HPV篩查呈陽性，是否還可以接種宮頸癌疫苗

文 高靜 （萬源市疾病預防控制中心預防接種門診）

HPV病毒一般有以下5大感染途徑：第一，性傳播途徑；第二，密切接觸；第三，間接接觸，通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等；第四，醫源性感染：醫務人員在治療護理時防護不好，造成自身感染或通過醫務人員傳給患者；第五，母嬰傳播，是由嬰兒通過孕婦產道的密切接觸。

HPV感染分為低危型HPV感染和高危型HPV感染，而高危型HPV感染是導致宮頸癌的主要病因。高危型HPV持續感染還是宮頸癌的主要危險因素，90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染，高危型HPV感染會引起多種皮膚病癥。

以下是關于接種HPV（宮頸癌）疫苗的幾個常見問題：

HPV疫苗什么年齡時期接種比較好？

年齡越小，接種后免疫應答更好，受益時間越長。沒有性經驗情況下，成年女性接種效果仍然不如11、12歲女孩。但是日本三大權威機構，日本婦產科學會、日本小兒科學會、日本婦科腫瘤學會三大學會聯合聲明：推薦日本女性直到45歲都可以接受HPV接種。作為對比，其他權威機構建議如下：美國婦產科醫師協會ACOG推薦9～26歲，超過了這個年齡，則無論男女都無須再接種。世界衛生組織WHO推薦9～12歲。美國FDA批準宮頸癌疫苗利用年齡為9～26歲。

HPV篩查呈陽性，是否還可以接種宮頸癌（HPV)疫苗？

HPV陽性是可以接種宮頸癌疫苗的，但是疫苗并不能起到治療的效果，只能起到宮頸癌預防的作用。因此婦女在HPV陽性后要理性對待疫苗接種，最好先咨詢醫生，確定后再進行接種。因為宮頸癌疫苗并不能預防所有宮頸癌病毒，也不能對所有HPV陽性患者起到預防宮頸癌的作用。

HPV疫苗有哪些常見的類型？

雙價HPV疫苗，可預防HPV16/18亞型；推薦接種方案：0、1、6月（3劑次）；中國內地批準適用年齡為9~45歲女性。四價HPV疫苗，可預防HPV6/11/16/18亞型；推薦接種方案：0、2、6月（3劑次）；中國內地批準適用年齡為20~45歲女性。九價HPV疫苗，可預防HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58亞型；推薦接種方案：0、2、6月（3劑次）；中國內地批準適用年齡為16~26歲女性。

HPV疫苗的安全性如何？

三種HPV疫苗在上市前臨床試驗中均有良好的安全性，不良反應以局部反應為主。HPV疫苗與其他疫苗同時接種，或用于自身免疫性疾病（AD）患者、妊娠婦女等群體中也未出現安全性風險增加。

接種HPV疫苗的相關注意事項有哪些？

接種HPV疫苗前無須進行HPVDNA檢測，并非所有人都適合接種HPV疫苗，對HPV疫苗成分有超敏反應者禁止接種；對酵母有過敏史的人群禁止接種四價及九價HPV疫苗。

HPV病毒感染并不是疫苗的接種禁忌證，女性一生中有80%可遭遇到HPV感染的機會，大部分HPV感染是短暫的、無癥狀的，可在感染后的數月至2年內被免疫系統清除。接種HPV疫苗有預防相同型別再次感染的作用，目前上市使用的三種HPV疫苗最多可以預防9個型別的病毒感染，如果感染了部分高危型HPV，此時接種疫苗還可以預防其他型別的感染。

HPV疫苗為滅活疫苗，不會導致HPV感染。如果接種HPV疫苗后發現感染了HPV，應是接種前已感染。HPV疫苗與任何疫苗一樣，無法確保接種后產生100%保護作用。接種HPV疫苗不能取代常規宮頸癌篩查，必須定期做宮頸癌篩查，以便早發現、早治療。越早接種，效果越好。比起感染HPV后尋求治療手段，更推薦在感染之前接種HPV疫苗進行預防。

如上所言，宮頸癌的發病因素如此之多，且30～35歲和45～55歲這兩個年齡階段的女性為宮頸癌的高發人群，近年來其發病有年輕化的趨勢，盡管如此，宮頸癌依然可防可治，但由于不少成年女性對宮頸癌的相關預防知識缺乏了解，使得宮頸癌呈現高發趨勢，下面總結幾點宮頸癌的預防措施：

宮頸癌的預防措施:（1）安全的性行為：保持專一的性伴侶，堅持使用避孕套，延遲首次性行為的時間（不早于18歲）和首次生育時間（不早于18歲）年齡；（2）戒煙：養成不吸煙等良好的生活習慣有助于預防宮頸癌；（3）篩查:定期去醫院進行宮頸癌的篩查。做到及早發現，及早治療，這是目前最佳的宮頸癌預防措施；（4）定期宮頸癌篩查:定期的宮頸篩查能夠有效幫助早期發現宮頸癌前病變，有效管理與及時治愈宮頸癌前病變。HPV感染是宮頸癌的主要因素，但HPV感染是大概率事件，多數HPV感染是一過性的，只有少數HPV感染持續，才可能導致宮頸癌前病變。定期篩查，可以發現癌前病變，正確治療宮頸癌前病變，可預防宮頸癌發生。針對僅僅單純的HPV感染，無宮頸細胞學異常的，無須過度治療。