纈沙坦聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎小球腎炎的效果分析

唐 炯，陸春梅

（1 南通大學(xué)第四附屬醫(yī)院<鹽城市第一人民醫(yī)院>腎內(nèi)科 江蘇 鹽城 224000）

（2 南通大學(xué)第四附屬醫(yī)院<鹽城市第一人民醫(yī)院>門診部方便門診 江蘇 鹽城 224000）

慢性腎小球腎炎是一種免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病，其主要表現(xiàn)為蛋白尿。而長期的蛋白尿，便會(huì)引起患者的腎小球硬化，導(dǎo)致其腎臟功能的病變，對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。目前，臨床上多以抑制炎癥藥物用于治療，其中百令膠囊最為常見，屬于一種中成藥，可達(dá)到降壓、消腫的功效，但是單一的用藥效果欠佳，而纈沙坦是受體拮抗劑，促使患者腎臟的內(nèi)壓下降，同時(shí)減少蛋白尿的排出。所以，臨床上將兩種藥物聯(lián)合使用，更利于發(fā)揮出最大化藥效，延緩患者的病情，從而降低患者的血清炎癥因子水平[1]。基于此，本文從2017 年1 月—2020 年12 月這四年期間，將我院收治的慢性腎小球腎炎患者，隨機(jī)選取82 例用于本次的研究，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年1 月—2020 年12 月這四年期間，將我院收治的慢性腎小球腎炎患者，隨機(jī)選取82 例用于本次的研究，并按照治療方案對患者分組，其中對照組有患者41 例，應(yīng)用百令膠囊進(jìn)行治療，有男性患者21 例、女性患者20 例，年齡范圍在34 ～69 歲，平均年齡（42.29±3.28）歲，病程已有3 年～10 年，平均（4.99±1.22）年；而另外的41 例患者為觀察組，在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦治療，有22 例的男患者及19 例女患者，年齡范圍在33 ～70 歲，平均年齡（42.34±3.27）歲，病 程 在3.5 年～9 年，平 均（5.02±1.23）年。所有患者均符合慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并為原發(fā)性腎臟疾病，患者及家屬全部簽署知情同意書，并排除患有惡性腫瘤、代謝性疾病及精神障礙、藥物禁忌證等患者。通過對兩組患者的年齡、病程等相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著的差異，可以比較（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白及電解質(zhì)糾正、酸堿平衡治療，同時(shí)對患者實(shí)施抗感染治療等[2]。

對照組患者應(yīng)用百令膠囊進(jìn)行治療，給予患者每次1.5 g，一天三次，連續(xù)治療4 個(gè)月[3]。

觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合纈沙坦治療，給予患者1 次/d 的150 mg 纈沙坦，連續(xù)治療4 個(gè)月[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別在兩組患者治療前后，于其清晨空腹下抽取3 mL 的靜脈血，進(jìn)行3 000 r/min 的離心，五分鐘后，取上清液，根據(jù)酶聯(lián)免疫吸附法對患者的血清炎癥因子水平檢測，包括TNF-α（血清腫瘤壞死因子α）、hs-CRP（超敏C 反應(yīng)蛋白）、IL-6（白介素6）。（2）對兩組患者治療前后的腎功能指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括血肌酐、尿素氮及24 h 蛋白尿定量。（3）根據(jù)兩組患者的癥狀及臨床指標(biāo)進(jìn)行效果的判定，其中控制：患者的腎功能指標(biāo)及尿紅細(xì)胞均正常，且尿蛋白為陽性；改善：患者的腎功能恢復(fù)正常，且尿蛋白減少2 個(gè)及以上陽性；無效：患者的臨床癥狀沒有任何的變化。總有效率為控制率與改善率相加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對調(diào)查涉及中的數(shù)據(jù)以SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析與處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（± s）表示，行t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 對兩組患者的血清炎癥因子水平進(jìn)行比較

治療前，兩組患者的血清炎癥因子水平差異無顯著性（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的血清炎癥因子水平相比對照組患者顯著降低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血清炎癥因子水平對比（ ± s）

表1 兩組患者的血清炎癥因子水平對比（ ± s）

時(shí)間 組別 例數(shù) TNF-α/（ng?L-1）hs-CRP/（ng?L-1）IL-6/（mg?L-1）治療前 觀察組 41 55.13±6.49 17.67±2.61 11.33±2.58對照組 41 55.15±6.54 17.68±2.54 11.34±2.62 t 0.031 0.019 0.037 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后 觀察組 41 43.17±5.23 11.88±1.64 6.38±1.19對照組 41 52.29±5.62 15.35±2.12 10.38±2.05 t 7.848 8.395 11.146 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對兩組患者的腎功能指標(biāo)進(jìn)行比較

治療前兩組患者的腎功能指標(biāo)相比無顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者的腎功能指標(biāo)與對照組患者相比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的腎功能指標(biāo)對比（ ± s）

表2 兩組患者的腎功能指標(biāo)對比（ ± s）

尿素氮/（mmol?L-1）組別 例數(shù) 時(shí)間 血肌酐/（μmol?L-1）24 h 蛋白尿定量/g觀察組 41 治療前 124.28±43.35 8.18±3.03 1.84±1.05治療后 88.59±26.73 5.03±2.66 1.06±0.75對照組 41 治療前 123.66±43.25 8.03±3.13 1.81±0.78治療后 108.46±39.84 6.68±2.92 1.47±0.53 P（治療前） ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 P（治療后） ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對兩組患者治療的效果進(jìn)行比較

觀察組與對照組患者治療的總有效率相比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療效果對比（例）

3.討論

由于慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但相關(guān)研究證實(shí)與病毒、細(xì)菌感染而引起的炎癥反應(yīng)，以及患者的疲勞過度等因素有關(guān)。而血清炎癥因子的TNF-α 升高后，便會(huì)增加血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性，促進(jìn)炎性介質(zhì)的釋放，導(dǎo)致機(jī)體的炎癥反應(yīng)而損傷腎組織。

目前，臨床上以百令膠囊進(jìn)行治療，可發(fā)揮補(bǔ)肺腎、益精氣的藥效，屬于一類調(diào)理臟腑的中成藥，來降低腎臟的毒性反應(yīng)，但是單一用藥的效果較為緩慢。而纈沙坦可通過拮抗作用調(diào)節(jié)患者的腎組織血流動(dòng)力學(xué)，促使患者的血壓下降。因此，兩種藥物的聯(lián)合使用，可改善患者的機(jī)體免疫抑制情況，從而確保患者的血清炎癥水平得以明顯降低[6-7]。基于此，為了進(jìn)一步證明其治療的影響，本文從2017 年1 月—2020 年12 月這四年期間，將我院收治的慢性腎小球腎炎患者，隨機(jī)選取82 例用于本次的研究，并按照治療方案對患者分組，其中對照組有患者41 例，應(yīng)用百令膠囊進(jìn)行治療，而另外的41 例患者為觀察組，在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦治療。由研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：治療前，兩組患者的血清炎癥因子水平差異無顯著性（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的血清炎癥因子水平相比對照組患者明顯降低（P＜0.05）；此外，治療前兩組患者的腎功能指標(biāo)相比無顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者的腎功能指標(biāo)與對照組患者相比要優(yōu)（P＜0.05）；此外，觀察組與對照組患者治療的總有效率相比為97.56%（40/41）、80.49%（33/41）要更高（P＜0.05）。由此可見，對于慢性腎小球腎炎患者的治療，臨床應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合百令膠囊的效果較佳，可達(dá)到抑制患者的血清炎癥因子水平升高目的，值得臨床上應(yīng)用。