老年癡呆患者BPSD的非藥物干預

文 姜林敏 （成都錦欣精神病醫院）

了解老年癡呆BPSD的影響因素

BPSD患者出現的癥狀與情緒有一定聯系，患者在患病后出現的情緒癥狀較多，比如，抑郁、焦慮等，患者的不穩定，在生活中易激動，感情淡漠。患者表現出的癥狀都屬于情緒受損。通過進一步研究發現，BPSD情緒癥狀的發生與人體的神經缺陷相關。人體情緒抑郁時，主要是由于單胺類神經遞質功能降低，前額葉代謝水平下降。情感淡漠主要是與額葉區域結構萎縮和功能降低相關。大多數是由于神經系統退化，從而導致患者的整體心理承受能力降低，出現精神行為癥狀。患者本身、環境因素等都有可能誘發患者出現行為癥狀。當患者出現BPSD癥狀時，首先明，確患者的病因，對癥治療，才能幫助患者改善癥狀。若患者引發的BPSD癥狀是由于環境等因素引起，可以采用非藥物治療方法，但若患者是因神經系統病變而導致的BPSD癥狀，需要采取藥物治療。老年癡呆患者BPSD非藥物治療方法較多，其中包括心理治療、物理治療以及照料與看護。

老年癡呆患者的非藥物治療

心理治療。對老年癡呆患者采取非藥物治療方法時，首先，要考慮患者是否能夠接受心理治療，能否通過心理治療幫助患者改善精神疾病癥狀。若患者屬于輕度老年癡呆患者，可選用一般的治療方法，比如：支持性心理治療，通過幫助患者解決現階段的情緒問題，給予患者更多的疏導和安慰，控制患者的情緒，從而幫助患者恢復認知功能。物理治療。對于老年癡呆患者BPSD治療時，物理治療方法的應用具有一定的治療效果，臨床采用電休克治療(MECT)、重復經顱磁刺激(rTMS)等幫助患者治療。兩種方法具有一定的安全性，在不斷地應用過程中也發現，rTMS可緩解患者的精神行為癥狀。照料與看護。對老年癡呆患者照料與看護同樣重要，患者在被確診之后，需要對患者的實際情況進行全面評估，采取個性化的護理方案，每6個月評估患者的癡呆嚴重程度，并根據患者的病情實施分期照料。認知導向治療。現實定向：是老年癡呆BPSD患者最常應用的一種非藥物治療方法，能夠幫助患者理清記憶。在實際治療的過程中，通常一對一或者小組的方式，通過利用各種工具，使患者能夠更快地適應生活環境。通過現實定向方法，干預患者的記憶力，但這種方法的長期作用效果不明顯。因此，需要對現實定向療法不斷進行研究，才能提高治療效果。認知行為療法：是一種以改善思維或者信念的行為方法，幫助患者改變不良認知，從而消除患者的不良情緒的心理治療方法。由于人的思維能夠對情感和行為起到一定作用，糾正患者出現的錯誤、扭曲認知問題，從而改變患者的看法和態度，改善患者出現的不良心理問題。通過認知行為療法，也能治療患者的心理障礙，比如：抑郁癥、焦慮癥、性功能障礙、恐怖癥、慢性疼痛、神經病等。感覺導向療法。音樂療法：通過利用音樂或者音樂因素達到治療的目的，鼓勵患者參與音樂活動或者傾聽音樂。通過音樂療法，能夠使患者的情感狀況發生改變，從而改善患者的幸福感受。音樂療法也能改善異常發生癡呆患者的癥狀。運動療法：鼓勵患者利用自身力量或者利用運動器械，使患者獲得全身或者局部的運動功能，恢復患者的感覺功能。對于輕中度癡呆患者，采用運動療法時制定的目標應為平衡性、移動性和力量，通過適當的運動鍛煉，能夠促進癡呆患者的身體健康，鍛煉患者的平衡性，從而減少跌倒的次數，進一步提高患者的生活自理能力，改變患者的情緒和心境。情感導向治療。回憶療法：在與老年患者溝通的過程中，引導患者回顧以往的生活，能夠重新感受過去的生活片段，從而獲得全新解釋。回憶療法的應用能促使患者不斷回憶，深入了解自我，在一定程度上能幫助患者消除心理失落感，增強患者的自尊。在與患者溝通時，需要引導患者回憶對自身有意義的事件，比如家庭聚會或者婚禮，可利用照片或者音樂給予患者一定的刺激，使患者能夠增強幸福感。藝術療法：是一種非語言性心理治療方法，鼓勵患者積極參加藝術活動，從而使患者的情感更加穩定，有利于患者消除負面情緒。藝術療法的優點在于患者能夠在參加藝術活動的過程中，提高觀察能力，治療師能夠以第三者的身份出現在患者的視線里，能夠避免醫患之間的直接接觸，消除患者對醫生的抗拒感，非語言性的作品也能夠幫助患者釋放壓抑的情緒。創造性故事療法：患者能夠成長、學習與分享，能夠利用其他的社會節奏進行表達，在治療的過程中，也要強調故事與情感之間的聯系。有些患者會發聲但是并沒有詞語，有動作但是沒有聲音，對于這些患者，往往需要被鼓勵，鼓勵患者盡自己所能以各種方法創造故事，因此需要為癡呆患者提供一個安全、被接受的環境，才能夠使患者被鼓勵、被認可。

結束語

綜上所述，老年癡呆患者會在疾病的影響下出現人格改變，通常會表現興趣缺少、主動性差、情感淡漠等癥狀，而BPSD的出現，會為老年癡呆患者的治療增加難度，對于BPSD老年癡呆患者的治療時，通過非藥物干預的方法，改善患者的癥狀，提高患者生活質量。