醫院檔案信息化過程中的倫理問題及對策研究

文·侯雯 王紅

醫院檔案是醫學信息的載體，是醫學發展和臨床經驗寶貴財富的積累。在醫院發展及醫學技術進步過程中，醫院檔案起到了記錄、傳承和提供信息資源的重要作用。如今，整個社會已經進入信息化時代，對醫院檔案的利用需求也變得更加精細、高效、快捷，檔案信息化的覆蓋范圍也變得更加廣泛，從三級甲等綜合醫院到基層衛生院，從公立醫院到民營醫院，都在逐步實現檔案的信息化管理，但在醫院檔案信息化的過程中，也帶來了一系列倫理問題。

一、醫院檔案信息化過程中的倫理問題

（一）醫院檔案的開發利用與安全性的問題

檔案歸檔的目的除了儲存，最重要的是進行合理的開發利用。但作為電子檔案來說，開發利用的合理性如何界定？檔案信息是否有可能被拷貝儲存下來用作他用？在電子化檔案利用過程中，信息是否可能被轉移？檔案信息的利用程度是否符合信息安全的相關規定？這都是亟待解決的倫理問題。

（二）醫院檔案的真實性與失真的問題

傳統的紙質檔案管理，可以保持檔案的原生性和真實性。但在檔案信息電子化的過程中，尤其是部分基層醫療機構，由于電子化技術的不成熟運用，加上網絡安全不能被保障，檔案信息有被篡改或者偽造的可能，從而會造成檔案信息的失真。

（三）信息建設與制度建設的不同步問題

在檔案電子化過程中，存在一些泄密環節，常見的泄密環節主要包括 “生成環節”“流轉環節”“存儲環節”和“利用環節”四個環節，這其中的任何一個環節出現問題，都會引起檔案信息的失密或者泄密。

二、醫院檔案信息化倫理問題的對策研究

實現醫院檔案的信息化建設，首先就要應對建設過程中所出現的倫理問題，這些問題可通過加強信息化過程中的制度化、建立醫院檔案信息化建設的評價體系、加強檔案職業倫理教育等方案來緩解或者解決。

（一）加強醫院檔案信息化過程的制度建設

科學、合理的檔案管理制度是實現醫院檔案信息化的根本保障。當前醫院檔案管理工作中部門分工及制度建設的諸多問題，都可通過檔案管理的制度化建設得以解決。建立健全檔案管理制度，對檔案的信息化建設進行監管，保證檔案的規范化管理。因此，檔案的信息化建設必須與檔案制度化建設同構。

（二）建立醫院檔案信息化建設的評價體系

培養做好“檔案保管”“檔案利用”的工作理念，建立醫院檔案信息化管理評價體系，對檔案電子系統的布局和安全性、檔案管理人員結構、檔案資料的收集及整理、檔案信息的歸類和系統分析等方面設立評價指標，并設置相應權重，對醫院檔案的信息化過程和結果進行評價和監督，以評促建，確保醫學檔案符合檔案管理標準，確保檔案的質量和安全，確保檔案的完整性和系統性。

（三）加強檔案職業倫理教育

檔案職業倫理是檔案工作人員在進行檔案管理工作過程中，在開展檔案收集、保管和利用等相關工作時，所應遵循的基本準則和工作規范。維護檔案安全是檔案工作的底線，提高服務意識是檔案工作的重要內容。加強檔案職業倫理教育，提高檔案工作人員的職業倫理意識。

總之，檔案的信息化建設是現代醫院檔案管理工作的必然趨勢，是醫院信息化建設的一個重要組成部分。檔案管理與倫理制度建設具有同樣的價值指向，在促進醫院檔案信息化過程中必須加強倫理建構，才能保證醫院檔案管理的程序化和規范化，才能促進檔案管理工作更好的為社會和人類健康服務。