檢測中，法醫(yī)人員的工作態(tài)度也是關(guān)鍵，要秉承為人民服務的原則，對于法醫(yī)鑒定工作保持一個良好的態(tài)度，積極處理所有案件，不能出現(xiàn)肆意隱瞞和勘察不及時等現(xiàn)象。通過及時鑒定能保證案件及時處理，也避免犯罪分子逍遙法外。

三、法醫(yī)臨床鑒定的細節(jié)問題

在法醫(yī)鑒定的過程中，各種細節(jié)問題都可能對結(jié)果產(chǎn)生影響，同時不同的細節(jié)也成了破案的關(guān)鍵所在，部分內(nèi)容和信息對案情結(jié)果產(chǎn)生影響，因此要求法醫(yī)在檢鑒定的時候注意細節(jié)問題，避免出現(xiàn)鑒定錯誤的現(xiàn)象。其細節(jié)問題如下：

（一）時間問題

在法醫(yī)鑒定的過程中，時間問題是關(guān)鍵所在，也是重要的細節(jié)，根據(jù)《公安機關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》中的內(nèi)容可知，在對人身傷害進行鑒定的時候，法醫(yī)鑒定機構(gòu)的專業(yè)機構(gòu)需要在24小時內(nèi)給出結(jié)果，相關(guān)的鑒定文書也需要在3天內(nèi)提供。如果案件本身屬于惡性傷人的案件，則需要在3天之內(nèi)給出結(jié)果[3]。對于人身損傷的案件，各種條例文件中給出了明確的要求，在規(guī)定時間內(nèi)需要給出報告，此類規(guī)定對法醫(yī)的自身綜合能力有一定的要求，要求法醫(yī)及時進行問題分析和鑒定，此外也要掌握相關(guān)技能，從傷情上來看，內(nèi)傷和外傷有不同的鑒定方式，如果是徒手造成的傷害，工作人員經(jīng)過肉眼就可進行判斷，在鑒定的時候根據(jù)自身工作經(jīng)驗和送檢材料的類型及時進行傷情判斷，從而和之前的鑒定結(jié)果對比，最終得出準確的鑒定結(jié)果。此外借助超聲以及影像學檢查的相關(guān)設備，對臟器進行檢查。其中的細節(jié)問題比較多，如果忽視了細節(jié)的檢查，將直接影響案件的審理結(jié)果。

（二）藥物細節(jié)問題

在法醫(yī)鑒定的過程中，對服藥的案例也要引起重視。如果一個人死亡的時候是發(fā)燒的，則要了解是否提前服藥，吃了感冒藥之后，如果藥物停留在胃內(nèi)，說明是意外死亡。這個時候死者的肝溫比正常人高，在法醫(yī)臨床鑒定的時候，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有感冒藥，但是沒有仔細分析是否和肝溫存在關(guān)系。或者在鑒定的時候沒有注意到感冒藥成分，依據(jù)肝溫進行死亡時間的推算，此類方式是錯誤的。如果法醫(yī)在具體鑒定的時候?qū)λ幬锴闆r沒有及時判斷，忽視了相關(guān)細節(jié)，不能及時推算出死亡時間，會對整個案件結(jié)果產(chǎn)生影響[4]。

四、法醫(yī)臨床鑒定中細節(jié)問題的處理對策

法醫(yī)在臨床鑒定的過程中主要的工作內(nèi)容就是確保檢測結(jié)果的真實性和準確性，在具體工作階段需要對其中的細節(jié)問題及時處理，盡量規(guī)避風險。以下對細節(jié)問題的處理對策進行分析。

（一）培養(yǎng)法醫(yī)鑒定意識

法醫(yī)在具體的鑒定工作中占據(jù)重要的地位，在實際鑒定階段需要認真和準確地進行細節(jié)檢查，充分了解到細節(jié)是案件審查的關(guān)鍵所在[5]。例如在實際鑒定的過程中，現(xiàn)場的一只鞋子也是重要的鑒定物，不具備細節(jié)鑒定的法醫(yī)，僅對參考鞋子的大小判斷作案者的身高和體重。但是具備細節(jié)意識的法醫(yī)，會通過鞋子了解作案者的穿鞋情況，是否存在大腳穿小鞋和小腳穿大鞋的情況。鑒定人需要將鞋子帶回實驗室進行進一步的探究，通過對鞋子多次檢測之后了解現(xiàn)場具體情況。物證核對是每一位法醫(yī)需要掌握的技能，而此項技能離不開細節(jié)意識。法醫(yī)在臨床鑒定的時候，必須不斷地培養(yǎng)自身細節(jié)意識，對身邊的事物及時觀察，冷靜處理，要做好細節(jié)上工作的處理，避免不起眼的問題對偵查結(jié)果產(chǎn)生影響[6]。

（二）進行技能指導

法醫(yī)檢測結(jié)果關(guān)系到案件的整體走向，因此法醫(yī)出具的報告具備重要的作用。法醫(yī)是臨床中嚴格篩查的，每個人的技能不一樣，因此在實施中要提升大家的專業(yè)能力。在法醫(yī)的臨床鑒定過程中必須對其中的細節(jié)問題引起重視，不能以任何借口推卸責任，強化技能指導和培訓是重點，不是單純進行學習，需要積極學習同時代發(fā)展的法醫(yī)學知識。由于技術(shù)不斷創(chuàng)新，對法醫(yī)鑒定也有了新的技術(shù)要求，必須與時俱進，積極學習新的知識。例如在傷殘等級鑒定的時候，涉及關(guān)節(jié)活動度的測量，其測量尺的位置和度數(shù)等直接影響到結(jié)果，對于不規(guī)則瘢痕的測量要嚴格按照要求實施，各項測量工作必須確保準確和高效，通過合理化的測量之后，能對法醫(yī)鑒定工作的細節(jié)引起重視，確保臨床鑒定的真實性和準確性。

（三）進行鑒定報告的檢查

在鑒定報告中也需要做好報告的檢查工作，并不僅僅是要注意細節(jié)。由于鑒定報告和法醫(yī)鑒定的流程是存在關(guān)系的，必須及時進行報告檢查，對細節(jié)問題盡快處理，如果細節(jié)問題沒有引起重視，處理不當，則在鑒定階段會出現(xiàn)很多問題[7]。

五、結(jié)語

法醫(yī)臨床鑒定涉及的工作內(nèi)容比較多，在實際鑒定過程中必須注意的是明確鑒定的影響因素，從各個方面入手，做好細節(jié)管理工作。在本次研究中通過對法醫(yī)臨床鑒定中細節(jié)問題進行分析，除了向公眾普及對應的知識外，同時也希望廣大法醫(yī)對臨床鑒定工作引起重視，不斷積累經(jīng)驗，提升自身工作能力，對鑒定的細節(jié)問題及時分析，從而為案件偵查提供依據(jù)。