前庭神經眩暈癥怎么治療

文 高昌益 （華鎣市人民醫院）

前庭神經眩暈癥臨床癥狀

前庭周圍性眩暈，時常會突然發病，較劇烈，持續時間較短，患者感自身或四周景物旋轉或搖擺，可伴有惡心、嘔吐等自主神經癥狀，頭位變動或睜眼可使癥狀加重；常伴耳鳴、耳聾，可出現水平性或旋轉水平性眼震；發作時意識清楚，有自行緩解和反復發作傾向。前庭中樞性眩暈，發病緩慢，程度不定，持續時間較長，多為左右搖晃、上下浮動，而非真正旋轉性眩暈；一般無耳鳴或耳聾，頭位變動或睜眼少有影響；眼震多為垂直性或斜行性，發病時可有意識喪失等中樞神經系統病損的表現。有些疾病可同時累及前庭外周及前庭中樞，而出現相應癥狀。

前庭神經眩暈癥診斷手段

前庭性眩暈，可以通過驗證以及前庭功能的檢查、體格檢查、神經系統的檢查、病因檢查進行初步的判斷，還可以進行相應的體檢及實驗室的檢查，體檢的重點包括前庭功能檢查、聽力檢查、神經系統檢查和心腦血管系統的檢查，還可以包括一些前庭功能的試驗檢查。平衡試驗前庭功能造成的眩暈，可能和外傷、炎癥、中毒、神經病變、變性、腫瘤、供血障礙、周圍組織牽拉、壓迫等有一定關系，需要積極地進行治療。

前庭神經眩暈癥類型

眩暈是人們經常會遇到的問題，一般多發生于中老年人，女性多于男性，給人們的健康帶來很大的影響，我們要對此有一定的了解，那前庭性眩暈是怎么回事呢?

真性眩暈是因為眼睛感官系統、前庭系統以及本體感覺所引起的癥狀，患者會有明顯的外物推拉感或者自身旋轉感。由于受損的部位有所不用就會造成不同位置和程度的眩暈感，例如，眼性眩暈、本體感知障礙性眩暈以及前庭性眩暈。前庭系統疾病引起的眩暈較為常見，同時也是最為嚴重的一種類型，例如，椎基底動脈供血不足或者腦干梗塞等，會反復發作且不容易恢復。而眼性眩暈則是一種病理性的癥狀，同時也是一種較為正常的生理狀況，例如，長時間看火車外面的風景，就會出現明顯的眩暈感，或者長時間盯著流動的河水，就會產生一種自身在移動的眩暈假象，諸如此類都是由于外界刺激造成的眼部生理學眩暈癥狀，一旦脫離了特定的環境刺激就會病情好轉。而本體感知障礙性眩暈主要是由于運動失調，姿勢不當造成的，例如，脊髓空洞癥。

假性眩暈則是指全身系統發生病變而導致的眩暈，例如，常見的心腦血管疾病、內分泌疾病以及神經系統疾病等，此類病情都會出現大大小小的眩暈感，但是卻沒有轉動感。發作情況可以分為以下幾類：（1）夜間發病還是早晨發病，發病時是劇烈的還是緩和的；（2）首次發病還是反復發作；（3）在哪種情況下會發作，是否與特殊姿勢和環境有關；（4）眩暈的感覺是否會出現旋轉感；（5）強度是否在承受范圍內，意識是否清晰；（6）發病時閉上眼睛是否會改變病情，外界刺激和體位變化是否有助病情好轉。以上為大家介紹了前庭性眩暈是怎么回事，相信大家有了一定的了解，眩暈患者一定要適當地鍛煉，加強我們的體質，盡量避免此病的發生。

前庭神經眩暈癥治療手段:

首先，前庭性眩暈包括有好幾種疾病是跟前庭系統相關的一些疾病，它主要表現為眩暈。這里常見的前庭性眩暈，有良性位置性眩暈，第二個前庭神經元炎，第三個美尼爾氏病，第四個是前庭性偏頭痛。這幾種病是目前臨床上比較常見的前庭眩暈。那么在治療上，要針對這幾種病不同的表現，還有其特點進行分別治療。

例如，良性位置性眩暈，它是良性的前庭性眩暈最常見的一種前庭性眩暈。一般的治療包括藥物的治療以及手法復位。藥物的治療是非常常見的，它主要是改善這個良性位置性眩暈的病理基礎，也就是我們前庭器官一些微循環障礙。因此，用藥的原則是改善局部的微血管的供血，還有調節前庭神經的興奮性。而手法復位的話，有多種手法復位，這個可以在眩暈專科或者是耳鼻喉科，由專科醫生進行手法復位，作為對癥治療。

而前期神經元炎，是由于前庭神經的病毒感染，或者繼發性的一些免疫性炎癥。那么這種情況一般是用控制調節免疫反應的藥物，例如，潑尼松，潑尼松等進行抗感染治療，同時加改善微循環供血以及營養神經等治療可以改善。

而對于前庭神經性的偏頭痛，這種是偏頭痛的一種特殊類型，它的表現可以有一個單純型的眩暈，那么在治療的時候可以用一些鈣拮抗劑，例如，氟桂利嗪，還有類似尼莫地平等相關的藥物。同時結合控制偏頭痛發作的，例如，普萘洛爾，還有就是一些抑制神經異常興奮性的，例如，托吡酯等進行治療。最后的一種就是美尼爾氏病，這個主要是一個內耳的水腫，那么一般的治療主要是以改善供血以及減輕內耳水腫、脫水的治療為主。

結束語

前庭性眩暈，主要是由于內耳膜迷路水腫，或前庭功能障礙、前庭功能不良所導致的平衡功能失調，會出現天旋地轉、耳鳴、眩暈的癥狀。這種前庭性眩暈，往往是可以治愈的，一般來講，一周到十天，會逐漸進入緩解期，然后再過一周到十天會慢慢地痊愈。發作期間，如果是眩暈的癥狀比較重，出現惡心、嘔吐等情況，可以適當地使用一些對癥的抗眩暈藥物，如氟桂利嗪等；也可以采取物理治地方法來減輕上述癥狀。