小兒熱性驚厥的急救與干預(yù)

文 伍文軍 （四川省涼山彝族自治州美姑縣人民醫(yī)院）

不論出于以上哪種情況，小兒驚厥通常發(fā)生在急驟高熱開始后的12個(gè)小時(shí)內(nèi)，小兒高熱驚厥發(fā)作的時(shí)間一般較為短暫，大多數(shù)維持在數(shù)秒到10分鐘的范圍內(nèi)。但是有些熱性驚厥的患兒，其發(fā)作的時(shí)長(zhǎng)可高達(dá)10-30分鐘，甚至是半個(gè)小時(shí)以上，或者發(fā)作間隙期意識(shí)未恢復(fù)達(dá)到30分鐘及以上，這就是熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)。絕大部分患兒在整個(gè)發(fā)熱的過程中只會(huì)出現(xiàn)一次驚厥，也有少部分患兒可多次出現(xiàn)驚厥、連續(xù)出現(xiàn)驚厥，對(duì)于發(fā)作熱性驚厥的患兒，他們?cè)隗@厥停止之后，便會(huì)逐漸恢復(fù)意識(shí)。通常情況下，小兒熱性驚厥不會(huì)對(duì)患兒的腦部帶來損傷，也不會(huì)使小兒的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常。盡管患兒的腦電圖輻射可能會(huì)出現(xiàn)慢波的情況，但是在小兒退熱的10周之后，便會(huì)恢復(fù)正常。當(dāng)患兒一切恢復(fù)正常之后，日后也不會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作的情況。

小兒高熱驚厥的急救與干預(yù)措施

作為一種常見的兒科急癥，體溫驟然升高是高熱驚厥的典型臨床癥狀，小兒體溫一般會(huì)超過39攝氏度。對(duì)于小兒熱性驚厥，如果患兒沒有得到及時(shí)、有效的治療，隨著病情的逐漸惡化，熱性驚厥可能會(huì)發(fā)展為癲癇，影響兒童的智力，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致兒童殘疾，甚至是死亡。因此當(dāng)小兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患兒采取有效的急救與干預(yù)措施，對(duì)患兒施予積極的治療，這對(duì)于保障兒童的生命健康、正常成長(zhǎng)具有重要意義。小兒高熱驚厥的急救措施。保證小兒呼吸道通暢，當(dāng)孩子發(fā)生熱性驚厥后，家長(zhǎng)應(yīng)保持鎮(zhèn)定，首先，需要將小兒的身體放平（平臥位），解開患兒衣領(lǐng)，然后將患兒的頭偏向一側(cè)，一只手通過掐其人中給予患兒較強(qiáng)的刺激，為了避免兒童咬傷，可用紗布卷在另一只手上并放置于其上下牙齒之間。在對(duì)小兒進(jìn)行急救時(shí)，需要密切關(guān)注患兒情況的變化，當(dāng)患兒的分泌物增多時(shí)，準(zhǔn)備好電動(dòng)吹引器隨時(shí)吸痰。在做以上所有的急救措施時(shí)，應(yīng)該保持病房環(huán)境安靜。藥物治療。在完成一些基本的急救干預(yù)后，可以選擇使用藥物為患兒止驚。臨床上，治療小兒熱性驚厥的一線藥物是地西泮（安定），還可選用苯巴比妥，也可用水含氯荃對(duì)患兒進(jìn)行灌腸。然后給予患兒物理降溫，及時(shí)解開患兒的衣物散熱，冷濕敷患兒的額頭，用酒精對(duì)小兒進(jìn)行身體擦拭，在短時(shí)間內(nèi)降低環(huán)境的溫度。然后根據(jù)患兒的缺氧情況（輕、中、重度缺氧），調(diào)整患兒的氧流量，患兒可通過面罩進(jìn)行吸氧。嚴(yán)密觀察病情。當(dāng)患兒的情況穩(wěn)定之后，繼續(xù)對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常巡視，并對(duì)患兒每次抽搐的時(shí)間、驚厥發(fā)作程度及相關(guān)的伴隨癥狀進(jìn)行詳細(xì)的記錄，特別要關(guān)切患兒瞳孔和生命體征的變化，以免小兒出現(xiàn)腦水腫等危急并發(fā)癥。小兒高熱驚厥的干預(yù)措施。高熱驚厥急救干預(yù)措施。當(dāng)小兒出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)，第一件事也是最重要的事情，就是對(duì)患者進(jìn)行急救干預(yù)，某種程度上，急救干預(yù)就是對(duì)高熱驚厥的患兒進(jìn)行及時(shí)的搶救，立即對(duì)患兒施加救治干預(yù)。高熱驚厥急救干預(yù)包括了保持患兒的呼吸道通暢、藥物止驚和密切觀察患兒病情變化等。在此階段，不能通過使用激素的方式使患兒的體溫下降，而可以選擇物理降溫或者是藥物退熱。與此同時(shí)，注意給已經(jīng)退熱的患兒進(jìn)行保暖，以免因體溫下降而使患兒虛脫。此外，對(duì)于抽搐時(shí)間較長(zhǎng)的患兒。醫(yī)護(hù)人員需要迅速為其建立起靜脈通道，為患兒輸入抗生素及時(shí)改善其呼吸道感染情況等。日常干預(yù)。當(dāng)患兒接受專科治療后，情況會(huì)得到很大的改善，患兒家長(zhǎng)可以對(duì)患兒展開日常的干預(yù)。但是很多家長(zhǎng)并不了解相關(guān)的醫(yī)療常識(shí)，內(nèi)心也非常擔(dān)心孩子的病情，常常在慌亂中采取不恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該主動(dòng)及時(shí)地向家長(zhǎng)介紹一些急救相關(guān)的知識(shí)，家長(zhǎng)也可以主動(dòng)地向醫(yī)務(wù)人員咨詢，在專業(yè)人士的指導(dǎo)下對(duì)患兒進(jìn)行正確的干預(yù)。尤其是在患兒出院之后，家長(zhǎng)需要關(guān)注一些生活上的注意事項(xiàng)，定時(shí)給患兒用藥，并密切關(guān)注孩子的反應(yīng)，避免疾病的再次復(fù)發(fā)。

而在飲食方面，可以適當(dāng)?shù)囟酱俸⒆佣嗪人o予小兒半流質(zhì)的食物，有助于兒童的順利排泄，將毒素盡快排出，并能夠降低自身的體溫。對(duì)孩子的飲食進(jìn)行嚴(yán)格、合理的控制，科學(xué)地搭配膳食，維持一個(gè)營養(yǎng)均衡的飲食結(jié)構(gòu)，通過增強(qiáng)營養(yǎng)供給，從而提升兒童的免疫力。此外，兒童在降溫之后，容易大量排汗，所以家長(zhǎng)需要及時(shí)更換小兒的衣物和被單，保持貼身物品干燥整潔等。

總之，當(dāng)小兒出現(xiàn)熱性驚厥時(shí)，應(yīng)該立即對(duì)其進(jìn)行急救干預(yù)，對(duì)小兒的發(fā)作情況進(jìn)行緊急處理和安全防護(hù)。通過藥物對(duì)其進(jìn)行停止驚厥的治療，采用藥物散熱和物理方式為患兒降溫，當(dāng)患兒的病情穩(wěn)定之后，對(duì)其實(shí)施干預(yù)。通過對(duì)熱性驚厥患兒進(jìn)行急救和干預(yù)，及時(shí)改善患兒的病情，促進(jìn)小兒身體的早日恢復(fù)。