關于脂肪性肝病你了解多少？

文 黃璐 （成都市成華區疾病預防控制中心）

脂肪肝概述、分類

脂肪肝是病理學概念，具體是指肝臟內脂肪水平＞肝重量5%，抑或是超過30%的肝細胞發生脂肪變，同時彌漫于全肝臟。依據肝細胞脂滴儲存大小，有大泡型脂肪肝、小泡型脂肪肝，而類脂質沉積病較為特殊，其本質上是小泡型脂肪肝，而我們通常所講到的脂肪肝是指彌漫性大泡型脂肪肝。何為脂肪性肝病，這只是一種比較專業的名稱罷了，其實就是說病變部位在肝小葉，病理特征為彌漫性肝細胞脂肪變，屬臨床綜合征。基于病理層面，有單純性脂肪肝、脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化三種，結合病人有無酗酒史，又有酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝。除此之外，自身免疫性疾病和丙型肝炎均可發生肝脂肪變，不過限于其病變位置位于匯管區，有著固定的疾病名稱，不在普通脂肪性肝病的管轄之內。

脂肪肝發病因素

肥胖因素：肝內脂肪的凝集程度和體質量呈正相關關系，約有50%的肥胖類病人有輕度的脂肪肝，而在重度肥胖者之中，脂肪肝患病率極高（60%~90%），由此可見，肥胖者為脂肪肝的高發人群。酒精：對長時間酗酒者采取穿刺活檢，2/3有存在脂肪浸潤，且有研究表示，酒精消耗量于脂肪肝病發率占有重要對位。蛋白質熱量不足：脂肪肝其中關鍵誘因在于蛋白質缺失、營養不良，比如說，因蛋白質攝入不足，抑或是消化障礙，難以生成載脂蛋白，導致甘油三酯在肝內積存過多形成脂肪肝；處于饑餓狀態時，或體內脂肪動員加強，血清游離脂肪酸增多，亦可引發脂肪肝。糖尿?。河袛祿硎?，糖尿病病人1/2都會有脂肪肝的表現，尤其是40~50歲糖尿病病人，發生脂肪沉積的概率更高，考慮是和機體胰島素水平升高所致。藥物及毒物因素：如降脂藥、砷、汞、鉛及黃磷等。

脂肪肝主要癥狀

脂肪肝主要癥狀和其病因、病理種類及伴隨狀態有著密切的關系，涉及脂肪肝自身所引發的征象及原發疾病表現、并發癥，尤其是脂肪性肝硬化及肝癌。脂肪肝通常見于中老年，且男性多于女性，起病較為隱匿，發病后癥狀輕微，且無特異性表現，有時候無癥狀表現。數據顯示，無痛性肝大，其發生概率達75%，脾腫大檢出率不足1/4，部分病例會感到肝區隱痛，疲乏無力等。酒精性肝病的癥狀通常要比非酒精性肝病嚴重，不過肥胖癥及一些藥物所致的急性非酒精性脂肪肝性肝炎有著較為明顯的表現，在半年內可迅速出現失代償期肝功能衰竭。針對局灶性脂肪肝，因其病變范圍小，癥狀無典型性。

如何遠離脂肪性肝病

當下，合理飲食、禁忌煙酒、科學運動及心理健康為國際倡導的健康生活方式，而這一健康模式前三項與避免酒精抑或是非酒精性脂肪有著密切的關系。那究竟為什么要說飲酒、運動與脂肪肝間有關系呢？這個還得從病因說起，由上文可知，脂肪性肝炎病因有毒物因素、飲食因素、疾病因素等，而怎樣防治疾病發生，需做到以下幾點：①病因治療：比如說，對于大量飲酒者需勸誡其戒煙酒，營養過剩抑或是肥胖者需限制飲食，合理飲食。伴脂肪肝糖尿病病人需將其血糖控制在正常范圍內。營養不良類的脂肪肝病人，需為其提供適當的營養，對于藥物性脂肪肝建議盡可能降低藥物用量；②生活方式干預：形成健康、良好的生活習慣，如飲食、運動習慣?；陲嬍撤矫妫刂骑嬍常款D飯吃到7~8分飽，睡前不要加餐，鼓勵病人進食高纖維、低脂低糖食物，盡量少吃甜品、動物內臟，長時間有喝酒習慣者，需戒酒?；谶\動方面，主張有氧運動，運動頻率最好是每周有3~5d運動，時間維持15~30min，運動量以呼吸加快為宜，強度以身體耐受為準，有微微出汗表現者，堅持一段時間就好；③藥物干預：當下，藥物干預也是脂肪肝的診療手段，比如維生素B、C、E等，降脂藥的使用一定要謹慎再謹慎，因為這種藥可能加劇肝損傷。所以，通常情況下，輕度脂肪肝者，不建議用藥，最好是通過飲食結構調整、增強運動等方式進行控制，對于中重度脂肪肝病人，基于醫生指導下用藥。

日常護理

由于病人擔心自己的身體，且當下脂肪肝并未有特效藥，無法根治，病人會有不良情緒，在患病后普遍會有焦慮、煩躁及失眠等表現；所以，要加強疾病宣教，告知疾病誘因、治療措施及護理程序等，減輕其不良情緒，主動配合治療護理；同時注重飲食，結合自己喜好進行飲食結構的調整，多食用維生素類食物，少喝濃茶、咖啡等。

結語

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