法醫臨床鑒定細節問題研究

謝澤梅 李云鵬（通訊作者）

（福建閩南司法鑒定中心，福建 漳州 363000）

法醫臨床鑒定是確保訴訟活動順利開展的重要依據。近年來，隨著汽車保有量的逐年增長，交通傷殘事故數量相應上升，作為面向社會服務的第三方司法鑒定機構，簡化了煩瑣的鑒定程序以方便廣大人民群眾。而法醫作為交通事故所致外傷及后遺癥鑒定的關鍵人物，其鑒定細節關系到鑒定質量，如不認真審核原病例材料、不注意查清被鑒定人的既往病史、鑒定結論表述得過于草率等，這些鑒定細節上的問題都會影響到臨床的鑒定結果。基于此，要提高法醫臨床鑒定細節的重視程度，以保障法醫臨床鑒定結果的科學性和準確性。

一、法醫臨床鑒定的概念敘述

法醫即國家司法機關認可具有法醫資質的人員，他們通過利用醫學設備和技術對事故相關的文證、物證、尸體進行鑒定和判斷，最終得出鑒定報告，為相關案件提供有價值的參考依據。法醫臨床鑒定作為司法程序中的重要環節，其結合醫學、人體學、物理及化學等技術對損傷后果、因果關系及致殘程度分級進行鑒定，從而得出事故受害者的傷殘等級等意見。此外，該鑒定還包含交通事故的傷殘等級和工傷傷殘等級的鑒定、評估，心理疾病、精神疾病等方面的鑒定，通過法醫臨床的鑒定報告，工作人員可以將其列為重點參考依據。由此可見，精準的法醫臨床鑒定對確定事故責任、明確事故性質都具有十分重要的意義。

二、法醫臨床鑒定為什么要重視細節問題

法醫臨床鑒定之所以要重視細節問題，主要是因為臨床鑒定結果對案件具有非常大的影響力[1]。尤其是交通事故傷殘鑒定方面，如果法醫在臨床鑒定過程中對細節問題不重視，很容易影響到鑒定質量，造成鑒定結果出錯，導致事故責任劃分有誤，事故受害者權益得不到維護，嚴重的會影響到人們對司法鑒定失去信心。當前，第三方司法鑒定機構的法醫臨床鑒定工作大多是針對交通事故傷殘鑒定，而交通損傷、致殘程度的鑒定是一個比較瑣碎、復雜的工作，也是法醫臨床鑒定中最棘手的司法鑒定之一。為此，提高鑒定質量，避免出現誤差鑒定已成為法醫鑒定人員的首要任務。

三、法醫臨床鑒定中需要注意的細節問題分析

在法醫臨床鑒定過程中經常會遇到一些需要注意的細節問題，比如交通事故所致損傷及其后遺癥問題、由事故致傷所引發的某種疾病問題、鑒定時機問題等等，這些細節問題在日常鑒定工作中并不少見。因此，法醫工作者在進行臨床鑒定過程中應引起注意與重視，以確保鑒定工作的順利開展。

（一）注意事故傷殘等級鑒定細節問題。一直以來，交通事故傷殘鑒定不僅是一項復雜、瑣碎的工作，同時，也是作為交通事故賠償的依據之一。為此，法醫人員在面對每起交通事故傷殘等級鑒定時，要堅持公平公正的原則。但由于每個交通事故致傷部位、損傷嚴重程度及后遺癥各有所不同，法醫人員在對被鑒定人檢驗鑒定時應注意以下幾個方面：

1．要認真檢查被鑒定人所提供的病歷資料、檢材是否真實，全面；

2．在對被鑒定人進行詢問、調查和檢驗時，一定要注意被鑒定人是如實告知，還是存在夸大或偽裝傷情。因為事故的傷殘等級鑒定涉及后期的民事賠償等問題，為此，法醫在鑒定時，一定要注意該問題。

3．在對事故傷殘等級鑒定時，如果說以原發性損傷及其并發癥作為鑒定依據，那么在進行鑒定時需要注意事故所致受傷當時的原發損傷[2]，尤其是事故損傷所致的器官功能障礙，如：容貌受損、四肢受損、感覺和器官由于此次事故外傷所導致某些功能出現障礙或喪失程度比較嚴重的，這些損傷雖說當時傷情并未危及生命，但事故損傷的某些器官基本是終身殘疾或不可能再恢復。為此，在鑒定時要注意以后果為重點。最后對于一些交通事故損傷的鑒定還要注意原發傷情和愈合后的效果問題，如：事故中四肢骨折，其神經、血管受到壓迫、受損，針對這類損傷的鑒定，一定要注意事故當時的傷情，還得根據愈合后恢復后具體傷情才能做進一步的傷情評定。

（二）注意事故損傷程度與疾病關系問題。在交通事故傷殘鑒定中，經常會遇到一些原有疾病的傷者，為此，需要鑒定人員做出損傷參與度的判斷，并對傷殘作出等級評定，這就需要法醫人員注意被鑒定人是否存在既往外傷病。鑒定時，通常以損傷或疾病在后果的原因力的不同，損傷或疾病在后果中的因果關系分為直接因果關系、間接因果關系、“臨界型”因果關系或共同因果關系、無因果關系。例如：一受害者在交通事故前存在病理性脾大晚期結構和功能變化，可當受害者與汽車發生碰撞其腹部遭受到外力撞擊時，脾臟容易發生破裂，在此情況下，正常脾臟是不會破裂。為了確保鑒定的公平公正，此時不宜進行損傷程度鑒定，只說明因果關系，以避免肇事方受到不公正的刑事責任，也為了受害者能得到應用的經濟賠償。

（三）注意鑒定報告的細節問題。鑒定報告是交通事故處理、理賠處理以及后期法庭訴訟中都要使用到的證據，基于此，鑒定人員不僅要重視鑒定過程的細節問題，還需要注意鑒定報告的細節問題，如果忽視了鑒定報告的細節問題，很容易影響到鑒定報告的使用價值。如：部分鑒定人員沒有按照鑒定報告的格式進行填寫，又或者鑒定報告單上大多都是一些概念、技術術語和數值，使得報告不能通俗易懂。為此，法醫人員在撰寫鑒定報告時要盡量簡明要點，對于一些專業性比較強的論證部分作為附錄，可適當地采用一些照片、圖表或表格，使之通俗易懂。由此可見，鑒定報告的細節問題不容忽略。

四、提升法醫臨床鑒定細節問題的對策研究

在法醫臨床鑒定過程中，如何有效提升法醫臨床鑒定細節問題，提高人們對鑒定結果的可信度已成為當前首要任務。提升法醫臨床鑒定細節對策如下：

（一）加強法醫臨床鑒定細節意識的培養

俗話說得好：“細節決定成敗”，法醫臨床鑒定也不例外。在法醫臨床鑒定過程中，有許多細節問題需要法醫人員注意，法醫人員如果不能細心觀察，而是應付了事，那很容易造成鑒定結果出現錯誤，其后果不堪設想。可見，法醫鑒定的細節意識在法醫臨床鑒定工作中具有十分重要的作用。為此，在平時鑒定中，要加強法醫鑒定細節意識的培養，提高法醫人員的細節意識，使他們在有限的鑒定時間中，能夠對一切事情都多留心、多觀察，以此提升法醫臨床鑒定細節能力。

（二）重視法醫鑒定技術與細節能力的提升

一般而言，法醫臨床鑒定工作人員都是經過國家司法機關嚴格挑選的，他們大多具有過硬的臨床鑒定技術。但由于個體的不同，他們的臨床鑒定技術能力也會有一定的差距。為此，需提高對法醫臨床鑒定技術與鑒定細節能力的重視程度，加大法醫專業技術知識的學習與訓練，以不斷提高他們的臨床鑒定技術能力。此外，通過讓法醫人員學習相關的細節觀察，或是讓他們對一些電影、電視劇作品中的細節進行觀察學習，并將存在的問題指出、糾正，通過這種靈活的學習方式不斷提升鑒定細節能力，以便在后期的臨床鑒定工作中能夠善于發現更多細節問題，從而提高法醫臨床鑒定效率[3]，確保鑒定結果的科學性、準確性。

（三）做好法醫鑒定報告的細節問題

為了有效提升法醫鑒定細節的能力，做好法醫臨床鑒定工作，還需要加強法醫鑒定報告的細節問題，因為法醫鑒定細節不單單只是鑒定過程中的各項工作，還包含鑒定報告單的細節問題。為此，法醫在填寫臨床鑒定報告時，需要注意報告的書寫格式、要求，內容簡明易懂，以確保鑒定報告符合要求，能被相關司法機關所認可、采納。可見，在法醫臨床鑒定工作中，唯有重視鑒定細節問題，這樣才能充分發揮鑒定報告的價值。

根據上文所述可以看出，法醫臨床鑒定細節對司法公正、案件的走向具有十分重要的作用。為此，要想提高法醫臨床鑒定效率，確保鑒定結果的準確性，就必須重視法醫臨床鑒定細節問題，也只有重視臨床鑒定細節，才能有效提高鑒定質量，為案件提供科學、有力的證據。