卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療產后出血的效果評價

汪苗

產后出血即胎兒娩出后24 h 內出血量>500 ml、剖宮產時>1000 ml,是分娩期嚴重并發癥,產婦有切除子宮的風險,也是導致產婦死亡的主因［1］。分析導致產婦產后出血的原因,其中,子宮收縮乏力是主因。關于產后出血的止血治療藥物較多,結合產科止血治療經驗,發現卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓的止血效果理想,安全性高［2］。為了詳細了解,本文就本院160 例產后出血產婦為例進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年10 月本院的160 例產后出血產婦作為研究對象,隨機分為對照組及觀察組,每組80 例。對照組：年齡22～37 歲,平均年齡(27.60±3.31)歲；孕周38～41 周,平均孕周(39.32±1.20)周。觀察組：年齡21～38 歲,平均年齡(27.81±3.63)歲；孕周38～42 周,平均孕周(39.50±1.33)周。兩組產婦的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①治療用藥產婦不存在禁忌證；②陰道分娩產婦；③止血治療方案產婦、家屬知情同意。

1.2.2 排除標準 ①凝血功能障礙產婦；②軟產道損傷產婦；③對研究藥物過敏產婦。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予宮縮素20 IU,靜脈滴注；米索前列醇片0.4 mg,口服。

1.3.2 觀察組 給予卡前列素氨丁三醇250 μg,肌內注射；卡前列甲酯栓1 mg,放入陰道,貼附于陰道前壁下1/3 處,約2 min。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組產婦的臨床療效。臨床療效判定標準［3］：顯效：用藥15 min 后,產婦子宮收縮顯著增強,出血量減少；有效：用藥15 min后,產婦子宮收縮改善、出血量減少；無效：以上止血效果未達到。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②比較兩組產婦的不良反應(惡心、嘔吐等)發生情況。③比較兩組產婦的產后出血情況、產后出血量。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的臨床療效、不良反應發生情況比較 觀察組產婦的總有效率高于對照組、不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦的臨床療效、不良反應發生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組產婦的產后出血情況、產后出血量比較 觀察組產婦產后出血500～1000 ml 占比高于對照組、產后出血1000～2000 ml 占比低于對照組,產后2、24 h出血量少于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組產婦產后出血>2000 ml 占比比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組產婦的產后出血情況、產后出血量比較［n(%),］

表2 兩組產婦的產后出血情況、產后出血量比較［n(%),］

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

產后出血是產科嚴重并發癥,需積極止血治療,以預防切除子宮、產后致死等風險。分析導致產后出血的原因,包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷等,其中,子宮收縮乏力占比較高［4］。關于產后出血的止血治療藥物種類較多,縮宮素聯合米索前列醇片是常用止血治療方案,用藥后可增加子宮肌細胞游離鈣濃度、促使子宮收縮,但藥物半衰期短,整體止血治療效果并不理想,且惡心、嘔吐等不良反應發生風險較高［5］。所以,需不斷優化產后出血的止血治療方案。卡前列素氨丁三醇屬于前列腺素衍生物,可以增強子宮肌細胞收縮,進而有效控制產后出血量［6］。卡前列甲酯栓屬于前列腺素F2a 衍生物,在預防產后出血方面效果顯著,用藥后能夠引起子宮收縮,壓迫子宮肌壁間毛細血管止血［7］。卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療產后出血止血、預防產后出血效果好,且藥物半衰期長,能在2～3 h 內持續作用,廣泛用于產后出血防治中,可以減少復發現象,進一步保障產婦的安全［8,9］。盧麗萍［10］研究指出,臨床治療產后出血中應用卡前列素氨丁三醇+卡前列甲酯栓治療有助于改善產婦產后出血情況,且治療用藥安全,是兼具安全性、有效性的止血治療方案。

本文結果顯示：治療后,觀察組產婦的總有效率98.75%高于對照組的85.00%、不良反應發生率8.75%低于對照組的20.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組產婦產后出血500～1000 ml 占比95.00%高于對照組的50.00%、產后出血1000～2000 ml 占比5.00%低于對照組的47.50%,產后2 h 出血量(410.50±45.50)ml及產后24 h 出血量(625.05±60.50)ml 少于對照組的(530.30±65.60)、(855.50±70.50)ml,差異具有統計學意義(P<0.05)。與王麗敏［11］研究結果有一致性。

綜上所述,卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療產后出血的止血效果理想,安全性高。