HPV篩查呈陽(yáng)性，是否還可以接種宮頸癌疫苗

文 高靜 （萬(wàn)源市疾病預(yù)防控制中心預(yù)防接種門(mén)診）

HPV病毒一般有以下5大感染途徑：第一，性傳播途徑；第二，密切接觸；第三，間接接觸，通過(guò)接觸感染者的衣物、生活用品、用具等；第四，醫(yī)源性感染：醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時(shí)防護(hù)不好，造成自身感染或通過(guò)醫(yī)務(wù)人員傳給患者；第五，母嬰傳播，是由嬰兒通過(guò)孕婦產(chǎn)道的密切接觸。

HPV感染分為低危型HPV感染和高危型HPV感染，而高危型HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因。高危型HPV持續(xù)感染還是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染，高危型HPV感染會(huì)引起多種皮膚病癥。

以下是關(guān)于接種HPV（宮頸癌）疫苗的幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題：

HPV疫苗什么年齡時(shí)期接種比較好？

年齡越小，接種后免疫應(yīng)答更好，受益時(shí)間越長(zhǎng)。沒(méi)有性經(jīng)驗(yàn)情況下，成年女性接種效果仍然不如11、12歲女孩。但是日本三大權(quán)威機(jī)構(gòu)，日本婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)、日本小兒科學(xué)會(huì)、日本婦科腫瘤學(xué)會(huì)三大學(xué)會(huì)聯(lián)合聲明：推薦日本女性直到45歲都可以接受HPV接種。作為對(duì)比，其他權(quán)威機(jī)構(gòu)建議如下：美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)ACOG推薦9～26歲，超過(guò)了這個(gè)年齡，則無(wú)論男女都無(wú)須再接種。世界衛(wèi)生組織WHO推薦9～12歲。美國(guó)FDA批準(zhǔn)宮頸癌疫苗利用年齡為9～26歲。

HPV篩查呈陽(yáng)性，是否還可以接種宮頸癌（HPV)疫苗？

HPV陽(yáng)性是可以接種宮頸癌疫苗的，但是疫苗并不能起到治療的效果，只能起到宮頸癌預(yù)防的作用。因此婦女在HPV陽(yáng)性后要理性對(duì)待疫苗接種，最好先咨詢(xún)醫(yī)生，確定后再進(jìn)行接種。因?yàn)閷m頸癌疫苗并不能預(yù)防所有宮頸癌病毒，也不能對(duì)所有HPV陽(yáng)性患者起到預(yù)防宮頸癌的作用。

HPV疫苗有哪些常見(jiàn)的類(lèi)型？

雙價(jià)HPV疫苗，可預(yù)防HPV16/18亞型；推薦接種方案：0、1、6月（3劑次）；中國(guó)內(nèi)地批準(zhǔn)適用年齡為9~45歲女性。四價(jià)HPV疫苗，可預(yù)防HPV6/11/16/18亞型；推薦接種方案：0、2、6月（3劑次）；中國(guó)內(nèi)地批準(zhǔn)適用年齡為20~45歲女性。九價(jià)HPV疫苗，可預(yù)防HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58亞型；推薦接種方案：0、2、6月（3劑次）；中國(guó)內(nèi)地批準(zhǔn)適用年齡為16~26歲女性。

HPV疫苗的安全性如何？

三種HPV疫苗在上市前臨床試驗(yàn)中均有良好的安全性，不良反應(yīng)以局部反應(yīng)為主。HPV疫苗與其他疫苗同時(shí)接種，或用于自身免疫性疾病（AD）患者、妊娠婦女等群體中也未出現(xiàn)安全性風(fēng)險(xiǎn)增加。

接種HPV疫苗的相關(guān)注意事項(xiàng)有哪些？

接種HPV疫苗前無(wú)須進(jìn)行HPVDNA檢測(cè)，并非所有人都適合接種HPV疫苗，對(duì)HPV疫苗成分有超敏反應(yīng)者禁止接種；對(duì)酵母有過(guò)敏史的人群禁止接種四價(jià)及九價(jià)HPV疫苗。

HPV病毒感染并不是疫苗的接種禁忌證，女性一生中有80%可遭遇到HPV感染的機(jī)會(huì)，大部分HPV感染是短暫的、無(wú)癥狀的，可在感染后的數(shù)月至2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除。接種HPV疫苗有預(yù)防相同型別再次感染的作用，目前上市使用的三種HPV疫苗最多可以預(yù)防9個(gè)型別的病毒感染，如果感染了部分高危型HPV，此時(shí)接種疫苗還可以預(yù)防其他型別的感染。

HPV疫苗為滅活疫苗，不會(huì)導(dǎo)致HPV感染。如果接種HPV疫苗后發(fā)現(xiàn)感染了HPV，應(yīng)是接種前已感染。HPV疫苗與任何疫苗一樣，無(wú)法確保接種后產(chǎn)生100%保護(hù)作用。接種HPV疫苗不能取代常規(guī)宮頸癌篩查，必須定期做宮頸癌篩查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。越早接種，效果越好。比起感染HPV后尋求治療手段，更推薦在感染之前接種HPV疫苗進(jìn)行預(yù)防。

如上所言，宮頸癌的發(fā)病因素如此之多，且30～35歲和45～55歲這兩個(gè)年齡階段的女性為宮頸癌的高發(fā)人群，近年來(lái)其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)，盡管如此，宮頸癌依然可防可治，但由于不少成年女性對(duì)宮頸癌的相關(guān)預(yù)防知識(shí)缺乏了解，使得宮頸癌呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，下面總結(jié)幾點(diǎn)宮頸癌的預(yù)防措施：

宮頸癌的預(yù)防措施:（1）安全的性行為：保持專(zhuān)一的性伴侶，堅(jiān)持使用避孕套，延遲首次性行為的時(shí)間（不早于18歲）和首次生育時(shí)間（不早于18歲）年齡；（2）戒煙：養(yǎng)成不吸煙等良好的生活習(xí)慣有助于預(yù)防宮頸癌；（3）篩查:定期去醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌的篩查。做到及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，這是目前最佳的宮頸癌預(yù)防措施；（4）定期宮頸癌篩查:定期的宮頸篩查能夠有效幫助早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，有效管理與及時(shí)治愈宮頸癌前病變。HPV感染是宮頸癌的主要因素，但HPV感染是大概率事件，多數(shù)HPV感染是一過(guò)性的，只有少數(shù)HPV感染持續(xù)，才可能導(dǎo)致宮頸癌前病變。定期篩查，可以發(fā)現(xiàn)癌前病變，正確治療宮頸癌前病變，可預(yù)防宮頸癌發(fā)生。針對(duì)僅僅單純的HPV感染，無(wú)宮頸細(xì)胞學(xué)異常的，無(wú)須過(guò)度治療。