小兒熱性驚厥的急救與干預

文 伍文軍 （四川省涼山彝族自治州美姑縣人民醫院）

不論出于以上哪種情況，小兒驚厥通常發生在急驟高熱開始后的12個小時內，小兒高熱驚厥發作的時間一般較為短暫，大多數維持在數秒到10分鐘的范圍內。但是有些熱性驚厥的患兒，其發作的時長可高達10-30分鐘，甚至是半個小時以上，或者發作間隙期意識未恢復達到30分鐘及以上，這就是熱性驚厥持續狀態。絕大部分患兒在整個發熱的過程中只會出現一次驚厥，也有少部分患兒可多次出現驚厥、連續出現驚厥，對于發作熱性驚厥的患兒，他們在驚厥停止之后，便會逐漸恢復意識。通常情況下，小兒熱性驚厥不會對患兒的腦部帶來損傷，也不會使小兒的神經系統出現異常。盡管患兒的腦電圖輻射可能會出現慢波的情況，但是在小兒退熱的10周之后，便會恢復正常。當患兒一切恢復正常之后，日后也不會出現癲癇發作的情況。

小兒高熱驚厥的急救與干預措施

作為一種常見的兒科急癥，體溫驟然升高是高熱驚厥的典型臨床癥狀，小兒體溫一般會超過39攝氏度。對于小兒熱性驚厥，如果患兒沒有得到及時、有效的治療，隨著病情的逐漸惡化，熱性驚厥可能會發展為癲癇，影響兒童的智力，嚴重的可能會導致兒童殘疾，甚至是死亡。因此當小兒發生高熱驚厥時，應當及時對患兒采取有效的急救與干預措施，對患兒施予積極的治療，這對于保障兒童的生命健康、正常成長具有重要意義。小兒高熱驚厥的急救措施。保證小兒呼吸道通暢，當孩子發生熱性驚厥后，家長應保持鎮定，首先，需要將小兒的身體放平（平臥位），解開患兒衣領，然后將患兒的頭偏向一側，一只手通過掐其人中給予患兒較強的刺激，為了避免兒童咬傷，可用紗布卷在另一只手上并放置于其上下牙齒之間。在對小兒進行急救時，需要密切關注患兒情況的變化，當患兒的分泌物增多時，準備好電動吹引器隨時吸痰。在做以上所有的急救措施時，應該保持病房環境安靜。藥物治療。在完成一些基本的急救干預后，可以選擇使用藥物為患兒止驚。臨床上，治療小兒熱性驚厥的一線藥物是地西泮（安定），還可選用苯巴比妥，也可用水含氯荃對患兒進行灌腸。然后給予患兒物理降溫，及時解開患兒的衣物散熱，冷濕敷患兒的額頭，用酒精對小兒進行身體擦拭，在短時間內降低環境的溫度。然后根據患兒的缺氧情況（輕、中、重度缺氧），調整患兒的氧流量，患兒可通過面罩進行吸氧。嚴密觀察病情。當患兒的情況穩定之后，繼續對其生命體征進行嚴密的觀察。醫護人員應該經常巡視，并對患兒每次抽搐的時間、驚厥發作程度及相關的伴隨癥狀進行詳細的記錄，特別要關切患兒瞳孔和生命體征的變化，以免小兒出現腦水腫等危急并發癥。小兒高熱驚厥的干預措施。高熱驚厥急救干預措施。當小兒出現高熱驚厥時，第一件事也是最重要的事情，就是對患者進行急救干預，某種程度上，急救干預就是對高熱驚厥的患兒進行及時的搶救，立即對患兒施加救治干預。高熱驚厥急救干預包括了保持患兒的呼吸道通暢、藥物止驚和密切觀察患兒病情變化等。在此階段，不能通過使用激素的方式使患兒的體溫下降，而可以選擇物理降溫或者是藥物退熱。與此同時，注意給已經退熱的患兒進行保暖，以免因體溫下降而使患兒虛脫。此外，對于抽搐時間較長的患兒。醫護人員需要迅速為其建立起靜脈通道，為患兒輸入抗生素及時改善其呼吸道感染情況等。日常干預。當患兒接受專科治療后，情況會得到很大的改善，患兒家長可以對患兒展開日常的干預。但是很多家長并不了解相關的醫療常識，內心也非常擔心孩子的病情，常常在慌亂中采取不恰當的干預措施。因此，醫務人員應該主動及時地向家長介紹一些急救相關的知識，家長也可以主動地向醫務人員咨詢，在專業人士的指導下對患兒進行正確的干預。尤其是在患兒出院之后，家長需要關注一些生活上的注意事項，定時給患兒用藥，并密切關注孩子的反應，避免疾病的再次復發。

而在飲食方面，可以適當地督促孩子多喝水，給予小兒半流質的食物，有助于兒童的順利排泄，將毒素盡快排出，并能夠降低自身的體溫。對孩子的飲食進行嚴格、合理的控制，科學地搭配膳食，維持一個營養均衡的飲食結構，通過增強營養供給，從而提升兒童的免疫力。此外，兒童在降溫之后，容易大量排汗，所以家長需要及時更換小兒的衣物和被單，保持貼身物品干燥整潔等。

總之，當小兒出現熱性驚厥時，應該立即對其進行急救干預，對小兒的發作情況進行緊急處理和安全防護。通過藥物對其進行停止驚厥的治療，采用藥物散熱和物理方式為患兒降溫，當患兒的病情穩定之后，對其實施干預。通過對熱性驚厥患兒進行急救和干預，及時改善患兒的病情，促進小兒身體的早日恢復。