危機管理在腫瘤科護理安全管理中的應用

馬景燕 李會菊

（云南省第二人民醫院，云南 昆明 650000）

一、影響腫瘤科護理的風險因素

（一）疾病因素

目前，對于癌癥，現代醫學還未有可以確保完全治愈的治療方法，且存在著預后差、死亡率高等特點，嚴重威脅了人類的健康與生活質量。而且，腫瘤科所收治的患者中，大多數為中老年人，通常所患疾病種類不單一，常伴有其他心腦血管及免疫系統疾病等，病情復雜，給臨床上的護理治療工作帶來了一定程度的困難。

（二）化療藥物的外滲因素

目前，對于腫瘤患者的主要治療方法是化療和放療，想要延長患者生命，控制病情，就需要采用靜脈注射的方法注射化療藥物，但因化療藥物副作用強，其機體長期接受化學藥物治療，靜脈血管已受嚴重損傷，因此，化療藥物外滲的可能性大大增加。長期化療藥物外滲問題可引起皮膚黏膜刺激，甚至皮下組織壞死，嚴重情況有可能出現肢體功能障礙，對患者的健康造成嚴重的不良后果，如蓋諾在靜脈注射過程中可發生離穿刺處較遠的血管腫脹、外滲，引發局部皮下組織壞死。若護理人員工作不夠細心或者經驗不夠豐富，該問題將會被忽視，而且若護理人員技術不佳，不夠熟練的話，不能夠及時、有效地處理，極易引起家屬的不滿，進而引發糾紛矛盾。

（三）化學藥物危害

大部分藥物均屬于細胞劇毒劑，腫瘤科護理人員長期工作接觸這些藥品，會對其身體產生不良影響，同時，有研究結果顯示，化療護理人員會有不同程度的白細胞、血小板數量下降的現象。若化療廢物處理不當，也會嚴重危害護理人員的生命健康，造成十分嚴重的危害。

（四）培養訓練機制不健全

我國對護理人員的培訓制度缺乏明確規定，需要相關部門提高重視，盡快將腫瘤專科護理人員的培養規范化。

（五）護理人員的職業風險

部分護理人員遇到突發狀況難以應對，而腫瘤患者的病情往往十分復雜，發展迅速，如果處理不及時會對腫瘤患者造成不可逆轉的傷害。往往新進護理人員經驗不夠豐富，對許多突發情況未有充足的準備性，極易造成風險。

（六）患者因素

因大多數惡性腫瘤早期癥狀輕微，難以發現，一旦發現大部分都是晚期，而長期的化療、放療，不良反應嚴重，常常會給患者造成難以忍受的疼痛感，以及漫長的精神折磨，生活質量嚴重下降，當病情惡化將會直接影響臨床護理治療的依從性，陷入抑郁狀態，甚至造成自殺的悲劇。

（七）患者對治療要求過高

因現在患者及家屬對于法律維權意識的增強，對病情惡化的情況不理解、不接受，易遷怒于護理人員，甚至造成暴力事件，同時，對治療期望過高等問題常有發生。

（八）人力資源不足

治療過程集中，護理人員的人力資源明顯不足，護理人員的工作負荷重，長時間處于精神緊張的狀態，極易造成身體疲勞的現象，而且許多腫瘤化療藥物存在著相似形狀，稍不注意，就會產生配制失誤，造成嚴重的不良后果。

二、面對危機所實施的管理措施

（一）成立危機管理小組成立

挑選腫瘤科中高資歷、責任心強、工作經驗豐富的護理人員成立危機管理小組，以便指導、防范、管理臨床突發危機事件，加強管理力度

（二）護理人員應提高自身素質和專業素養

應對腫瘤科的護理人員進行有關專業知識的著重培養教育，據有關資料顯示，在職臨床5O%的護理人員仍未意識到化療藥物外滲的嚴重不良后果，對相關風險知識及安全意識的掌握普遍較低，因此，醫院可根據實際情況，運用多種教育、學習的方式，進行科學的、有規劃的、有區分的腫瘤藥物外滲防治的系統講解，全面提高護理人員基本知識、基本理論、基本技能的掌握情況，能夠熟練處理各種情況，有敬業精神。同時，應規范護理文書的書寫，對患者的搶救、用藥不良反應等進行及時、規范而詳細的記錄，針對可能發生的問題做好預備方案。

（三）增強護理人員的法律意識

要定期組織護理人員對已發生的案例進行系統的剖析，吸取經驗教訓，制定應急預案，提高護理人員的應急能力，增加應急演練，從而提護理治療的安全性。

（四）注重護患溝通

因腫瘤科的特殊性，護理人員應對患者進行心理護理，對患者做好相應的保護措施，適時給予適當的撫觸，將會降低風險發生，也會有利于患者接受治療，盡量跟家屬做好及時的溝通，耐心地解釋治療方案、治療的必要性及治療目的，悉心解答家屬對于治療過程中產生的疑問，消除家屬的不信賴心理，獲得家屬的配合，增加患者對于臨床治療的信心。

結論

通過對腫瘤科護理安全管理實施危機管理的分析，提出正確的風險防范制度及安全措施。減少整體不良事件的發生率，全面提高護理質量，可以對臨床護理人員起到一定程度的指導作用，護理質量明顯提高。