1954年江淮水災區的疫情防控及其對建立農村合作醫療制度的影響

石武英

(上海交通大學 馬克思主義學院，上海 200240 )

災后的疫情防控是一個十分重要的研究課題。但是，迄今為止，學界的研究成果很少。(1)目前災后的疫情防控主要集中在對災后動物的疫病防控方面。人類的災后疫情防控研究成果主要有：丁一波、曹廣文的《水系災害相關疫情防控工作的回顧與進展》(《中國衛生資源》2019年第5期)，該文從醫學的角度對水災后疾病的種類和防控措施進行了研究。歷史上，江淮地區是全國災后疫情發生較多的區域。由于其特殊的環境，自然災害頻發，旱、水、風等災多有發生，從而直接或間接導致了疫災的頻發。1954年，長江、淮河流域遭遇了百年未有的水患，災情深重而廣闊。對于這一年的水災救助，學界已經取得了較多研究成果。(2)第一類為論述1954年的災害救濟情況。如李勤的《1954年湖北水災與救濟》(《當代中國史研究》2003年第5期)和葛玲的《政府救濟抑或生產自救——1954年的皖西北水災救助》(《當代世界社會主義問題》2013年第1期)，主要論述了1954年水災發生后各省的區域救濟情況。第二類為論述1954年災害救濟與其它經濟行為的關系。如李學桃的《供銷合作社在1954年湖北水災救災工作中的作用》(《當代中國史研究》2018年第3期)，論述了在1954年湖北水災救災工作中，供銷合作社大力開展物資收購工作，對救災起到了較大作用；劉大禹的《試論1954年水災和建國初期農村集體保障制度的關系——以1954年湖南水災為例》(《船山學刊》)2005年第4期)，論述了1954年水災對中國特色的農村集體保障制度的建立和深化的影響。但是，對于這次水災所帶來的嚴重疫情及其防控，至今沒有人研究。實際上，特大水災嚴重惡化了災民的生活環境，產生了重大疫情，災民飽受疾病痛苦。本文以記錄當時災情和疫情防控的檔案和老報刊資料為依據，以特大水災后嚴重的疫情為研究切入點，詳細闡述在防汛救災和災后重建的過程中，災區各級黨委和政府衛生部門是如何發動災民以及來自四面八方的救援人員抗擊疫情的；當時的醫療衛生系統又采取了怎樣的舉措來應對疫情；在此基礎上，總結疫情防控的成效，并探討其對災區農村建立合作醫療制度的影響。

一、1954年水災地區的嚴重疫情

1954年，我國江淮流域遭遇了百年不遇的大水災。據安徽、湖北、湖南、江西、江蘇、河南及河北七個重災省的匯報，受災人口有5900多萬人，其中重災3900多萬人；淹死、砸死的人口有1.2萬人。(3)《內務部黨組關于水災地區救災工作問題的報告》，湖北省檔案館藏，檔號：SZ1-2-244。大災之后必有大疫。由于災情嚴重，受災群眾處于非正常生活狀態，各種病菌易于繁殖，容易發生傳染病；防汛搶險的民工勞動強度大，暴飲暴食，致使身體抗病能力下降，各種疾病相繼發生。其中以感冒、腸胃病、瘧疾、痢疾、老病復發等為最多。患病率一般占災民總人數的10—20%，嚴重地區達30—50%，死亡率很大。(4)《內務部黨組關于水災地區救災工作問題的報告》，湖北省檔案館藏，檔號：SZ1-2-244。其中，湖北省的疫情相當嚴重。一是腸胃病嚴重，二是瘧疾、痢疾病嚴重。據洪湖、監利、沔陽、潛江、漢陽、漢川、嘉魚、黃梅、廣濟、鄂城10個重災縣的統計，共有受災人口404.4萬人，自7月中旬至11月中旬共病死106274人(包括正常死亡在內)，災民死亡率達2.6%，其中最嚴重的監利縣病死3.2萬人，占全縣人口近5%，有的鄉竟達10%。(5)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，1955年10月印，第193、303、467、528、298、529頁，湖北省檔案館藏，檔號：SZE-62。安徽省發病的種類有傷寒、副傷寒、痢疾、麻疹、白喉、流行性“乙型”腦炎等，發病率以1954年7—11月份與1953年同一時期相比較：傷寒、副傷寒增加72.3%，痢疾增加37.14%，瘧疾增加35.5%，麻疹增加80.1%，白喉增加349.3%，流行性“乙型”腦炎增加207.3%。(6)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，1955年10月印，第193、303、467、528、298、529頁，湖北省檔案館藏，檔號：SZE-62。江西省災民發病率也很高，其中九江專區災民發病率為25%，南昌專區為18%，上饒專區為14%。(7)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，1955年10月印，第193、303、467、528、298、529頁，湖北省檔案館藏，檔號：SZE-62。河南省災區的疾病情況很嚴重。據淮濱、修武、西陜、汝南、沈邱、羅山等31個縣的不完全統計，患者達279961人。發病率一般在10%，嚴重者到30%左右，甚至個別地區達到50%。(8)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，1955年10月印，第193、303、467、528、298、529頁，湖北省檔案館藏，檔號：SZE-62。其他災區省份如湖南、江蘇的疫情也很嚴重。

從1954年全國的醫療衛生條件來看，經過新中國成立后4年多的發展，雖然大部分地區的縣區基層衛生組織已經建立起來，辦了很多衛生院、衛生所(9)中央檔案館、中共中央文獻研究室編：《中共中央文件選集》第16冊，人民出版社2013年版，第17頁。,但是整體狀況依然是醫療水平低下、醫療設施落后、農村醫務人員和藥物短缺。因此，能否應對和如何應對突如其來的嚴重疫情是執政的共產黨和新生的人民政權面臨的嚴峻考驗。

二、災區疫情防控的組織動員與力量調配

1954年的洪水是近百年來所未有的，全國各條戰線的防汛隊伍也極為龐大。為了配合防汛搶險，災區各省派遣了大量醫務工作者，采取了一系列緊急措施抗擊疫情。

(一)實行緊急動員，成立專管機構指揮抗疫

面對嚴重的災情和疫情，各災區省衛生廳實施總動員，號召在職衛生人員緊急行動起來，并進一步動員一切公私衛生醫療力量，特別是分散在廣大農村的中醫投入防汛救災的醫療衛生工作。各省衛生廳紛紛成立防汛救災辦公室，負責特殊時期的疫情防控和醫療衛生工作。

湖北省衛生廳于7月3日成立了防汛救災辦公室，設置專人負責掌握各地情況，組織調配力量，調撥供應藥品。同時，邀請衛生界的專家、教授和有經驗的中醫舉行座談，對堤工、災民所發生的主要疾病，作了分析研究，提出了有效的防治措施。8月30日還成立了災區衛生工作委員會。各專區、市、縣也都成立了衛生防疫委員會，設置辦公室，并抽調專職干部日夜辦公。(10)湖北省衛生廳：《三個多月以來湖北省防汛救災中的衛生工作》(1954年)，湖北省檔案館藏，檔號：SZ115-01-0072。安徽省衛生廳也成立了防汛救災辦公室，派員督導協助沿江沿淮之安慶、蕪湖、阜陽、宿縣等四專區，要求在區以上各級生產救災指揮部門中建立衛生行政專管機構，從加強組織、健全制度、明確方針等幾個方面解決災情突發所帶來的忙亂現象。還在安慶、蕪湖兩專區分別成立衛生廳派出小組。(11)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，1955年10月印，第193、303、467、528、298、529頁，湖北省檔案館藏，檔號：SZE-62。河南省衛生廳也成立了防汛救災辦公室，指定專職人員負責指揮全省醫療防疫工作。各地區根據省政府指示均及時采取了緊急措施，商丘、許昌、新鄭、新鄉、信陽、鄭州、南陽等8專署，周口、商丘、新鄉、洛陽、開封、漯河、安陽、許昌等市以及商水、谷熟、新縣、鹿邑、陳留、博愛等40個專市縣都成立了辦公室、指揮部，由專人負責掌握情況，并制定了災區衛生防疫工作方案，逐級進行布置。(12)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，1955年10月印，第193、303、467、528、298、529頁，湖北省檔案館藏，檔號：SZE-62。其它受災各省衛生廳也都相繼成立了防汛救災辦公室，對災區衛生防疫工作直接負責，領導災民進行衛生防疫工作。

(二)組織醫療隊奔赴災區抗擊疫情

7月20日，中央人民政府衛生部發出《關于加強水災區醫療防疫工作的指示》，指出：“各被災省份應先將省防疫隊調往災區工作，災區縣、市的醫療衛生機構應將災民的衛生工作作為當前的中心任務，在自愿原則下，組織縣、市私醫成立災區臨時工作隊。非災區省應盡量設法組織臨時衛生工作隊，通過大區到災區省份協助工作。”(13)謝覺哉：《生產救災工作》第2輯，中華人民共和國內務部1954年印，第204頁。指示發布后，醫療衛生系統投入了空前強大的力量進行搶險救災。中央衛生部、中央愛國衛生運動委員會、中國紅十字會總會、北京醫學院以及北京市傳染病醫院等單位組成了水患地區衛生工作組，赴武漢市和湖北省、安徽省的水患地區，指導當地的衛生醫療工作。(14)新華社：《中央人民政府各有關部門大力支持江淮防汛排澇》，《新華日報》1954年8月13日，第1版。衛生部派到災區工作的醫務人員達2.5萬多名，受災7省和武漢市自己組織的醫務人員也有4.15萬余人。(15)中華人民共和國內務部農村福利司：《建國以來災情和救災工作史料》，法律出版社1958年版，第127頁。安徽省投入的醫療衛生人員人數最多，連同中央、華東及各兄弟省市派來的防治隊，全省直接為防汛救災服務的衛生人員達10657人。(16)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，第303頁。湖北省其次，全省共動用本地醫務人員及外地救援的醫務人員達9084人。(17)湖北省衛生廳：《1954年湖北省災區疾病與死亡醫療組織統計資料》，湖北省檔案館藏，檔號：SZ115-1-73。

在防汛搶險期間，各省一般按民工人數，按比例配備中西醫務人員隨同上堤，采取劃分堤段分配任務的方法，就地為災民服務。他們深入防汛工地和災區救死扶傷，與民工、災民同甘苦，共患難。湖北省嘉魚縣的醫務人員在防汛工地上提出“堤工到哪里，我們醫務人員就到哪里”的口號，不分晴天雨天，日里夜里，奮不顧身地為堤工和災民服務。(18)《做好防汛救災的衛生醫療工作》，《湖北日報》1954年8月7日，第3版。8月初，省人民政府先后派遣由611人組成的38支醫療預防隊，到荊江分洪區、荊江大堤和黃(梅)廣(濟)大堤等地進行防治工作。(19)《湖北省人民政府派醫療隊到防汛地區，武漢市防汛中需用的藥品得到大量供應》，《人民日報》1954年8月11日，第2版。江蘇省南京、鎮江、江寧、無錫等24個市、縣1300多名醫務人員組成的130多支巡回醫療隊深入江堤和防汛工地開展預防工作。他們背著藥箱、冒著大雨，奔走在江堤、河堤上，一面進行救治工作，一面宣傳衛生常識。(20)《江蘇湖南組織醫務人員到防汛地區工作》，《人民日報》1954年8月22日，第3版。

除了直接上堤治療，在災區還有相對固定的醫療組織形式，可分為巡回防治和固定門診(醫院)兩類，在民工及災民集中地方一般都設立防治站和中心防治站，實行分段負責，分層解決技術問題。如合肥市各區醫務工作者在災民集中區設立了醫療站和巡回醫療組，為災民治病。在水西門、得勝門、小東門、大東門四處防汛工地上，都設立了固定的防汛急救站，為護堤民工服務。(21)《合肥市結合防汛搶險開展衛生運動》，《安徽日報》1954年8月10日，第3版。江蘇省宜興縣發動公私醫務工作者83人在高塍、官林、楊巷等區巡回醫療，他們每到一鄉，即在重點村設立臨時門診，還深入防汛排澇工地進行醫療衛生宣傳。(22)趙昌敏、邵伯良：《各地公、私衛生醫療機構積極開展防汛排澇地區巡回醫療工作》，《新華日報》1954年8月21日，第3版。江西省水患地區動員衛生機構和和開業醫師740多人組成82支巡回醫療隊深入災區進行防治工作。(23)余之光：《本省各級衛生機構抽調醫務人員深入水患地區進行醫療衛生工作》，《江西日報》1954年8月29日，第3版。如此浩大的醫療隊伍奔赴災區，是新中國歷史上前所未有的。

三、積極貫徹“預防為主”的方針，開展大規模衛生防疫運動

“預防為主”的方針是新中國衛生工作的基本方針，也是1954年各災區抗擊疫情的基本方針。當時的實際情況表明，要切實貫徹這個方針，單靠醫療衛生界的力量是非常有限的；必須充分發動全體災民自覺參與，構成群防群治的防疫機制。

(一)注重宣傳教育，充分發動群眾自覺做好衛生防疫

災區各省在做好醫療衛生工作的同時，善于利用一切時機，廣泛宣傳動員民眾參與疫情防控。例如，7月間湖北省大力開展對預防痢疾、傷寒、瘧疾、乙型腦炎、流行性感冒和麻疹等疾病的衛生宣傳，各地衛生部門根據所掌握的疾病情況編寫宣傳大綱，通過各種宣傳機構和組織，利用各種方式，通俗地向群眾講述發病原因及預防方法。(24)《湖北省愛國衛生運動委員會、衛生廳發出做好衛生工作為防汛救災服務的指示》，《湖北日報》1954年7月9日，第3版。8月，江蘇省利用黑板報、大字報、讀報組、幻燈、識字班、民校等宣傳陣地，大力向群眾宣傳防病及防汛排澇中的衛生知識，使群眾自覺行動起來，搞好環境衛生、清潔水源、管理糞便、撲滅蚊蠅等工作。(25)《做好防汛排澇斗爭中的衛生醫療工作》，《新華日報》1954年8月21日，第3版。

安徽省各級衛生部門在當地黨政領導和各部門的協助下，采取群眾易于接受的辦法，開展愛國衛生宣傳。首先是教育群眾注意飲水和飲食衛生，喝開水，不食生冷，并在可能范圍內做好飲水消毒工作。其次是教育群眾大力撲滅蚊蠅，不隨地大便，并在適當地點排泄糞污，避免污染水源引起腸胃疾病。(26)《做好生產救災中的衛生工作》，《安徽日報》1954年8月29日，第1版。河南省各級衛生部門也組織衛生工作者開展宣傳教育，向群眾說明當地季節性多發病的癥狀、原因、預防辦法和簡易治療方法等，使群眾認識到改善環境衛生、注意個人衛生、飲食衛生是防止腦炎、瘧疾等季節性傳染病的根本辦法。(27)河南省愛國衛生運動委員會辦公室：《加強季節性疾病防治工作，積極行動起來開展秋季愛國衛生運動》，《河南日報》1954年9月14日，第3版。正是因為各地衛生部門對群眾進行了大規模的宣傳教育，使人民群眾懂得了“預防為主”的道理，災區才得以成功開展聲勢浩大的愛國衛生運動和群眾性防疫運動。

(二)開展群眾性衛生防疫運動

災區各省衛生廳根據“無病早防、有病早治”的原則來布置和指導這場疫情防控工作。他們根據不同季節和災區不同的生活環境，提出不同的要求和措施來開展群眾性衛生防疫運動。

7、8月間，各災區忙于防汛救災。災區各省衛生廳充分估計到：防汛工地和災區由于洪水泛濫、水源污染、糞便處理困難，加上飲食不調、寒熱不均，很容易發生腸胃病，于是確定了預防“腸胃病”為主的思想。為此，這一階段的衛生防疫運動以改善環境衛生、飲水消毒及糞便處理、撲滅蚊蠅為主要內容。一是以災民集中區為重點大力清除糞污及死亡牲畜，建立各種衛生制度，保持居住環境的清潔。如安徽省蕪湖市在7、8月份大水期間，用民船運出市區積存的糞污約6萬擔，并為民工和災民挖掘了338個長槽糞坑。阜陽縣在5天內把積存在城內1個多月的糞污全部清除。(28)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，第303、107頁。二是飲水飲食衛生受到了普遍重視。在災民集中區一般都修建了水井或因地制宜分段采用河水，還采取了建造簡易濾水池、漂白粉消毒和盡量喝開水、不吃腐爛食物等具體措施，取得了一定的效果。如，湖北省嘉魚縣一個鄉，原來由于喝生水，患腸胃病的發病率為10%，但自從提倡喝開水和實行飲水消毒以后，腸胃病的發病率就降低為1.3%。(29)《湖北省人民政府衛生廳關于堅決貫徹“省委、省府關于做好災區醫療衛生工作的指示”的指示》，《湖北政報》第24期，1955年1月10日出版，第35頁，湖北省檔案館藏，檔號：ZNA-810。三是在各城市、工礦及部分農村實施了霍亂、傷寒、腦炎、白喉的預防注射，為防治痢疾和瘧疾亦先后撥發赤痢法和瘧滌平。(30)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，第303、107頁。經過轟轟烈烈的愛國衛生運動，災區群眾的衛生習慣有了明顯的改善，具備了一定的預防知識；災區的生活環境也有了改善，有效控制了傳染病的發生和流行。

進入秋冬，各災區洪水逐漸回落，氣候逐漸轉涼。9月16日，中央人民政府衛生部發布關于今后災區衛生工作注意事項的指示，要求各災區配合“災民恢復生產和重建家園”這一中心任務，做好醫療防疫工作。(31)《生產救災工作》第2輯，第207頁。為了響應中央指示，災區各省衛生廳根據災區漬水尚未排干，潮濕很重，蚊蟲易于孽生繁殖的狀況，提出了大力預防瘧疾并繼續控制腸胃病再起的思想，并明確規定以烈性和急性傳染病作為防治重點，再次掀起了一場群眾性的防疫運動。如，9月中旬，河南省愛國衛生運動委員會發出通知，要求全省人民積極行動起來，劃定責任區，分片包干，開展秋季愛國衛生運動，防止季節性傳染病的發生與流行。(32)河南省愛國衛生運動委員會辦公室：《加強季節性疾病防治工作，積極行動起來開展秋季愛國衛生運動》，《河南日報》1954年9月14日，第3版。隨后，各地均及時采取了緊急措施響應。周口、商丘、新鄉、洛陽、開封、漯河、安陽、許昌等市以及商水、谷熟、新縣、鹿邑、陳留、博愛等40個專市縣除了布置工作外，還成立了辦公室、指揮部，由專人負責推動秋季愛國衛生運動，做好滅蚊防蚊工作。(33)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，第530、211、210、531、297頁。這次群眾性的衛生防疫運動大大減輕了疾病特別是腸胃病的發生和流行，對于制止傳染病的發生和流行起了很大作用。

四、全力救治災民，適當推行免費醫療

積極救治災民、減輕災民痛苦是應對疫情的必要措施。除了上文所述在防汛搶險期間，醫務工作者在堤上、堤下全力救治堤工和災民以外，在災民轉移安置途中、災民返鄉后以及堵口復堤工作中，他們也都采取各種措施，積極救治災民。

防汛搶險結束后，湖北、湖南、江蘇、江西等省迅速組織大規模的災民轉移安置工作。轉移過程中，因氣候不正常，長途跋涉，加上部分災民長期住在堤上，衛生條件極差，路上病號一般達30%。(34)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，第530、211、210、531、297頁。對此，各省都采取了積極的救治措施。如，湖北省在轉移災民的過程中，安排醫務人員隨同前行，沿途招待站、船上、車上均配備有醫生；在安置地區的區、鄉，亦組織衛生所或流動醫療組。(35)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，第530、211、210、531、297頁。湖南省湘陰、望城兩縣組織運送災民時，也在沿路設立了茶水站、醫療站。(36)新華社：《湖北湖南兩省采取有效措施 妥善安置災民幫助災民生產自救》，《人民日報》1954年8月12日，第2版。這些措施一定程度上減輕了災民的疾病痛苦，使他們能安全、順利地到達安置地區。

進入秋冬，災民陸續還鄉開始生產自救，衛生力量亦隨之轉入災民集中區。他們組織巡回醫療組，分區負責，深入災村、災戶、田間開展巡回醫療工作。如，湖北省黃梅縣在災民還鄉經過的道路上設醫療站，等災民生活安定后，就在他們的家鄉建立醫療站，每站配備一名高水平的衛生干部；或組織巡回醫療隊、組深入鄉村。在堵口復堤工作中，在該縣水利工程指揮部設衛生科，區指揮所設衛生組，鄉設衛生委員會及配備1至4名衛生員。(37)俞良衍等：《黃梅縣衛生部門采取措施加強災民還鄉和堵口復堤中的衛生工作》，《湖北日報》1954年11月19日，第3版。河南省各級衛生部門則采用包片包村的方法，開展巡回醫療工作。據延津、新鄉、汲縣、獲嘉、長垣等9縣統計，共組織了366人深入災區進行巡回治療。原陽、封丘等4縣，則設立了51個醫療站。(38)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，第530、211、210、531、297頁。在當時交通隔絕的情況下，這些措施對急救處理病人發揮了很大作用。

在災區疫情防控的過程中，充分保障婦女的生育安全。由于重災區原有的接生組織全部為水沖散，在防汛搶險期間，災民露天生產和流產、早產現象比較嚴重。(39)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，第530、211、210、531、297頁。因此，在災民集中地區，各省衛生廳注意在災民中發現原有的接生員、舊產婆，加以訓練，組成臨時接生組，搭建臨時接生站，收容產婦生產。以湖北省為例，衛生機構在巡回醫療隊或醫療站中配備婦幼衛生人員，并將災區中的接生人員動員與組織起來，成立接生站，由衛生院所供給藥品器材，負責在災區進行免費新法接生。(40)《省婦聯和衛生廳發出聯合通知，要求受災地區認真做好婦幼衛生工作》，《湖北日報》1954年8月17日，第3版。

為切實保障災民的醫療救助，災區適時地推行免費醫療。中央人民政府衛生部于7月20日發布指示，指出：各災區對于免費醫療和防疫方面所需額外的費用，應商請所屬省市政府設法解決，如省市政府不能解決時，由大區向中央請示追加以求有計劃地支援。(41)《生產救災工作》第2輯，第204頁。于是，各災區根據本省災情和中央所撥救濟費的額度，適當地推行了減免醫療費用的政策。

7月9日，湖北省愛國衛生運動委員會、省人民政府衛生廳聯合發出通知：對防汛民工和重災區災民的急重病給予免費，輕災區視災民經濟情況或按政府救濟對象適當減免，災區中之非災民不應減免。(42)《湖北省愛國衛生運動委員會、省衛生廳發出做好衛生工作為防汛救災服務的指示》，《湖北日報》1954年7月9日，第3版。10月底之后，災民病情和經濟狀況開始好轉，就使享受免、減費患者逐步由免到減、再到收。(43)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，第173、463、617、302頁。從1954年7月至1955年5月，湖北省共為災民免費醫療花費3313499元人民幣(新幣)，其中藥品折現1496915元，現金支付1816584元。(44)湖北省生產救災委員會：《湖北省1954年水災情況及災后恢復情況統計表》，湖北省檔案館藏，檔號： SZ39-1-12。江西省共撥出免費醫療經費8億元(舊幣)和大批防疫藥物、器材用于免費醫療。(45)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，第173、463、617、302頁。該省共治療48.24萬人次，其中免費占79%。安徽省有120萬人受到國家免費醫療，其中2200人得到住院治療。(46)中華人民共和國內務部農村福利司：《建國以來災情和救災工作史料》，第127頁。河南省也重點解決了災民急、重病和無錢治療的困難。全省為災民減免醫療費46.3億元(舊幣)，發往各地藥品70余種。據延津、新鄉、汲縣、獲嘉、長垣等9縣統計，共免費治療10917人。河北省從救濟費中拿出8億元(舊幣)作為災區免費醫療開支。湖南省漬水地區免費40%，山洪地區免費20%。(47)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，第173、463、617、302頁。總之，中央和各省市衛生部門調撥了大量費用和藥品、物資用于免費醫療，災區的一些急性傳染病很快就止住了。

綜上所述，由于及時采取了各種有效措施，1954年水災地區的疫情防控工作取得了明顯效果。首先，災民得到了有效救治，降低了發病率和死亡率。如湖北省重災區在初期，災民發病率平均約為30%左右，后降低到10%左右，大大減輕了災民的疾病痛苦。安徽省在防汛搶險階段疾病情況較嚴重，但9月份以后發病率普遍下降至10%以下。潁上縣潁濱區朱廟鄉3592人中，8月份發病435人，占總人數的12%；9月份發病209人，占總人數的5.8%；10月份發病26人，占總人數的0.7%。(48)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，第173、463、617、302頁。其次，密切了共產黨及其領導的新生政權同人民群眾的聯系，增強了災區人民對黨和政府的認同感。

五、災區疫情防控對建立農村合作醫療制度的影響

農村合作醫療制度是中國農村社會通過集體和個人集資，為農村居民提供低費醫療服務的一種互助互濟制度，它是隨著農業合作化運動的興起而逐步發展起來的。1953年底，全國開始發展縣以下的區、鄉基層衛生組織，為農村合作醫療制度的起步奠定了良好的基礎。1954年水災救助的過程中，災區衛生部門充分挖掘已有的社會醫生尤其是中醫資源，也臨時訓練了大批衛生人員，建立了各種衛生組織，為災區農村建立合作醫療制度奠定了基礎。

(一)挖掘已有衛生資源，為建立農村合作醫療制度凝聚強大力量

新中國成立初期，全國共有舊醫近30萬人，這是衛生界一支重要的社會力量。但由于衛生部制定的舊醫師暫行條例和考試暫行辦法所規定的條件過高，助長了下面歧視和排斥舊醫的傾向。(49)中央檔案館、中共中央文獻研究室編：《中共中央文件選集》第16冊，第18頁。這些偏向直接影響了舊醫的生活和社會地位。更重要的是沒有把舊醫真正團結起來，充分發揮他們的力量，為人民群眾服務。

1954年水災發生后，面對災區異常嚴峻的形勢，各省衛生部門迅速動員社會醫生參與救災。如，湖北省共動員私立開業衛生人員4356人參加災區防疫工作，占醫務人員總數的近一半。(50)湖北省衛生廳：《1954年湖北省災區疾病與死亡醫療組織統計資料》，湖北省檔案館藏，檔號：SZ115-1-73。為解決他們的生活問題，省委指示:“私人開業新、舊醫生參加救災醫療工作，如系完全脫產，可按每人每月20萬元標準補助其生活費用；如系就地協助治療者可酌情補助，經費由省報銷。”(51)中共湖北省委員會：《中共湖北省委關于災民轉移還鄉救濟經費分配發放產量補救款及防寒工作的指示意見通知》(1954年)，湖北省檔案館藏，檔號： SZ1-2-2100。安徽省衛生廳規定：為動員社會中西醫生為災民服務，在一般地區，原則上應采取訂合同的辦法，分配給私人診所部分醫療任務，給予一定的報酬。在重災地區，可根據需要以合同方式，臨時雇請一定數量的社會中西醫擔任醫療衛生工作。(52)《做好生產救災中的衛生工作》，《安徽日報》1954年8月29日，第1版。全省共動員社會醫生4943名參加災區衛生防疫工作。(53)中華人民共和國內務部辦公廳編：《一九五四年水災地區生產救災工作資料匯編》，第303頁。以上兩省的社會醫生絕大部分來自農村，其中也包含少數分散在城市的私醫。江蘇省衛生廳明確要求各級衛生組織把分散在廣大農村中的社會醫生及受過衛生教育的一切衛生人員，動員組織起來，深入災區進行診療，并給予他們的生活以適當照顧。(54)《做好防汛排澇斗爭中的衛生醫療工作》，《新華日報》1954年8月21日，第3版。正是這種積極的動員和政策支持，讓分散在農村的社會醫生有了施展才能的機會。

在農村治病主要靠中醫，而且大多是老中醫。各地衛生部門非常重視組織中醫力量進行救災。如，湖北省黃岡專區從山區和較輕災區英山、麻城、羅田、紅安4縣抽調了118名醫務工作者，深入重災區為災民服務，其中107名是中醫。(55)閻青：《黃岡專區正進一步加強災區衛生工作》，《湖北日報》1954年8月27日，第2版。該省農村半農半醫的中醫很多。于是，農民按照自己的需要，以不同形式吸收中醫參加合作社，如，武昌一個鄉或兩個鄉的農民每人湊幾個錢，請中醫組成“農民聯合診所”，看病方便。有的鄉對中醫看病則采取記工分的辦法，為合作社服務。特別是災區農村的很多聯合診所，與農民簽訂合同，秋收前吃藥，秋收后還賬。(56)湖北省衛生廳：《三個多月以來湖北省防汛救災中的衛生工作》(1954年)，湖北省檔案館藏，檔號：SZ115-01-0072。這樣既解決了農民看病難的問題，又充分發揮了老中醫的長處。這里，農民自發成立的“聯合診所”就是農村合作醫療組織的前身。

總之，這次水災救助把當時農村中呈個體分散狀態的舊醫尤其是中醫盡可能地集中在“聯合診所”或其它衛生組織中，這是對鄉鎮一級的社會醫生尤其是中醫群體的再組合，這些社會資源雖然沒有普遍深入農村，但是為日后農村合作醫療體制的建立和發展儲備了骨干力量。

(二)大力培養醫務人員，建立農村合作醫療制度的雛形

為了應對疫情，災區各地臨時訓練了許多具有衛生常識的人員。如，湖北省為了秋冬堵口復堤的需要，訓練了1萬名為民工服務的不脫產的衛生人員。教育他們掌握兩種知識：一般集體生活的衛生常識；能使用幾種成藥和簡易急救操作。(57)湖北省衛生廳：《三個多月以來湖北省防汛救災中的衛生工作》(1954年)，湖北省檔案館藏，檔號：SZ115-01-0072。如前文所述，各災區還訓練培養了許多用新法接生的接生員，基本上保證了每個社或村有一名接生員。這些經過簡單訓練的衛生人員大部分成為日后農村合作醫療隊伍的來源。

當時，大量技術水平較高的外援力量來到災區救援，災區政府希望乘此機會發展基層衛生力量。9月，湖北省衛生廳在給救災醫療隊的回信中指出：在你們工作的地區，應盡可能地培養基層衛生人員，建立群眾的衛生組織，教育他們一些簡單的必須的衛生常識，這樣可使你們走后的衛生工作有人代起來，使你們已做到的成績繼續保持下去。(58)湖北省衛生廳：《湖北省衛生廳給醫療隊的回信》，湖北省檔案館藏，檔號：SZ115-2-79。很明顯，湖北省衛生廳希望依靠外來救援力量建立農村醫療衛生組織。因此，在救援隊的幫助下，一些縣衛生科也主動派員到農村建立基層衛生組織。如，湖北省安陸縣解放農業生產合作社，由縣衛生科派衛生干部協助救援隊建立衛生室，在農民中培養衛生人員，后來這個衛生室就成為合作社的衛生室，成為農民自己的衛生室。在省衛生廳的推動下，災區其他合作社也陸續建立了衛生組織。安徽省災區也在外來防治隊的幫助下，整頓了縣級醫院，建立了基層衛生組織。在救災過程中，省內外上萬的公私中西衛生人員相互觀摩學習，廣泛交流經驗，很多中醫獻秘方，用單方和針灸治病，很多防治隊在當地開班訓練干部和地方醫生。第二軍醫大學醫防隊在鳳臺縣通過上課和帶徒弟等方式訓練提高公私醫務人員76人。(59)湖北省衛生廳：《三個多月以來湖北省防汛救災中的衛生工作》(1954年)，湖北省檔案館藏，檔號：SZ115-01-0072。外援力量來到基層援助，使本地基層醫生得到鍛煉，醫技有了明顯提高；他們還幫助農村逐漸建立起醫療衛生組織，這些衛生組織以合作社等農村集體經濟為支撐，因而可稱之為農村合作醫療組織的雛形。

結 語

災害救助和疫情防控是中國歷屆政府必須面對的重大社會問題。新中國成立初期，百廢待興，國力貧弱，全國自然災害頻發、災情嚴重，災民多、困難大，但是中國政府卻前所未有地重視“民生”問題。縱觀1954年水災地區疫情防控所采取的一系列舉措，“人民至上，生命至上”的理念貫穿始終。黨和政府充分發揮制度優勢，舉全國之力抗擊疫情。終于在極為艱難的環境下控制了烈性傳染病的發生，一般季節性的流行病也得到了及時遏制，保證了廣大災民的健康，贏得了災區百姓的認可和贊譽，客觀上也為農村合作醫療制度的建立奠定了基礎。

當下，自然災害和各種疫情依然是威脅我國人民乃至全人類的兩大敵人。特別是當二者同時發生時，如何積極有效地應對災情疫情，從而將危害降到最低點，是國家治理現代化過程中必須面對和解決的重大問題。回顧歷史，總結經驗，從中得到的最大啟示是：中國共產黨所具有的無比堅強的領導力，是風雨來襲時中國人民最可靠的主心骨；社會主義制度集中力量辦大事的優越性曾經是、現在依然是我國區別于西方國家、戰勝災情疫情的顯著優勢。